Камені в нирках є небезпечними для життя 4 симптомами, які ви не повинні ігнорувати - FOCUS Online
Все більше людей страждають від каменів у нирках. Вони ніколи не є нешкідливими і навіть можуть загрожувати життю. Які методи терапії допомагають, які симптоми потрібно негайно звернути до лікаря та як можна застосувати два простих заходи, щоб запобігти повторному утворенню каменів.
Той, хто коли-небудь мав коліки від каменів у нирках, впевнений, що біль сильний. Жінки, які народили дитину, описують це як гірше, ніж пологи. Лікарі навіть говорять про "біль знищення".
І в порівнянні з останніми 20 роками камені в нирках стають все більш поширеними. "Тоді це було близько трьох відсотків, сьогодні ми припускаємо щонайменше п'ять відсотків", - повідомляє Олівер Рейх, головний лікар клініки урології та хірургії Мюнхенської клініки Харлахінг.
Чому камені в нирках стали широко поширеним захворюванням
Як і у випадку з діабетом та іншими захворюваннями способу життя, збільшення можна пояснити нашим способом життя: Занадто мало фізичних вправ, нерегулярне, незбалансоване та важке харчування, плюс «занадто мало пиття, наприклад, тому що постраждалі не встигають це зробити під час роботи»., повідомляє Олівер Рейх з практики.
Це пов’язано з тим, що камені в нирках утворюються, коли певні речовини в їжі, особливо щавлева кислота та кальцій, а також сечова кислота та інші, надмірно накопичуються в сечі. Потім утворюються кристали, накопичуються інші, утворюється камінь. Переважна більшість каменів у нирках складаються з оксалату кальцію, решта - це переважно сечокислі камені. Вони пов’язані з подагрою.
Розміри каменів у нирках можуть різнитися і можуть варіюватися від крихітних до розмірів, які вистилають всю ниркову миску, тобто вісім на чотири на п’ять сантиметрів (камінь, що заливає ниркові тази). Завдяки хорошій медичній допомозі такі зразки, як правило, є тут винятком, каже професор.
Симптоми каменів у нирках - від німих до кольок
Оскільки в більшості випадків камені помітні через чіткі симптоми, лише у деяких з постраждалих вони можуть залишатися "мовчазними" все життя, тобто без симптомів. Тоді вони зазвичай розташовуються в ніші чашечки і не віддаляються звідти. Камені в нирках особливо проблематичні, коли вони починають рухатися, закупорювати отвір нирки, потрапляти в сечовід або перекривати вхід у сечовий міхур.
Залежно від того, де знаходиться камінь, це може призвести до кольок та масивного болю, анігіляційного болю, а також до проміжних форм та іррадіючого болю, від легкого потягування, що повторюється (хвилеподібно), тазового дискомфорту - чоловіки можуть також отримувати біль у яєчках - а також болі в спині.
"Відповідно, це іноді плутають з, наприклад, проблемами з диском або апендицитом", - попереджає Рейх. У будь-якому випадку, навіть незначний біль повинен з’ясувати лікар. Контактною особою є сімейний лікар, який потім направляє вас до уролога або хірурга-ортопеда - оскільки біль у спині часто насправді походить від напруги або міжхребцевих дисків.
Надзвичайний камінь у нирках - тому він може загрожувати життю
При нирковій коліці та інших сильних болях, спричинених каменем, пацієнти, як правило, надходять у клініку лікарем невідкладної допомоги. У гіршому, хоча і рідкісному випадку, камінь може повністю перекрити сечовід. Однак нирки продовжують виробляти сечу, відходи з крові накопичуються і можуть назавжди пошкодити нирку. Існує навіть ризик того, що він розірветься і сеча потече всередину тіла. "Це надзвичайна надзвичайна ситуація", - попереджає Рейх.
Перш за все, існує ризик того, що бактерії швидко розмножаться в відкладеній сечі. Тоді може трапитися інфекція та лихоманка - небезпечний для життя уросепсис. "Обмін між кров'ю та сечею в нирках надзвичайно сильний, і саме тому бактерії швидко потрапляють у кров", - говорить експерт, пояснюючи особливий ризик цієї форми зараження крові.
Тому швидке медичне обстеження та лікування ниркової кольки та інших масивних болів може мати життєво важливе значення.
Лікування - зняття болю - це перший крок
"Найголовніше - це спочатку полегшити біль, чого можна досягти лише за допомогою сильних препаратів, таких як опіати, та через вену", - повідомляє професор. Потім застосовують ультразвукове дослідження і, якщо потрібно, КТ. "Ми часто бачимо перевантажену, розширену нирку, оскільки камінь десь перешкоджає потоку сечі", - говорить експерт із клініки.
На другому етапі лікарі використовують ці процедури візуалізації, щоб визначити, де камінь і який він великий. Крім того, проводиться аналіз крові та, якщо це можливо, сечі. "У сечі є мікроскопічна кількість крові, оскільки камінь подряпав сечовід і дещо травмував його".
