Кальцій і вітамін D, центральна роль у кістковому метаболізмі, втраті кісткової маси,
Кальцій і вітамін D відіграють центральну роль у метаболізмі кісток: у дорослих і особливо у людей похилого віку, щоб уникнути надмірної втрати кісткової маси (ремоделювання), у дітей та підлітків при побудові скелета (моделювання).
Особливо під час росту необхідна велика кількість кальцію для накопичення досить високої пікової кісткової маси! Кальцій є будівельним матеріалом кісток і як такий є на сьогоднішній день найважливішим мінералом в організмі з точки зору кількості.
Вітамін D також необхідний, щоб він міг засвоюватися в достатній кількості в кишечнику. У людей похилого віку дефіцит вітаміну D призводить до остеопорозу через збільшення втрати кісткової маси, а у дітей до рахіту через порушення розвитку кісток.
рахіт
Вперше рахіт був помічений в Англії у вікторіанську епоху, коли там діти все частіше хворіли - звідси і назва «англійська хвороба». Причиною було, мабуть, надзвичайно зростаюче утворення смогу в містах на той час через зростаючу індустріалізацію, яка більше не пропускала сонячне світло достатньо. Однак сонячне світло або певний його УФ-компонент необхідні для утворення вітаміну D в шкірі. Через недостатнє утворення вітаміну D у зростаючий скелет вбудовується занадто мало кальцію. В результаті виходить «м’яка» та податлива кістка з типовими стукаючими колінами та ногами лука (шаблеподібні ноги), так званий «рахітовий вервиця» (вузлуваті, розтягнуті та злегка звапнені межі хряща/кістки на ребрах) або викривлення хребта.
Для профілактики вітамін D, наприклад, рекомендується у формі таблеток, розчинених у воді або грудному молоці. Недавні дослідження показали, що хоча вітамін D або попередник вітаміну D зазвичай міститься в грудному молоці, ця частка, здається, залежить від дієти матері - зокрема, звичайно, від її власного споживання вітаміну D. Це, мабуть, також причина, що діти, які годують груддю, добре харчуються рідше хворіють на рахіт. З іншого боку, дослідження 1988 року на грудному вигодовуванні (афроамериканських) дітей показало, що кількість дітей-рахітів серед матерів, що погано харчуються, різко зросла.
Немовлята
Якщо мама, яка годує груддю, приймає препарати кальцію, збагачені вітаміном D, вона може задовольнити потреби дитини ще більш оптимальним способом, не напружуючи мінеральний баланс кісток дитини. Існує також готове дитяче харчування, збагачене вітаміном D. Ідеальна профілактика остеопорозу починається з новонародженого або навіть раніше під час вагітності. Тому матерям, які мають намір годувати грудьми своїх новонароджених, рекомендується компенсувати підвищену потребу у вітамінах - і особливо у вітаміні D - відповідними вітамінними препаратами під час вагітності. Будь ласка, обговоріть додаткові подробиці зі своїм гінекологом або педіатром. (Фото: з дозволу: MSD Sharp & Dohme GmbH).
Діти та молодь
Сьогодні навряд чи є сумніви в тому, що достатнє споживання кальцію та вітаміну D є важливою передумовою для формування оптимальної пікової кісткової маси у дітей та підлітків. За останні 25 років вийшло близько 140 англомовних публікацій на тему споживання кальцію та стану кісток. Усі дослідження на дітях та підлітках постійно показували, що додаткове споживання кальцію сприяє зростанню кісток. Тоді кальцію та вітаміну D, що містяться в сьогоднішній загальній дієті, здається недостатньо, щоб насправді досягти генетично можливої пікової маси кістки. За даними Національного інституту охорони здоров’я США (порівняно з нашим Федеральним управлінням охорони здоров’я) за 2000 рік, щоденний раціон містить лише необхідну кількість кальцію приблизно у 25% чоловіків та лише близько 10% дівчат-підлітків. Виходячи з цього, для США були зроблені наступні рекомендації щодо добової потреби кальцію та вітаміну D, які також повинні приблизно стосуватися Німеччини (Фото: з люб’язного дозволу: Lilly Deutschland GmbH:
| Вікова група | Кальцій (міліграми) | Вітамін D (внутрішні одиниці: I.E.) |
| Діти 1 - 3 роки | 500мг | 5 мікрограмів (200 МО) |
| Діти 4 - 8 років | 800мг | 5 мікрограмів (200 МО) |
| Діти 9-13 років | 1300 мг | 5 мікрограмів (200 МО) |
| Підлітки 14-18 років | 1300 мг | 5 мікрограмів (200 МО) |
Дорослі
У дітей та підлітків швидкість формування кісткової тканини (моделювання), природно, перевищує швидкість руйнування кісток; у дорослих два процеси (ремоделювання) повинні бути в рівновазі. Лише у людей похилого віку резорбція кісток зазвичай перевищує ступінь формування кісток, наслідком чого є збільшення втрати кісткової маси. У молодих дорослих кальцій і вітамін D особливо важливі для того, щоб підтримувати баланс між втратою кісткової маси та формуванням кісткової тканини, у старших дорослих - і особливо у жінок після менопаузи - щоб уникнути збільшення втрати кісткової маси. Дефіцит кальцію і особливо дефіцит вітаміну D з наслідком "вторинного гіперпаратиреозу" є основною причиною так званого "старечого остеопорозу". Потреба в кальції є у молодшому дорослому віці - також дані "Національного інституту охорони здоров'я" США від Згідно з 2000 роком - оцінюється за такими значеннями:
