Йоахім Еркенбрехт про непереносимість їжі
Всім відомі випадкові проноси або метеоризм - коли краще йти до лікаря?
Візит до лікаря неодмінно необхідний, якщо є додаткові симптоми, такі як втрата ваги або кров у калі. Це може свідчити про запальне захворювання кишечника або раку товстої кишки. Будь-яка людина старше п’ятдесяти років повинна в першу чергу прояснити нові, незвичні симптоми, такі як раптовий біль у животі або порушення стільця. Якщо хтось протягом багатьох років мав діарею або гази і добре справляється з ними у повсякденному житті, їм не обов'язково потрібен лікар.
Скільки людей насправді страждають від харчової непереносимості?
Ми точно не знаємо. В ході опитувань п’ятнадцять-двадцять відсотків людей заявляють, що вони відчувають дискомфорт у животі кілька разів на місяць, переважно після їжі. Ці цифри є досить постійними, подібними до тих, що є зараз близько двадцяти років тому. Більшість постраждалих говорять: «Так воно і є, я можу це терпіти». Меншу частину турбують серйозні захворювання або вони вважають симптоми настільки прикрими, що вони звертаються за допомогою. Я складаю враження, що саме ця частина населення особливо турбується щодо своїх скарг або вважає скарги занадто прикрими для зростання. Насправді харчових непереносимостей менше, ніж очікувалося. Зі ста людей, яких терапевти відправляють до нас із підозрою на непереносимість лактози, лише десять позитивних тестів.
Як розпізнати нетерпимість?
Характерними симптомами непереносимості їжі є метеоризм, зміни в роботі кишечника та схильність до діареї. З іншого боку, запор практично ніколи не пов’язаний з нетерпимістю. Набряки на губах, язику або горлі свідчать про харчову алергію.
Як працює обстеження при підозрі на харчову непереносимість?
Найголовніше - лікар витрачає час на пальпацію живота. Якщо він відчуває затвердіння через черевну стінку, за нею може бути опухлий орган, спровокований запаленням або пухлиною. На щастя, це трапляється рідко. У дев'яносто відсотків пацієнтів висновки нормальні. Якщо немає застигання, симптоми насправді можуть бути викликані харчовою непереносимістю. Тоді доцільно, щоб лікар досліджував живіт за допомогою ультразвуку та використовував аналіз крові, щоб виключити запалення, анемію або целіакію. Непереносимість лактози, фруктози або сорбіту можна діагностувати за допомогою простого дихального тесту. До речі, я не раджу пропозицій щодо нарощування кишкової флори. Це широке поле, і наші знання про нього все ще дуже обмежені. На цьому заробляється багато грошей - без будь-якої наукової бази.
Які продукти найчастіше викликають дискомфорт?
Насправді надмірне споживання клітковини призводить до скарг частіше, ніж до непереносимості. Харчові волокна - це складні вуглеводи, які не розщеплюються в нашому тонкому кишечнику. Вони потрапляють в товстий кишечник неперетравленими і переробляються там бактеріями. Це створює гази. Результатом є біль у газах і шлунку. Потім люди приходять до мене і кажуть: «Я харчуюся дуже здорово, і все одно болить живіт». Вони їдять багато салату та овочів. Проблема: приблизно кожен п’ятий чоловік не може переносити харчові волокна, які вони містять у такій великій кількості, особливо якщо організм до цього не звик. Діти часто ще гірше переносять клітковину. Ось чому багато хто з них інтуїтивно відкидає салати, овочі та сирі овочі.
Але в фруктах та овочах є багато корисного, вітаміни та Ко - кажуть вони.
Діти та дорослі не повинні в першу чергу харчуватися лише з низьким вмістом клітковини. Але ви повинні визнати, що значна частина населення не може перетравлювати велику кількість клітковини. Якщо ви зменшите кількість клітковини у своєму раціоні, ви відчуватимете менше болю в животі. Свіжі фруктові або овочеві соки можуть бути альтернативою великій кількості фруктів і салатів.
Чому у постраждалих часто за плечима такий довгий шлях страждань?
Якщо люди не можуть переносити лактозу, фруктозу або сорбіт, ми можемо діагностувати їх порівняно легко. Натомість непереносимість гістаміну та чутливість пшениці важко довести, як правило, шляхом виведення продуктів, тобто тимчасовим униканням критично важливих продуктів. Проблема полягає в тому, що симптоми непереносимості часто бувають різними. Той, хто сьогодні не може переносити їжу, що містить гістамін, може перенести її знову завтра.
До якого лікаря слід звернутися постраждалим?
Бажано до гастроентеролога. Він лікар-терапевт, який спеціалізується на захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Остання тенденція - весільні торти без лактози. Гарна ідея?
Їсти повинно бути весело. У мене складається враження, що нетерпимість занадто проблематизована. Як ви все ще можете насолоджуватися цим з відкритою душею? Лише близько десяти-п'ятнадцяти відсотків німців отримують проблеми зі шлунком, коли споживають велику кількість лактози, наприклад, випиваючи цілий літр молока. З іншого боку, вони зазвичай без проблем переносять невелику кількість лактози, як у шматочку пирога.
Професор Йоахім Еркенбрехт є заступником голови Ліги Гастро та головним лікарем з внутрішніх хвороб лікарні Флоренція-Соловей у Дюссельдорфі.
Найпоширеніші непереносимість
Якщо є непереносимість, організм не може правильно перетравлювати певні продукти - принаймні не у великих кількостях. Загальні симптоми включають бурчання шлунка, гази та діарею. Існують лише оцінки кількості постраждалих людей, які сильно різняться: іноді згадується щонайменше 20 відсотків, іноді до 80. Непереносимість не є алергією. На харчову алергію імунна система реагує на незначну кількість алергену. Реакція варіюється від легкого поколювання в роті до алергічного шоку. Серед двох-п’яти відсотків усіх дорослих порівняно мало людей страждають від справжньої харчової алергії - наприклад, на рибу, горіхи та яйця.
Порушення всмоктування фруктози
Ті, хто страждає від мальабсорбції фруктози, приймають менше фруктози з кишечника, оскільки необхідний для цього білок-транспортер не працює належним чином. Фруктоза міститься в звичайному побутовому цукрі, в тростинному цукрі, у фруктах, фруктових соках, деяких овочах та у солодощах та хлібобулочних виробах промислового виробництва.
Непереносимість лактози
Ті, хто не переносить лактозу, не можуть переносити молочний цукор, оскільки фермент лактаза, необхідний для травлення, виробляється не в достатній кількості. Молоко та вершки можуть викликати проблеми, як і кисломолочні продукти, такі як пахта та йогурт, хоча вони містять менше лактози.
Чутливість до глютену або пшениці
Макарони, піца, хліб - ми їмо велику кількість пшениці. Порівняно зі старими сортами, сучасні породи часто містять у два-три рази більше білкових компонентів, які служать природними пестицидами. Здається, це не всіх. Зростає кількість людей, у яких споживання пшениці, ячменю та жита викликає симптоми, хоча целіакія була виключена.
Непереносимість гістаміну
Непереносимість гістаміну - це псевдоалергія. Це означає, що гістамін не розщеплюється належним чином у травному тракті. Симптоми схожі на симптоми справжньої харчової алергії. Типовими є висипання, червона і гаряча голова, прискорене серцебиття та спазми в животі. Симптоми викликаються, наприклад, пармезаном, салямі, алкоголем, тунцем, глутаматом і помідорами.