Кафедра гастроентерології та гепатології жовтяниці або гепатиту Бухарест
Жовтяниця, втома та розлади травлення можуть бути проявами різних захворювань печінки, але не тільки.
Що таке жовтяниця?
Збільшення загального білірубіну вище 2 мг/дл може супроводжуватися жовтяниця, відповідно пожовтіння шкіри та слизових оболонок (найбільш помітний для очей та долонь).
Якщо білірубін піднімається вище норми, але нижче 2 мг/дл, жовтяниця не виникає.
Чому у вас жовтяниця?
Є кілька причин підвищення рівня білірубіну, які можуть бути пов'язані з жовтяницею (див. Тему сайту), які в принципі можна класифікувати на
- Жовтяниця гемолітичною також називають передпечінкову жовтяницю - з'явився руйнуванням
червоні кров'яні тільця - Жовтяниця від хвороб печінка- також називається гепатоцелюлярна жовтяниця, виникає при захворюваннях печінки через порушення роботи клітин печінки
- Жовтяниця механічна або обструктивна, що також називається постгепатичною жовтяницею -з’явився при закупорці жовчних проток у печінці
Інші корисні дослідження щодо розмежування причин зростання білірубіну:
- УЗД черевної порожнини дуже допомагає у встановленні причинного діагнозу жовтяниці:
- При гемолітичній жовтяниці спостерігається збільшення селезінки
- При жовтяниці від захворювань печінки ультразвук може бути нормальним явищем (якщо не цироз або рак)
- При механічній жовтяниці ультразвук показує розширення жовчних проток і, можливо, збільшення жовчного міхура
- КТ (КТ)
- МРТ або МРТ-дослідження МРТ холангіо
- Ретроградна ендоскопічна холангіографія
ЯК ВІДМІННІ ВІД НИХ РІЗНІ ФОРМИ ГАПЕРІВ?
Жовтяницю диференціюють на основі симптомів та тестів (див. Таблицю нижче)
Модифікований аналіз
Гемолітична жовтяниця
Жовтяниця від хвороб печінки
Механічна жовтяниця
Загальний білірубін
Звичайний/Збільшений
Вирощений
Вирощений
Кон'югований білірубін
Звичайний
Звичайний/низький
Вирощений
Некон'югований білірубін
Вирощений
Звичайний/Збільшений
Звичайний
уробіліноген
Вирощений
Звичайний/Збільшений
Низький/негативний
Колір сечі
Звичайний
зачинено
зачинено
Колір калу
Звичайний
Звичайний
білуватий
Лужна фосфатаза
Звичайний
Звичайний
Вирощений
Звичайний
Вирощений
Звичайний
Лікування жовтяниці
Жовтяниця лікується по-різному залежно від причини:
- Гемолітична жовтяниця, як правило, з преднізолоном
- Печінково-клітинна жовтяниця залежно від причини, що викликала прийом препаратів
- механічну жовтяницю зазвичай оперують або лікують за допомогою ретроградної ендоскопічної холангіографії (ERCP)
Короткий тлумачний словник про жовтяницю
Жовтяниця заразна
Жовтяниця не заразна, вона є кольоровим вираженням росту білірубіну; якщо жовтяниця викликана гепатитом, вона може бути заразною
Печінкова жовтяниця, гепатоцелюлярна жовтяниця
Саме жовтяниця виникає внаслідок порушення функції гепатоцитів (клітин печінки).
Допечінкова жовтяниця
Саме жовтяниця виникає через надмірне руйнування еритроцитів (гемолітична жовтяниця); це не має нічого спільного з печінкою або захворюваннями печінки.
Обструктивна жовтяниця
Саме жовтяниця виникає внаслідок запобігання витоку жовчі з печінки через жовчні протоки (також звана жовтяницею, вона зазвичай спричинена літіазом або раком)
Лікування жовтяниці
Лікування жовтяниці залежить від її причини.
Доброякісна жовтяниця
Саме жовтяниця не спричинена раком.
Злоякісна жовтяниця
Це жовтяниця, спричинена раком печінки або жовчовивідних шляхів
ФОРУМ: жовтяниця
Наявність жовтяниці означає, що у вас гепатит?
Є безліч інших випадків жовтяниці без гепатиту.
Хтось багато пив і хворів жовтяницею, гепатитом?
Ймовірно, у нього був алкогольний гепатит
Виникає цироз із жовтяницею?
Ви можете перенести гепатит без жовтяниці?
Є аніктеричний гепатит (без жовтяниці)
У вас може бути жовтяниця без гепатиту?
Будь-яка операція із залізом зливається?
Якщо під час операції немає дренажу, ви можете отримати неалкогольний стеатогепатит?
Жовтяниця дає втому та розлади травлення?
Зазвичай жовтяниця пов’язана з розладами травлення, але нерідко трапляються розлади травлення у людини без жовтяниці.
Чи можна вилікувати жовтяницю? У вас були такі випадки?
