Камені в нирках Як вони виникають, що допомагає проти них - DER SPIEGEL

Камінь у нирках (червоний) у сечоводі: ниркова миска та відтік сечі через сечовід жовті.

Фото: UIG через Getty Images

Система очищення, регулятор артеріального тиску, виробник гормонів: вуала, нирки. Вони фільтрують продукти метаболізму та токсини з крові і відводять їх через утворену сечу. Вони контролюють сольовий і водний баланс, а також кров’яний тиск, і вони виробляють життєво важливі гормони. Без двох органів розміром з кулак, які лежать на нижньому кінці грудної клітки праворуч і ліворуч від хребта, людина не могла б вижити без медичної допомоги.

Зазвичай ви не відчуваєте нирок і сечоводів. Однак якщо утворюються камені в нирках, біль може бути сильним. Огляд загальної недуги.

Що таке камені в нирках?

Камені в нирках складаються з речовин, які фактично розчиняються в сечі і кристалізуються. Вони можуть бути різного розміру - пропускна здатність коливається від декількох міліметрів - приблизно розміром зерна рису - до декількох сантиметрів. Зазвичай уражається лише одна нирка. Камінь у нирках, який потрапляє в сечовід, називається сечовідним каменем.

В чому причина?

Раніше вважали, що камені в нирках завжди розвиваються, коли в сечі насправді є надто розчинені солі і кристалізуються. З часом з дрібних кристалів, що утворюються в нирці, розвиваються камені. Однак: "Зараз ми знаємо, що це було значно спрощено - і це не стосується більшості каменів", - говорить Томас Нолл, головний лікар урологічної клініки в Зіндельфінгені. Іншими словами: у деяких людей у сечі занадто багато певних речовин - і тим не менше вони не утворюють каменів. "Однак інші мають меншу концентрацію і страждають від каменів", - говорить Нолл. "Ми поки не знаємо точно, чому це так".

До так званих каменеутворюючих речовин належать кальцій, сечова кислота та оксалат. Також проблематично, якщо в сечі недостатньо речовин, що розчиняють камінь, таких як магній або цитрат. Це також сприяє утворенню каменів у нирках.

Камені диференціюються за своїм складом на різні типи:

Найпоширенішими є Кальцієві камені (близько 80 відсотків), які складаються з солей кальцію, точніше з фосфату кальцію або оксалату кальцію.
Камені сечової кислоти складають близько десяти відсотків. Вони виникають, коли в сечі занадто багато сечової кислоти і значення рН низьке, тобто сеча кисла.
Тоді слідуйте Магній-амонійні камені (п’ять відсотків), що також називається Струвітні камені позначені. Вони викликані інфекціями сечовивідних шляхів.
Види каменю, такі як Цистинові камені (близько двох відсотків), спричинене надлишком амінокислоти цистин у сечі.

Камені також можуть утворюватися, якщо сеча дуже концентрована - наприклад, через рясне потовиділення або недостатнє споживання рідини. "Деякі ліки, ожиріння, попередні захворювання, такі як подагра, діабет або хронічна діарея, а також періодичні інфекції сечовивідних шляхів сприяють утворенню кристалів", - сказав Нолл. Також обговорюється, чи відіграє роль родинна схильність. Однак незрозуміло, чи насправді тут відповідають гени, чи подібні дієта та спосіб життя в сім’ї.

Наскільки поширені камені в нирках?

Камені в нирках є широко поширеним захворюванням: близько п’яти відсотків німців страждають, чоловіки вдвічі частіше, ніж жінки. Вони можуть розвиватися в будь-якому віці, найчастіше дорослі у віці від 35 до 55 років.

Які симптоми?

Дрібні камені зазвичай непомітно проходять із сечею і не доставляють дискомфорту. Їх часто виявляють лише випадково - наприклад, під час ультразвукового обстеження. Якщо камені більше, вони спричинять біль, якщо потраплять у сечовід і застряють у ньому. "Потім вони блокують відтік сечі", - сказав Нолл.