Нирково-кам'яна терапія: чітка закладеність нирок, стікання сечі
Після лікування болю камінь обробляють цілеспрямовано. "Якщо камінь не дуже великий і вже рухався далеко до сечового міхура, він часто може залишати тіло природним шляхом", - пояснює Рейх. Багато пиття та ліки, які трохи розширюють сечовід, полегшують це.
Якщо про таке консервативне лікування не може йти мова, наприклад, тому що камінь занадто великий, сечу слід перш за все злити, щоб нирка не забилася далі. "Для цього уролог надягає внутрішню шину", - каже лікар. Маленька трубка передається від сечового міхура до нирки за допомогою цистоскопії. Якщо бактерії вже задіяні, розвинулася інфекція і загрожує уросепсис, нирки знезаражуються зовні. Для цього використовується так звана фістула нирки, штучний дренаж.
Розбийте камінь у нирках або лазером
Після цього пацієнт спочатку йде додому і чекає, поки все трохи заспокоїться. "Часто камінь вислизає сам за допомогою шини та ліків, що розширюють сечовід", - каже уролог, загальне рішення проблеми.
Якщо цього не відбувається, з каменем вирішують безпосередньо. У багатьох випадках його можна розбити ударними хвилями, цей метод був розроблений в мюнхенській клініці Харлахінг. Ця форма терапії включає хвилі тиску, які максимально захищають тканини, але подрібнюють камінь у порошку. Потім його фрагменти зазвичай можна без проблем вивести протягом наступних днів. Лікування безконтактне, анестезія не потрібна.
В інших випадках сечовід інтубується, і камінь видаляється за допомогою найменших інструментів за допомогою цього природного стоку.
Якщо камінь дуже великий, камінь руйнується через шкіру за допомогою лазера на фланзі і відсмоктується. Відкрита операція, яка раніше була поширеною і при якій видаляють камінь з нирок скальпелем, застосовується дуже рідко, повідомляє експерт.
Лікування чи не лікування тихих каменів у нирках?
Зараз лікування каменів у нирках набагато більше ніж на 90 відсотків успішне. Тож чи слід лікувати тихі камені в нирках, тобто ті, які виявляються лише випадково і не викликають жодних проблем? "Є такі професійні групи, як пілоти, яким заборонено мати камені в нирках, оскільки ризик раптових кольок може загрожувати пасажирам", - пояснює Рейх. Також водіям вантажівок рекомендується стежити за утворенням каменів у нирках. Однак експерт також рекомендує лікування постраждалим, які багато подорожують та приїжджають у райони, які не мають оптимальної медичної допомоги.
Так що після каменів у нирках не раніше каменів у нирках
Камені в нирках мають тенденцію утворюватися знову, якщо не діє цілеспрямована профілактика. "Для цього важливо, особливо якщо камені в нирках з'явилися вперше, щоб камінь досліджували, щоб знати, з чого він зроблений", - повідомляє Клеменс Коен, головний лікар клініки нирок, гіпертонії та ревматичних захворювань у Мюнхені Клініка Харлахінга. Кальцій та оксалат, які складають більшість каменів у нирках, є речовинами, які потрапляють у організм з їжею. Якщо концентрація двох солей у сечі занадто висока, вони випадають в осад і утворюють кристали. Існує два способи знизити цю концентрацію, резюмує Клеменс Коен:
- Вам потрібно виробляти більше двох літрів сечі на день, щоб запобігти випаданню кристалів із сечею. Тож переконайтесь, що ви досить сечовипускаєте. Щоб отримати цю кількість, слід випивати більше двох з половиною літрів на день. Тим, хто сильно потіє, наприклад, фізичною роботою та спортом, доводиться пити більше відповідно. Те саме стосується, коли дуже тепло.
- Існують природні інгібітори, які перешкоджають утворенню кристалів, тобто попередник каменів. Ці цитрати містяться в переважній більшості овочів. Отже, якщо дотримуватися вегетаріанської дієти, ви можете запобігти утворенню каменів у нирках знову.
Однак є також овочі, несприятливі для каменів у нирках, оскільки вони містять оксалат, а саме шпинат та ревінь. Постраждалі не повинні їсти стільки його.
"Тоді виникає ще більше каменів у нирках"
Оскільки більшість каменів також виготовлені з кальцію, логічним висновком буде те, що люди, схильні до каменів у нирках, також повинні споживати менше кальцію, тобто обмежувати споживання молока та сиру. Однак фахівець чітко заявляє: «Це, як показують дослідження, несприятливе, тоді виникне ще більше каменів у нирках». Оскільки, якщо в раціоні було мало кальцію, організм автоматично вживав би більше оксалату з їжі, і ризик утворення каменів у нирках зростав. Тому економія кальцію не є корисною з точки зору профілактики каменів у нирках.
Коротко: Зазвичай рецидив каменів у нирках можна запобігти, якщо багато пити і їсти легку вегетаріанську дієту. Тим, хто ніколи не страждав від каменів у нирках, не доводиться дотримуватися цих порад настільки суворо, але слід обмежити фактори ризику - тобто більше рухатися, менше їсти м’яса та ковбас, але щодня їсти овочі та пити достатню кількість рідини.