Залежно від кожного пацієнта, жовчовивідну хворобу можна вилікувати чи ні, у мене є хворі на такі захворювання, які я бачу лише час від часу, вони добре, якщо дотримуються певних лікарських рекомендацій. Камені в жовчному міхурі рідко проходять самостійно або навіть при лікуванні
Як довго можна чекати від жовтяниці, поки не дійдеш до лікаря?
Неможливо сказати, що таке період очікування або коли з’являються симптоми, але в більшості випадків поява жовтяниці є серйозною проблемою, яка вимагає швидкої консультації з гастроентерології, хоча ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найбільший ризик полягає в тому, що хвороба, яка має легкий розвиток протягом певного періоду, буде виявлена в запущеній стадії, яку важко повернути назад. Це вимагає консультації лікаря для встановлення правильного діагнозу.
Яке найкраще лікування та схема лікування жовтяниці? Я сиджу на дієті та приймаю лікування, але, здається, я не відчуваю ніяких поліпшень. Чому необхідна персоналізована дієта?
Перша проблема полягає в тому, що діагноз правильний. Тоді, якщо діагноз правильний, при захворюванні жовчного міхура існує кілька схем лікування та дієт, які можна рекомендувати, більше правильні схеми..
Друга проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, які складають правильну схему лікування або правильну загальну дієту, яка б йому більше підходила, а інший менш добре.
Лікуючий лікар - це той, хто після медичного обстеження повинен вибрати схему, яка вам найбільше підходить. Для того, щоб порекомендувати цю підходящу терапевтичну схему для вас, лікареві допомагає те, що він дізнався за 6 років навчання в університеті, про теоретичні дані клінічних досліджень, але ще більше це допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії). . він також повинен скласти перелік продуктів, яких слід уникати, а також інший із продуктів, дозволених у вашій ситуації - у вас є загальний приклад, не пов'язаний з цією темою, це лише приклад.
Про мене
Я доктор Ditoiu M Alecse Valerian, я випускник 1982 року Медичного університету в Яссі із загальним середнім показником десять, керівник промоції в країні .
Після стажування, 3 роки в країні, ординатури та первинної медичної допомоги з питань внутрішньої медицини та гастроентерології та доктора, я зараз є лікарем первинної ланки внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення. Загалом я маю понад 37 років медичної практики.
Я маю близько 30 років досвіду роботи в лікарні Фундені, де я опікувався понад 100 000 пацієнтів, випадки різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічні для цього медичного закладу.
Я маю досвід викладання близько 30 років на посаді керівника роботи в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готую студентів-медиків, лікарів-резидентів та спеціалістів. Понад 10 років я використовую свій медичний досвід, пишучи кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тих, кого цікавлять численні статті, написані на середньому рівні розуміння: www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися)
Де ти можеш мене знайти?
На кілька місяців я кинув хаотичну та неорганізовану роботу в державній системі охорони здоров’я (лікарня Фундені) і використовую накопичений медичний досвід, маючи офіс консультації з питань гастроентерології та гепатології в Клініка Санте Бухарест.
Які пацієнти приходять на консультації?
Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні.
Багато з них не були у лікаря, але інші хочуть другого медичного висновку, а деякі незадоволені довгими періодами очікування та відсутністю часу у лікарень лікарні.
Деякі люди не дуже багато знають про своє здоров’я, навіть будучи в лікарнях, але через надзвичайну скупченість тут лікарі не встигли з ними поговорити, сказати, що вони мають, наскільки це серйозно, що робити далі, коли припиняти лікування, які перевірки робити тощо (це часто зустрічається в лікарні, я це добре знаю з досвіду 30-річної лікарні Фундені)
Деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони живуть зараз, і не дуже добре пристосовані до охорони здоров’я там (особливо з Англії, Німеччини, Швеції, Норвегії, Ірландії, Молдови, США, Канади та набагато менше з Франції., Іспанія чи Італія).
Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.
Найчастіше потрібні консультації з хворими на гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам’яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і приходять через постійні симптоми - біль біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.
Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...
Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів
У мене в кабінеті багато пацієнтів після приблизно 4 десятиліть медичної діяльності, деяких я знаю давно, інші приїжджають із родичами або посилають своїх друзів із проблемами зі здоров’ям, тому зустрічі проводяться через 5–15 днів з моменту прохання. Поки я працював у лікарні Фундені, комусь було досить важко прийти до мене на консультацію через затори та важкий доступ до лікарні (зараз це було б практично неможливо). Тепер доступ відносно простий, безкоштовний.
Для цих людей, які не мають чіткої медичної ситуації та хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч можна записати за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону.
Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.
оскільки хвороба не має багато вихідних (іноді проблеми виникають навіть у ті дні, коли ти вільний і хотів би поїхати в гори) секретаріат зустрічі відповідає на телефон щодня з 8 до 20 години, включаючи вихідні, і в разі поспіху ми намагаємося призначити зустріч у день звернення або наступного дня в межах вільних місць.