Камені в нирках (камені в нирках) причини, симптоми, діагностика, лікування Аркадія Лікарні та
Що таке камені в нирках і чому вони виникають?
Камені в сечі це відкладення різного розміру, твердої консистенції, які утворюються всередині нирок і складаються з мінералів та кислотних солей. Вони формуються, коли баланс між споживанням води, солями, мінералами та іншими речовинами в сечі змінюється. Те, як змінюється цей баланс, визначає тип розрахунку, який формується.
Камені в нирках можуть бути декількома типи: щавлева, сечова кислота, кальцій, струвіт. Рідко ми зустрічаємо цистин або лікарські сполуки (сульфаміди, тріамтерен, індинавір тощо). Оксалати є складовою частиною каменів у нирках у понад 50% випадків.
Головний причини для формування розрахунків представлені:
- неадекватний водний режим (найчастіша причина каменів у нирках);
- повторні інфекції сечовивідних шляхів;
- наявні порушення обміну речовин та захворювання (наприклад, запальні захворювання кишечника - через зміни, що заважають способу метаболізму кальцію та інших мінералів);
- вживання їжі, багатої оксалатами (зелені овочі та шоколад);
- генетичне успадкування;
- У рідкісних випадках це може бути викликано посилене вироблення гормонів, що синтезуються паращитовидними залозами, що призводить до збільшення кальцію в крові та утворення каменів у нирках.
Які симптоми каменів у нирках?
Камені можна видаляти спонтанно, будучи безсимптомний (якщо вони досить малі) або можуть бути симптоматичний, класична картина ниркової кольки з інтенсивний біль з раптовим початком в поперековому відділі (поперек), з боків тулуба (по боках), з іррадіацією в статеві органи, відсутність рельєфного положення, що супроводжується дизурія та полакіурія (колючі при сечовипусканні, часте і невелике сечовипускання), іноді і гематурія (кров у сечі). Пацієнти також можуть представляти нудота і навіть блювота, втрата апетиту (втрата апетиту), лихоманка, рясне потовиділення, порушення транзиту (діарея або запор), втома.
Існує ряд умов, які існують подібні симптоми, такі як апендицит, грижа, позаматкова вагітність (вагітність, що розвивається поза маткою) або простатит, тому консультація фахівця і для встановлення правильного діагнозу вказані подальші дослідження.
Як діагностувати камені в нирках?
Найчастіше камені в нирках діагностують вперше, коли пацієнт звертається до лікаря через виникнення сильних болів у попереку. Діагноз заснований на історичний і клінічне обстеження, доповнюючи с дослідження зображень: УЗД черевної порожнини та порожня рентгенографія черевної порожнини як перший намір, спіральна комп’ютерна томографія, де є неясності або невизначеності.
Внутрішньовенна урографія (UIV) - це рентгенологічне дослідження, яке може показати розмір, форму та положення сечовивідних шляхів, включаючи нирки та сечоводи; під час цього внутрішньовенно вводять контрастну речовину з наступною серією рентгенограм через рівні проміжки часу; до появи безспіральної КТ, на відміну від цього, це дослідження було вибором. Вони також потрібні лабораторні дослідження: функція нирок - показники сечовини та креатиніну, гемолейкограма (для оцінки кількості лейкоцитів), запальний синдром (ШОЕ, СРБ) та аналіз сечі (зведення сечі та посів сечі).
Іноді вони необхідні експертизи, що визначають склад розрахунків, особливо якщо пацієнту було видалено більше одного каменю і в сімейному анамнезі є камені в нирках. Визначення типу каменів корисно для терапевтичних рішень, а також для визначення ризику рецидиву та заходів, які слід вжити для запобігання їх рецидиву. Вони представлені історією захворювання (виявлення факторів ризику каменів у нирках - дієта та спосіб життя), біохімічними аналізами (функція нирок, кальцій у сироватці крові, сечова кислота, фосфор; 24-годинне дослідження сечі для вимірювання об’єму, ph- кальцій, оксалати, сечова кислота та інші речовини, що беруть участь у розвитку каменів) та аналіз каменю (пацієнта просять зберігати камінь після елімінації, фільтруючи сечу через сито).
Які ускладнення мають сечокам’яна хвороба?
Щодо простих каменів у нирках дослідження показують, що для розмірами до 5 мм існує 80% ймовірності виведення через сечовідний канал, поки для розміри більше 8 мм шанс опуститися нижче 20%. В середньому камінь перетинає сечовивідні шляхи за 1-3 тижні, а дві третини тих, хто самоусувається, перетинають тракт за 4 тижні від початку симптомів. Звичайно, ці ситуації слід інтерпретувати відповідно до контексту і в значній мірі залежати від індивідуальних анатомічних особливостей та інших супутніх патологічних змін (синдром шкірно-сечовідного з'єднання, стриктури сечоводів, двоякість шкіри та сечоводу).
Будь-який камінь, який блокує проходження сечі, може спричинити:
- поява гідронефрозу (розширення нирки, з руйнуванням функціональної тканини);
- поява інфекцій сечовивідних шляхів - від менш важких інфекцій до піонефрозу (ниркового гною);
- сепсис з початковою точкою сечовипускання;
- поява септичного шокуc (високий рівень смертності) і гостра ниркова недостатність.
Камені в нирках є набагато серйознішою проблемою для пацієнтів з однією ниркою, людей, які мають імунну недостатність або пересадили нирку. Будь-яка нелікована або неспостережена патологія літіазу може з часом призвести до хронічної ниркової недостатності.
Що таке лікування каменів у нирках?
Показання до лікування залежать від загального стану здоров'я пацієнта та результатів параклінічних обстежень. Для невеликі розрахунки, яке вже знаходиться в сечоводі, ви можете слідкувати за лікуванням вдома, що складається з прийому знеболюючих, альфа-адреноблокаторів та антибіотиків (у разі асоційованої інфекції) та прийому рідини з амбулаторним контролем (7-10 днів). Бажано уникати вживання кислих соків або фруктових соків, таких як грейпфрутовий сік та продукти, багаті оксалатами (зелені овочі, горіхи та шоколад).
У разі кількох або великих обчислень, лікування - мінімально інвазивне або хірургічне - вказуватиме уролог залежно від особливостей кожного пацієнта.
Слід зазначити, що будь-який епізод кольок повинен призводити до візиту до уролога, оскільки патологія літіазу з часом може ускладнитися втратою ураженої нирки або хронічною нирковою недостатністю.