JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення

CO58 - окружність живота та співвідношення попереку та стегна є кращими предикторами ризику захворюваності та смертності після планової колоректальної операції, ніж індекс маси тіла та площа поверхні тіла

Вступ

jfhod

На сьогоднішній день індекс маси тіла (ІМТ) не був чітко визначений як фактор ризику інтраопераційної та післяопераційної захворюваності та смертності при колоректальній хірургії. Однак ожиріння, зокрема абдомінальне ожиріння, що характеризується надлишком вісцерального жиру, ускладнює хірургічну процедуру та викликає потенційно шкідливі метаболічні порушення протягом післяопераційного періоду. Важливі дослідження, що стосуються серцево-судинних або метаболічних патологій, показали, що периметр живота (AP) та співвідношення талії та стегна (WHR) є кращими прогнозаторами, ніж ІМТ у цих відповідних областях.
Метою нашого дослідження є визначити, чи розподіл жирової тканини в організмі, виміряний за допомогою АТ та WHR, є кращими предикторами захворюваності та смертності після планової колоректальної операції порівняно з ІМТ або поверхнею тіла (СК).

Пацієнти та методи

Це міжнародне багатоцентрове дослідження, яке включало пацієнтів, прооперованих для планової колоректальної хірургії. WHR, BMI та SC отримували або розраховували на основі ваги тіла, зросту, талії та периметра стегна. Для визначення предикторів післяопераційних ускладнень та смерті був проведений однофакторний та багатоваріантний аналіз.

Серед 1349 пацієнтів (середній вік 64,8 року +/- 13,2) із 38 центрів у 10 країнах медіана ІМТ становила 25,6 [13,7-50,0], а WHR становила 0,96 [0,49-2,42]. На ризик конверсії (АБО 15.7, РР 4.1), періопераційних ускладнень (АБО 11.0, РР 3.2), післяопераційних ускладнень (АБО 7.7, РР 2.0) та медичних (OR13.2, РР 2.5) суттєво впливає збільшення рівня РТГ.
Анастомотичні свищі (OR 13.7, RR 3.3), повторні операції (OR13.3, RR 2.9) та смертність (OR 653.1, RR 21.8) також суттєво збільшуються із збільшенням RTH. ІМТ (АБО 39,5, RR 1,1) та CS (АБО 4,9, RR 3,1) пов'язані з більш високим ризиком ускладнення рани.
Багатофакторний аналіз підтвердив значний вплив РТГ на інтраопераційні ускладнення, швидкість переходу на лапаротомію, післяопераційні медичні ускладнення та швидкість повторних операцій. З іншого боку, ІМТ є лише фактором ризику виникнення ускладнень рани. CS не досяг значущості для жодного з перевірених факторів.

РТГ передбачає ризик ускладнень після планової колоректальної операції. Він повинен увійти в нашу клінічну практику, зокрема для підрахунку прогнозних балів.