| Вікова група | Кальцій (Міліграм) | Вітамін D (внутрішні одиниці: I.E.) |
| Дорослі (Жінки 18-50 років) | 1500мг | 10 мікрограмів (400 МО) |
| Дорослі (Жінки від 50 років) | 1500мг | 20 мікрограмів (800 МО) |
| Дорослі (Чоловіки старше 18 років) | 1200мг | 5 - 10 мікрограмів (200 - 400 МО) |
Вітамін D запобігає падінню
· Шкільне молоко
У будь-якому випадку, здається, не є виправданим засудження молока або молочних продуктів повсюдно. Зрештою, існує достатньо досліджень, які показали покращення формування кісток у дітей та підлітків з контрольованим доповненням дієти молоком або молочними продуктами або продуктами, збагаченими кальцієм. У цьому відношенні аргументи щодо повторного впровадження шкільного молока, які неодноразово висувалися останнім часом, безумовно, є виправданими. Навіть ті, хто відкидає молоко як таке, ймовірно, не будуть стверджувати, що заміна молока або молочних продуктів, наприклад, напоями кола або іншими безалкогольними напоями з високим вмістом цукру, як це сьогодні прийнято на більшості закусочних стендів у німецьких школах, сприяє зміцненню здоров'я кісток у дітей та молоді.
Це не завжди має бути молоко
Мінеральна вода - джерело кальцію, яке занадто мало помічається!
У наступних таблицях наведено деякі мінеральні води з високим вмістом кальцію, які зазвичай доступні (на прикладі Мюнхена). Більшість з них також містять відносно велику кількість магнію; принаймні деякі також характеризуються (бажаним) дуже низьким вмістом натрію.
Правило 500/500 або 1000/1000
Пацієнти знову і знову повторюють, що час від часу приймають «кальцієвий засіб». Можливо, це пов’язано з - неправильно - Припущення, що десь в організмі є якийсь запас кальцію, який можна поповнити цим режимом. Слід визнати, що це було б зручно. Ви ковтаєте таблетки кальцію раз на рік протягом декількох тижнів, а решта року доглядаєте за кістками. Але сам скелет - це величезний запас кальцію, якому організм повинен повертатися, коли є ризик нестачі кальцію. Кальцій - надзвичайно важливий мінерал і, крім усього іншого, обов’язкова умова всієї м’язової діяльності як серцевого м’яза, так і скелетних м’язів (кальцієвий м’язовий насос), і, наприклад, системи згортання крові. Якщо надходить занадто мало кальцію, організм намагається забезпечити набагато важливіші життєво важливі функції (серце, звичайно, важливіше за кістки) і виводить кальцій, що відсутній, з кісток у сенсі перерозподілу.
"Лікування кальцієм" може уникнути цього перерозподілу протягом усього часу "лікування", але як тільки воно закінчується, кальцій знову видаляється з кісток. Через безперебійне ремоделювання кісток, організм також, природно, потребує кальцію постійно - як поповнення, так би мовити. «Лікування кальцієм» може в кращому випадку затримати розвиток остеопорозу на кілька тижнів - на час лікування, так би мовити - але жодним чином не запобігти цьому. До речі, ви також харчуєтеся щодня, а не лише кілька тижнів на рік у значенні "ліки від їжі".
Рівень кальцію в крові
Визначення рівня кальцію в крові є стандартним тестом і є звичайною частиною майже кожного аналізу крові. Завдяки величезному значенню кальцію для діяльності м’язів та серцевого м’яза, великій кількості ферментативних реакцій, системі згортання крові і, звичайно, також для метаболізму кісток, організм завжди прагне підтримувати рівень кальцію в крові постійним у дуже вузьких межах. Кожне відхилення рівня кальцію в крові, як вгору, так і вниз, представляє небезпечну для життя ситуацію, тому організм має складні і дуже складні системи регулювання, щоб підтримувати рівень кальцію в крові постійно в межах необхідних діапазонів.
Нормальний рівень кальцію в крові вказує на те, що метаболізм кальцію не порушується, але не звідки походить кальцій, що вимірюється в крові. У разі дефіциту кальцію внаслідок вторинного гіперпаратиреозу, основної причини так званого старечого остеопорозу, більша кількість кальцію мобілізується з кісток - в результаті рівень кальцію в крові є нормальним, незважаючи на підвищену швидкість руйнування кісток. Нормальний рівень кальцію в крові нічого не говорить про вміст кальцію в кістці, так само мало, як і від кількості покупців на ескалаторі великого універмагу, які якраз переходять з 2-го на 3-й поверх продажів, до загальної кількості покупців у весь універмаг може закрити.