Камені в нирках причина, симптоми; лікування

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Камені в нирках: причина, симптоми та лікування

Камені в нирках

Камені в нирках є патологічними, твердими структурами, які виникають внаслідок кристалізації розчинених у сечі мінералів. Вони можуть утворюватися в канальцях нирок (= тонкі канальці нирок), в нирковій мисці або в сечовивідних шляхах (див. Також камені в сечовому міхурі). У цьому контексті можна говорити про сечокам’яну хворобу або нефролітіаз. Камені дуже різного розміру. Розміри варіюються від розміру рисових зерен, сочевиці та гороху до каменю для проливання або коралу, який може досягати декількох сантиметрів і заповнювати всю ниркову миску. У 80% випадків камені в нирках з’являються лише з одного боку. Нирково-кам'яна хвороба - це хвороба дорослих, яка виникає у віці від 20 до 40 років. Близько 5% дорослого населення Німеччини хворіють. Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки.

Як утворюються камені в нирках?

Формування каменів у нирках ще не повністю з’ясоване. Камені складаються з певних речовин, таких як солі кальцію, сечова кислота, фосфат амонію магнію, цистеїн тощо. Ці речовини, як правило, присутні в сечі в розчиненому вигляді. Якщо їх концентрація настільки висока, що продукт їх розчинності перевищується, вони кристалізуються. На ядрі кристалізації постійно осідають нові шари. Камінь збільшується в розмірах. Причини, через які в сечі збільшується кількість певних речовин, різноманітні.

Що може бути причиною утворення каменів у нирках?

Факторами, що сприяють утворенню каменів, є:

неадекватне зволоження; Однак достатнє пиття має профілактичний ефект.
Дієта: дієта, багата білками та жирами, має досить несприятливий ефект; камені рідко зустрічаються при високовуглеводної, малобілкової та нежирної дієти з великим споживанням рідини.
Іммобілізація, наприклад у разі перелому кісток;
сильне потовиділення;
Порушення обміну кальцію та сечової кислоти.

Які симптоми захворювання каменів у нирках?

Камені в сечі, які знаходяться в нирках, можуть бути абсолютно безсимптомними. Іноді вони викликають тупий біль в області флангу, а в сечі з’являється трохи крові. Гострі скарги можуть виникати під час кам’яного походу. Якщо камінь залишає нирки і застряє в сечоводі, може виникнути зв’язок нирки з сечовим міхуром, ниркова коліка. Коліки характеризуються сильним, подібним до нападу, судомним болем. Частота та тривалість (від хвилин до годин) нападів сильно варіюються. Біль зазвичай починається в області флангу і іррадіює в нижню частину живота, статеві органи і навіть у внутрішню поверхню стегон. Черевна стінка може бути тісною у верхній частині живота, нудота і блювота можуть супроводжувати коліки. Також може спостерігатися озноб із незначним підвищенням температури. Коли камінь нарешті потрапляє в сечовий міхур і виходить через уретру, кров чітко видно в сечі.

Які ускладнення можуть виникнути?

Іноді камені не викликають болю і замість цього непомітно блокують сечовід. Це призводить до скупчення сечі, що збільшує тиск в нирковій мисці. Ниркова миска розтягується, а ниркова тканина руйнується. Функція нирок знижується все більше і більше. Іншим ефектом перешкоди потоку є підвищений ризик зараження сечовивідних шляхів та нирок бактеріями. Інфекція нирок проявляється в лихоманці, болях у спині в області нирок і утруднення сечовипускання. У найгіршому випадку нирки можуть бути зруйновані при нирковій недостатності.

Як ставиться діагноз?

Вказівки на сечокам’яну хворобу зазвичай можна знайти вже в історії хвороби (харчові звички, ниркова коліка, яка вже сталася тощо). Фізичний огляд часто може виявити болючість в області нирок. Цей біль є ознакою непрохідності сечовипускання. Зазвичай при аналізі сечі виявляють кров і лейкоцити. Зразок крові буде досліджений на наявність певних речовин, таких як кальцій, сечова кислота та креатинін. Функцію нирок та фактори ризику утворення каменів можна визначити за показниками крові. Розмір, кількість та розташування каменів визначаються за допомогою методів візуалізації, таких як ультразвукове та рентгенологічне дослідження нирок.

Як лікується?

Терапія гострої камені в нирках спочатку проводиться спазмолітичними знеболюючими засобами. У більшості випадків камені відпадають спонтанно. На додаток до розслаблюючих ліків цей процес може підтримуватися великою кількістю рідини та струшуючими рухами. Хірургічне видалення проводиться у разі вираженої непрохідності сечовипускання або дуже великих каменів, які не витікають мимовільно. Особливо щадним методом є екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі. З нею камені розбиваються зовні звуковими хвилями. Потім уламки виводяться із сечею. У деяких випадках також можливо розчинити камені за допомогою ліків.