Кальпротектин, діагностичний засіб при виразковому коліті

Шлунково-кишкові симптоми іноді важко діагностувати. Для правильної діагностики виразкового коліту та інших форм шлунково-кишкових розладів (таких як синдром роздратованого кишечника або хвороба Крона), серед іншого перевіряють рівень кальпротектину у фекаліях.

Коли шлунково-кишковий розлад вже на шляху, симптоми можна легко сплутати з іншими станами. Оскільки більшість із цих захворювань мають запальну основу, важко сказати, чи перейдуть симптоми до хвороби подразненого кишечника або виразкового коліту.

Які найпоширеніші запальні захворювання кишечника

Синдром подразненого кишечника - проблема функції кишечника. Специфічного лікування не існує, а ліки призначені лише для того, щоб тримати симптоми під контролем. Ось чому так важливий правильний діагноз, який включатиме історію хвороби пацієнта та ендоскопію або колоноскопію.

Синдром подразненого кишечника не призводить до серйозних захворювань і не пов’язаний із більшим шансом захворюваності. Але якість життя може серйозно постраждати, особливо якщо ліки втрачає свою ефективність.

За оцінками, 10-20% населення страждає на синдром подразненого кишечника. 1 Показник може бути вищим, оскільки люди, які страждають цим захворюванням, лікують лише симптоми захворювання (за допомогою спазмолітиків або протидіарейних засобів, відповідно проносних засобів). Найбільше страждають люди молодого віку (20-30 років), особливо жінки.

Виразковий коліт та хвороба Крона - це хронічні стани, які можуть вступити в стан ремісії та знову загостритися протягом декількох років. У цих випадках правильний діагноз і, отже, правильне лікування вплинуть на якість життя пацієнта.

Ці два стани є найпоширенішими запальними захворюваннями кишечника, які вражають 100-200 людей з 100000 при виразковому коліті та 50-100 людей від 100000 при хворобі Крона. Хоча у 20% пацієнтів симптоми проявляються в дитячому віці, вони особливо страждають від молодих людей віком від 15 до 30 років, кавказького походження. Виразковий коліт важче контролювати, ніж хвороба Крона, саме тому близько 10% пацієнтів потребуватиме колектомії (видалення частини ураженої кишки) у перші 10 років після отримання діагнозу.

Загальні симптоми цих станів включають біль у животі, хронічну діарею або запор та здуття живота. В останні десятиліття були зроблені важливі відкриття в діагностиці цих захворювань, щоб лікування було правильним та ефективним.

Діагностика виразкового коліту

Класичні методи діагностики виразкового коліту включають дослідження крові, які також перевіряють рівень маркерів запалення, таких як швидкість осідання еритроцитів або ШОЕ та С-реактивний білок. Але ці маркери не ефективно визначають точну ділянку запалення, будучи лише першим кроком у діагностиці запального захворювання кишечника.

Що таке кальпротектин?

Кальпротектин - це білок, який зв’язує кальцій між клітинами. Його роль полягає в захисті клітин від каталітичних та бактеріальних ферментів, будучи першою клітиною, виявленою з антибактеріальним ефектом. Він був відкритий у 1980 р. Тоді було встановлено, що він становить близько 60% консистенції цитозолів у нейтрофілах.

Фекальний кальпротектиновий тест

Під цим терміном маються на увазі всі частинки кальпротектину, знайдені у зразку фекалій. Коли кишечник запалений, міграція нейтрофілів у слизову оболонку кишки спричинить підвищений рівень кальпротектину в калі.

Кальпротектин досягає просвіту кишечника, виділяючи лейкоцити або вбиваючи клітини. Таким чином його можна виявити у зразках калу. Люди з запальними захворюваннями кишечника, такими як виразковий коліт або хвороба Крона, можуть мати до 10 разів вищий рівень кальпротектину в калі. Ось чому цей біохімічний тест настільки важливий для виявлення цих умов.

Фекальний кальпротектиновий тест може навіть усунути необхідність колоноскопії для пацієнтів при появі виразкового коліту.

Незважаючи на те, що це відносно новий тест, кальпротектин в калі використовується як диференційно-діагностичний маркер між запальним захворюванням кишечника та синдромом подразненого кишечника. Це маркер, стійкий до ферментативної деградації, і його легко виявити у фекаліях, але також можуть траплятися випадки хибнопозитивної відповіді. Наприклад, було показано, що якщо інгібітор протонної помпи підвищений, швидкість кальпротектину також значно зросте.

Ще одним мінусом цього тесту є те, що, хоча він є більш точним у виявленні запалення в організмі, він не може точно визначити його місце в кишечнику. Він також не може точно визначити різницю між виразковим колітом та хворобою Крона. Кальпротектин у фекаліях також може бути ознакою загальної непереносимості їжі, гастроентериту або у більш важких випадках колоректального раку.

Рівень кальпротектину, очевидно, буде змінюватися в залежності від віку пацієнта та супутньої патології, але він також може змінюватися з кожним днем. Фекальний кальпротектиновий тест використовується в основному як скринінг для пацієнтів із підозрою на запальне захворювання кишечника або як метод оцінки лікування для пацієнтів, яким вже діагностовано.

Дослідження "Кальпротектин калу при запальних захворюваннях кишечника", опубліковане в Clin Exp Gastroenterol, 2016, автори: Наталі Е. Уолшем, Рой А. Шервуд.
Дослідження “Кальпротектин калу є найкращим маркером для виявлення дитячої ВЗК”, опубліковане в JAMA Pediatrics, 2017, автори: Gea A. Holtman et. з.