Камені в нирках »Симптоми, лікування, видалення

Камені в нирках може призвести до скарг та наслідкової шкоди. Щоб видалити камені з нирок, на додаток до різних методів можна виконати пункцію ниркової миски (введення порожнистої голки для видалення каменів).

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Підказки

лікування

причини

Камені в сечі виникають, коли певні речовини (наприклад, кальцій, оксалат, фосфат, сечова кислота) досягають занадто високої концентрації в сечі, що призводить до їх осадження. Це може бути, наприклад, при нестачі рідини, неправильному харчуванні, метаболічних захворюваннях, сильно обмежених фізичних навантаженнях (внаслідок руйнування кісток з виділенням кальцію) або запаленні.

Симптоми

Найчастіше сечокам’яна хвороба - це оксалатно-кальцієві камені, камені фосфатні кальцію, камені сечової кислоти та так звані струвітові камені у випадках запалення - не рідкість. Можливі й інші типи каменю, але загалом рідкісні.

Нирковий камінь зазвичай виникає в чашечці, але незабаром потрапляє в ниркову миску. Часто камінь застряє в гирлі сечоводу, і коли «трубка» прокладена, сеча накопичується. Ниркова миска розширюється. Як правило, виникають коліки, тобто сильний біль, який збільшується і зменшується в розмірах. Біль може іррадіювати в інші частини тіла. Кольки зазвичай супроводжуються нудотою і блювотою, роздутим шлунком і затримкою стільця, оскільки дефекація часто болюча.

Протягом тривалого періоду часу може утворитися так званий камінь ниркової миски, який потім вистилає велику частину ниркової миски.

Камені в нирках можуть відшаруватися і спричинити сильний дискомфорт в інших місцях сечовивідних шляхів (сечовід, сечовий міхур, уретра). Утворення каменів може призвести до кровотечі та запалення. Скупчення сечі може пошкодити нирки, і в крайньому випадку нирки стають непрацездатними.

діагностика

Пацієнта запитують про симптоми та анамнез (анамнез) та проходять фізичне обстеження. Камені можна знайти в процедурах візуалізації, напр. Б. можна побачити УЗД, рентген або комп’ютерну томографію (КТ). Буде проведено лабораторне дослідження крові та сечі.

Диференціальна діагностика

Діагноз часто чіткий через типові симптоми. Тим не менше, багато інших захворювань з болями в животі (гострий живіт) та іншими можливостями затримки сечі (наприклад, пухлини) повинні бути виключені.

терапія

Консервативна терапія

Коліку можна полегшити загальними заходами (наприклад, повними гарячими ваннами) або певними знеболюючими препаратами, які зазвичай доводиться вводити у вену.

Втрати каменю іноді можна досягти вживанням великої кількості рідини. Ліки також можуть сприяти виділенню. Камені сечової кислоти також можна розчинити ліками.

Часто використовуваним методом лікування, який є успішним у багатьох випадках, є знищення зовнішніми ударними хвилями (екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль).

хірургія

Якщо інші методи виявляються невдалими, може знадобитися прокол ниркової миски (вторкнення голки для проведення лікувальних заходів).

Процедуру зазвичай проводять під загальним наркозом, іноді також під регіональним наркозом (оніміння більшої ділянки тіла).

Процедура проводиться, поки пацієнт лежить на животі. Спочатку проводиться цистоскопія для того, щоб в більшості випадків ввести катетер, який фіксується на отворі ниркової миски в сечоводі балоном. Потім через катетер вводять контрастну речовину і розширюють ниркову миску, щоб полегшити прокол.

Потім порожнисту голку можна обережно ввести в ниркову миску під контролем ультразвуку або рентгена. Через доступ вставляється оптичний пристрій (нефроскоп). Камені тепер можна вилучити під прицілом за допомогою плоскогубців або пилососити. У багатьох випадках камені доводиться подрібнювати заздалегідь, для чого використовуються ударні хвилі, ультразвук або лазери.

Камені, які розташовані у верхній частині сечоводу, іноді також можна видалити за допомогою процедури. Для цього зверху вставляється оптичний прилад (уретероскоп) (антеградна уретероскопія).

Щоб сеча могла текти назовні, через пункцію вводять так званий катетер ниркової нориці. Також може знадобитися введення сечового катетера або спеціальної шини сечоводу.

Можливі розширення операції

Розширення та зміни методу втручання потрібні лише рідко, напр. B. коли виникають ускладнення.

Ускладнення

Органи та конструкції в операційній зоні можуть отримати травми. Можуть виникнути кровотечі, вторинні кровотечі та синці. Травми нервів можуть призвести до паралічу, оніміння та подальших збоїв. У разі пошкодження органів (наприклад, кишечника), які є дуже рідкісними при цій процедурі, можуть виникнути такі загрожуючі життю захворювання, як перитоніт. Можуть виникнути спайки в животі, при цьому існує ризик подальших ускладнень. Можуть траплятися інфекції, порушення загоєння ран і надмірні рубці. Коли грудну порожнину відкрито, там може накопичуватися рідина або повітря. Якщо камінь або уламки потрапляють у сечоводи, це може призвести (далі) до судомного болю (кольки) або закладеності сечі. Введення сечового катетера може пошкодити уретру. Не можна виключати алергічні реакції.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

Як правило, камені в нирках легко видалити процедурою. Іноді для повного видалення необхідні багаторазові втручання або лікування ударною хвилею.

Нерідкі випадки, коли сечові камені повторюються. В якості профілактики слід звертати увагу на дієту за погодженням з лікарем, іноді ліки корисні. Для цього детально досліджують сечу та, як правило, сечові камені.

Підказки

Перед операцією

Ліки, що пригнічують згортання крові, такі як Аспірин® або Маркумар®, часто слід припиняти після консультації з лікарем перед операцією.

Після операції

Якщо біль сильніший, лікар може призначити знеболюючий препарат.

Пацієнт повинен вживати достатню кількість рідини, щоб можна було краще усунути уламки каменю та кров. Цілеспрямовані вправи на рух також можуть допомогти розчистити сміття. Іноді сміття все одно виводиться через кілька тижнів.

Катетер ниркової свищі незабаром може бути вилучений, якщо ниркова миска ціла і сеча прозора.

Ліки, призначені лікарем, слід приймати регулярно.

Огляди важливі і їх слід відвідувати.

Якщо ви помітили відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, не соромтеся звертатися до лікаря.