JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення
С.149 - Абдомінальне ожиріння та аномалії ліпідів
Вступ
Дисліпідемія, класично пов’язана з абдомінальним ожирінням, характеризується атерогенною метаболічною тріадою, що включає підвищення рівня тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ та надлишок невеликої та щільної фракції ЛПНЩ. Всі ці аномалії ліпідів сприяють збільшенню кардіометаболічного ризику, викликаного надлишком вісцеральної жирової тканини. Цей надлишок жирової тканини, як видається, є безпосередньою причиною дисліпідемії, пов’язаної з абдомінальним ожирінням, викликаючи збільшення потоку вільних жирних кислот до печінки та беручи участь в резистентності до інсуліну. Насправді вісцеральна жирова тканина - це дуже метаболічно активна тканина з безперервним гідролізом тригліцеридів, що містяться в адипоцитах, та надмірним виділенням вільних жирних кислот. Саме переважне окислення вільних жирних кислот у м’язах ретроактивно викликає стійкість до дії інсуліну і, отже, менше використання глюкози. Таким чином, наше дослідження було проведене з метою вивчення різних аспектів дисліпідемії у наших пацієнтів із ожирінням.
Пацієнти та методи
Це перспективне дослідження, проведене протягом 31 місяця (з січня 2016 року по липень 2018 року), включаючи всіх пацієнтів з обхватом талії більше 80 см у жінок та 94 см у чоловіків, які мали аналіз різних параметрів ліпідів баланс: загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, холестерин ЛПНЩ та тригліцериди.
Ми включили 250 пацієнтів з метаболічним синдромом. З обхватом талії понад 80 см для жінок та 94 см для чоловіків. У 60% пацієнтів спостерігалася велика гіпертригліцеридемія, з яких 20% мали показники тригліцеридів вище 6 г/л, 75% наших пацієнтів з великою окружністю талії мали загальний рівень холестерину> 2 г/л, 50% - холестерин ЛПНЩ > 1,6 г/л, а 43% мали дуже низький рівень холестерину ЛПВЩ. Для окружності талії> 100 см у обох статей у 100% пацієнтів загальний рівень холестерину перевищував 2,5 г/л. Розрахунок співвідношення окружності талії/стегна дозволив нам визначити пацієнтів, які мають високий серцево-судинний ризик. У нашому дослідженні 50% чоловіків мали ожиріння андроїдного типу, і тому мали високий серцево-судинний ризик. З іншого боку, серед жіночого населення 43% жінок мали так зване ожиріння андроїдів. У 20% наших пацієнтів в анамнезі була тромбоемболія. І близько 60% ніколи не консультувались щодо своїх розладів ліпідів і не приймали ніякого лікування.
Збільшення поширеності ожиріння створює ризик серцево-судинних захворювань, які можуть залишитися непоміченими, вимірюючи лише рівень холестерину ЛПНЩ. Звідси зацікавленість у проведенні повної оцінки ліпідів, щоб мати всебічне та правильне терапевтичне управління.