При такій нирковій коліці раптово виникає бурхливий, спазматичний і колючий біль, який можна помітити в області флангу, спини, паху або внизу живота і може іррадіювати в статеві органи. Часто спостерігається також нудота і блювота. "Хворі на сечокам'яну хворобу зазвичай неспокійно корчаться, поки кольки не припиняються", - каже уролог. Залежно від того, наскільки швидко рухається камінь, кольки можуть тривати від декількох хвилин до годин. Позиви до сечовипускання, хворобливе сечовипускання або видима кров у сечі також можуть бути ознаками.

"Якщо проблеми з каменями в нирках виявляють жар і озноб, це надзвичайна ситуація, яку потрібно негайно лікувати", - сказав Нолл. Це може призвести до небезпечного для життя зараження крові.

Як лікар ставить діагноз?

Більшість каменів у нирках або сечі можна виявити за допомогою ультразвукового сканування. Іноді необхідна комп’ютерна томографія (КТ). Рентгенологічне дослідження, як правило, сьогодні не проводиться через опромінення. Лікар також вивчить сечу та кров. Таким чином можна з'ясувати, чи правильні показники в нирках, чи збільшені показники сечової кислоти та кальцію, чи є інфекція.

Як лікується?

Залежно від локалізації та розміру лікар поступає по-різному. "Менші камені розміром у п'ять міліметрів або менше зазвичай відшаровуються самі собою протягом місяця", - говорить Нолл. Тому часто достатньо прийняти знеболююче, випити багато води і почекати. Це також варто спробувати з трохи більшими каменями (не більше десяти міліметрів). При необхідності можна дати ліки для розслаблення м’язів. Тепло (грілка, ванна) також надає такий ефект. Це також має сенс: пересуватися, обережно стрибати або підніматися сходами. Важливо: Ловіть каміння ситом під час сечовипускання. Тільки так можна з’ясувати, як вони виникли.

Більші камені (понад десять міліметрів) зазвичай доводиться розбивати звуковими хвилями або видаляти ендоскопічно. Відкрита операція рідко необхідна. За допомогою спеціальних ліків іноді можна розчинити лише камені сечової кислоти.

Можна запобігти?

Один камінь у нирках, інший камінь у нирках? Це трапляється приблизно у чверті-половині пацієнтів. Однак ризик можна зменшити - за допомогою кількох простих заходів:

Пийте багато і регулярно

Щодня не менше 2,5 літрів несолодких рідин, таких як вода. З іншого боку, краще уникати кола та інших безалкогольних напоїв. Вони містять фосфорну кислоту (добавка Е 338), яка, імовірно, сприяє утворенню каменів у нирках. Час від часу немає нічого поганого в келиху вина чи пива, каже Нолл. "Кава, мабуть, навіть пригнічує утворення каменів завдяки своєму зневоднювальному ефекту". Цитрусові соки - наприклад, домашній, ледь підсолоджений лимонад - також корисні, вони збільшують концентрацію цитрату в сечі. Найголовніше: "Пийте регулярно", - каже Нолл.

змінити харчування

Після того, як було визначено, з яких речовин утворюються камені в нирках, ви можете спробувати зменшити їх концентрацію в сечі, змінивши дієту.

Запобігати ліками

Якщо ви багато п'єте і змінити дієту недостатньо, також можна призначити ліки. Вони спеціально знижують концентрацію певних солей у сечі. Вони корисні, якщо ризик подальшого розвитку каменів у нирках високий - наприклад, якщо камені вперше з’явилися в дитинстві чи підлітковому віці, якщо є сімейний анамнез або є попередня хвороба.

Наскільки корисні домашні засоби?

Деякі люди, що страждають камінням, приймають це Харчова сода, який зазвичай міститься у розпушувачі. Це має сенс? "Активним інгредієнтом тут є бікарбонат, який метаболізується в інгібітор каменю цитрат", - говорить Нолл. "Пацієнтам із поганою функцією нирок дають таблетки бікарбонату, які хімічно мало чим відрізняються від харчової соди. Це діє, підвищуючи значення рН". Однак це також викликає метеоризм.

Це Яблучний оцет або імбир допомагає, за словами уролога, докази відсутні. Чай з кропиви є сечогінним і тому дешевим - якщо в цілому споживається достатня кількість рідини. Деякі також сподіваються на це додатково вживаний магній має каменегібірну дію. Але те саме стосується і цього: "Це не доведено", - говорить Нолл.