Кабінет косметичної хірургії Гінекомастія

Гінекомастія - це надмірний розвиток грудей у чоловіків. Тканина молочних залоз збільшується в розмірах, як правило, внаслідок підвищення рівня естрогену або зниження рівня тестостерону і може виникати у дітей, підлітків або дорослих чоловіків. Причини гінекомастії численні і різноманітні:

I. Гормональні порушення.

Тканина молочних залоз збільшується в розмірах, як правило, внаслідок підвищення рівня естрогену або зниження рівня тестостерону і може виникати у дітей, підлітків або дорослих чоловіків.

Гормональна гінекомастія може бути нормальним фізіологічним явищем або наслідком патологічних станів.

ФІЗІОЛОГІЧНА ГІНЕКОМАСТІЯ

У новонародженого тимчасове збільшення молочних залоз зумовлене дією материнських та плацентарних естрогенів. Збільшення зазвичай зникає через кілька тижнів, але може тривати довше.
Гінекомастія підлітків часто зустрічається в певний момент статевого дозрівання; середній вік початку захворювання - 14 років, а гінекомастія зазвичай асиметрична, зрідка одностороння протягом певного періоду, часто чутлива і регресує приблизно в 65% випадків, так що у віці 20 років лише невелика кількість чоловіків демонструє відчутні сліди. гінекомастії в одній або обох грудях.
Гінекомастія у літніх людей також зустрічається у здорових чоловіків, у 40% чоловіків старшого віку спостерігається гінекомастія, можливим поясненням якої є збільшення віку перетворення андрогену в естроген у позазалозних тканинах.

ПАТОЛОГІЧНА ГІНЕКОМАСТІЯ

пояснюється такими причинами:

дефектне вироблення або дія тестостерону: вроджена анархія, андрогенна резистентність (тестикулярна фемінізація та синдром Рейфенштейна - синдром неповної андрогенної резистентності, захворювання з неоднозначними статевими органами та дуже мінливим клінічним фенотипом), дефекти синтезу тестостерону, синдром К вірусні орхіти, травми, кастрація, неврологічні та гранулематозні захворювання, ниркова недостатність;
посилене вироблення естрогенів: посилена естрогенна секреція (пухлини яєчок, справжній гермафродитизм, рак легенів та інші пухлини, що продукують ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини), збільшення субстрату для екстрагландулярної ароматази - ферменту, відповідального за вироблення естрогену (наднирково-кортикальна хвороба, малярія печінки), збільшення екстрагландулярної ароматази;
ліки: естрогени, препарати, що підвищують секрецію ендогенних естрогенів (гонадотропіни, кломіфен), інгібітори синтезу або дії тестостерону (кетоконазол, метронідазол, спіронолактон, циметидин), препарати з невідомими механізмами;
ідіопатичний (невідомої причини).

У разі патологічної гінекомастії необхідна низка досліджень для встановлення правильного діагнозу захворювання. Оцінка цих пацієнтів включає:

вимірювання та огляд яєчок
- якщо обидва малі, необхідно отримати хромосомний каріотип;
- якщо вони асиметричні, необхідно встановити поетапний алгоритм ідентифікації пухлини яєчка
оцінка функції печінки
ендокринна оцінка, що включає 24-годинне вимірювання андростендіону або 17-кетостероїдів у сечі, вимірювання естрадіолу та ХГЧ у плазмі крові та вимірювання рівня лютеїнізуючого гормону в плазмі крові (ЛГ).

Якщо рівень ЛГ високий, а тестостерону низький, діагноз, як правило, - відмова яєчок. Якщо рівні ЛГ і тестостерону низькі, діагноз встановлюється як підвищена первинна продукція естрогену (яєчка клітини Сертолі). Якщо і тестостерон, і ЛГ підвищені, діагноз - або андроген-резистентний статус, або пухлина, що секретує гонадотропін.

Коли основну причину вдається виявити та усунути, збільшені молочні залози зазвичай швидко зменшуються, і гінекомастія з часом зникає, а гормонотерапія, що заміщує андрогени, може забезпечити вражаюче полегшення у чоловіків із недостатністю яєчок.

Коли першопричину неможливо виправити, хірургічне втручання є єдиним ефективним рішенням.

II. Ожиріння

- ще одна досить часта причина збільшення грудей у чоловіків. У цій ситуації молочні залози збільшуються за відсутності гормональних порушень, а надлишок тканини представлений надлишком жирової тканини, розташованої в області грудей. Це можна визначити за допомогою мамографії (де можна побачити, чи надлишок є переважно залозистим або переважно жировим)

III. спадковість

Нарешті, ще однією причиною гінекомастії є спадковість.

З клінічної точки зору гінекомастію можна класифікувати наступним чином:

В основному надлишок тканини може бути змінним - від невеликої гіпертрофії до значного збільшення обсягу грудей, коли може статися надлишок шкіри, ситуація, коли груди набуває різного ступеня птозу.

Якщо не виявлено жодної причини гормонального характеру, яку можна вилікувати медикаментозно, і вона не регресує спонтанно протягом 1-2 років, ми приймемо рішення хірургічного лікування.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ має виключно естетичну мету - покращення регіонального рельєфу. З хірургічної точки зору існує кілька рішень, які адаптуються до особливостей кожного випадку.

I. ЛІПОАСПІРАЦІЯ - це найпростіший спосіб вилучення надлишків жирової тканини із грудей. Це ідеальне рішення з естетичної точки зору, оскільки не залишає шрамів. Це корисно для випадків, коли надлишок є переважно жировим і немає надлишку шкіри.

II. ПОВІДОМЛЕННЯ ЗАЛИШНИХ ЗАЛОЗНИХ ТКАНИН може знадобитися, коли переважає залозиста тканина. Це можна оцінити до операції за допомогою мамографії.

III. Перевищення надмірної шкіри. Якщо молочні залози надмірно збільшені і є надлишки шкіри, після видалення надлишків залозистої та жирової тканин шляхом ліпосакції та/або видалення може знадобитися видалити надлишки шкіри. Післяопераційний рубець буде розміщений периареолярно, щоб він був максимально очевидним.

ОПЕРАЦІЯ проводиться під загальним наркозом і триває близько 2 годин. Після операції корисно носити спеціальний еластичний бюст'є близько 30 днів після операції. Післяопераційне відновлення відбувається швидко, а результати вражають. Відновлення активності можливо з наступного дня після операції.