JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення

P.527 - Ефективність прямокишково-анального опускаючого клаптя з лейоміоплікацією при лікуванні ановагінальних та аноперинеальних нориць

Вступ

вчене

Ано-вагінальні (AVF) та ано-промежинні передні (FAPA) свищі рідкісні та мають різну етіологію. Керівництво не надто домовляється, а результати недосконалі. Опускаючий клапоть є найбільш застосовуваною технікою, коли етіологія акушерська, запальна або післяопераційна. Метою цього дослідження було вивчення результатів щадної техніки з лейоміоплікацією.

Матеріали і методи

Це ретроспективне дослідження охопило всіх пацієнтів з АВФ або FAPA, які отримували опускаючий клапоть із лейоміопластикою. У всіх пацієнтів попередньо встановлювали сетон (mersuture ®) принаймні на 6 тижнів. Випромінювали променеві або новоутворені свищі. Клапоть був складений із слизової та підслизової оболонки та з повагою до гладком'язових волокон, щоб не змінювати післяопераційний континент. Після закриття отвору фістули на її анальній стороні виконували плікатуру поперечної гладкої мускулатури оверлоком або 3 окремими стібками, захищаючи отвір свища. Опускання та фіксація слизового клаптя завершили процедуру. Всі пацієнти мали дієту без залишків протягом тижня до операції, підготовку товстої кишки напередодні та парентеральне харчування протягом 2–7 днів після операції.

Це дослідження підтверджує ефективність методу ректо-анального опускання клаптя з лейоміоплікацією для AVF та FAPA. Подібні показники успішності та нижчі показники післяопераційного нетримання, ніж ті, про які повідомляється в літературі для "класичного" хірургічного опущення, без лейоміоплікації, але з розрізом гладкого анального сфінктера, роблять це методом економії вибору, ефективність якого, як видається, з часом.