Камені в нирках та сечі; Ульмська університетська лікарня

Ми пропонуємо вам найсучасніші ліки в поєднанні з довірливим доглядом:

Детальна консультація та індивідуальне планування терапії
Комплексна діагностика методами візуалізації з високою роздільною здатністю
Ендоскопічна терапія із застосуванням сечоводу та ниркової пельвисоскопії (URS) при простих та дуже складних кам’яних захворюваннях
Мінімально інвазивна ендоскопічна терапія з використанням мініатюризованої або звичайної хірургії черезшкірних каменів (PCNL) для великих каменів у нирках аж до каменів у нирках, які заповнюють всю ниркову миску
Оптимізована екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWL) для відповідних каменів у верхніх сечових шляхах за допомогою рентгенівського або ультразвукового дослідження під контролем досвідченої команди
Сучасна, щадна високочастотна лазерна терапія для всіх каменів у всіх відділах сечовивідних шляхів
Точний ендоскопічний діагноз та, за необхідності, ендоскопічна лазерна абляційна терапія пухлин верхніх сечових шляхів
Детальна консультація та тісна міждисциплінарна співпраця з нашими партнерами по співпраці у післяопераційному плануванні профілактики вашої сечокам’яної хвороби для оцінки та мінімізації ризику рецидиву каменів (рецидивів), включаючи уточнення факторів метаболічного ризику.

Лікар. мед. Аксель Джон, F.E.B.U.

Телефон: 0731 50058014 Факс: 0731 50058002 Електронна пошта: [email protected]

PD Dr. мед. Лікар. мед. університет Томас Мартіні, F.E.B.U.

Телефон: 0731 50058012 Факс: 0731 50058002 Електронна пошта: [email protected]

Лікар. мед. Фелікс Везель, магістр наук, F.E.B.U.

Телефон: 0731 500-58029 Факс: 0731 500-58002 Електронна пошта: [email protected] Фокус

Заступник керівника Урологічного навчального центру

Години консультацій

Телефон 0731 500-54777

Ви можете зв’язатися з нами по телефону:
З понеділка по п’ятницю: 7:30 - 14:30

Симптоми, діагностика та терапія

Як і де утворюються сечові камені?
Точний механізм утворення каменів не з’ясований, і різні теорії обговорюються в спеціалізованих колах. Незалежно від механізму їх розвитку, сечокам’яна хвороба зазвичай утворюється в нирках непомітно для пацієнта і, як правило, спочатку не викликає жодних симптомів. Однак це може негайно змінитися, як тільки камінь у нирках потрапляє в сечовід і призводить до гострого блокування дренажу там. Це називається гострою непрохідністю сечовипускання. Сечовід (сечовід) стискається і намагається транспортувати камінь із скороченнями його гладких м’язів у сечовий міхур. Скарги пацієнта проявляються у раптових сильних болях, схожих на коліки, а також у нудоті та блювоті. Загальні симптоми називаються нирковою колікою. Це потрібно лікувати в клініці.

Після лікування болю майже у всіх випадках потрібна подальша візуалізація. Це проводиться за допомогою комп’ютерної томограми (КТ-обстеження). Подальша терапія планується залежно від параметрів каменю (розміру, кількості, положення, фактури) та клінічного стану пацієнта. Вони можуть бути різними і плануються індивідуально.

Що означає «консервативна стоун-терапія»?
Чим менше камінь і чим далі камінь вже транспортується від сечоводу до сечового міхура, тим більша ймовірність того, що камінь спонтанно пройде без втручання. Якщо камінь не відшаровується протягом 24-48 годин і/або виникають важкі симптоми, рекомендується або зовнішнє руйнування за допомогою ударних хвиль (ESWL), або активне ендоскопічне видалення каменю (URS) з сечоводу.

У надзвичайній ситуації, якщо є фактори ризику та потенційна небезпека для пацієнта або біль, який неможливо контролювати медикаментозно, сечовивідні шляхи дренуються за допомогою так званої лонгетної сечі. Шина сечоводу (так звана подвійна шина J (DJ)) - це тонка пластикова трубка, яка вводиться в сечовід або в ниркову миску на ураженій стороні за допомогою дзеркала сечового міхура. Завданням шини сечоводу є полегшення переважно перевантаженої нирки, тобто вона забезпечує безперешкодне надходження сечі з нирки в сечовий міхур. Зазвичай камінь все ще присутній у сечоводі, або він був вторгнутий назад у нирку через маніпуляцію. Після введення шини сечоводу та успішного лікування гострої ситуації необхідно запланувати подальшу терапію. У багатьох випадках для успішного видалення каменю потрібно ендоскопічна реставрація каменю (наприклад, URS) або терапія ударною хвилею (ESWL). Часто пацієнта можна виписати додому після встановлення шини сечоводу до запланованої терапії каменем.

Ми пропонуємо весь спектр хірургічних ендоскопічних методів лікування каменю, включаючи дуже складні ситуації з камінням, та плануємо терапію індивідуально.
Використовуються такі методи терапії:

Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL):
ESWL пропонує можливість розбивати сечові камені на фрагменти, здатні до спонтанної втрати ударними хвилями, що генеруються поза тілом. Загальна анестезія зазвичай не потрібна для терапії ESWL. Звукові хвилі генеруються електромагнітно, електрогідравлічно або п'єзоелектрично, залежно від використовуваного пристрою ударної хвилі, і фокусуються на камені після розташування рентгенівських променів або ультразвуку. Приблизно 2500 - 3500 звукових хвиль наноситься на камінь. Тривалість лікування в середньому становить близько години. Первинна обробка каменю за допомогою ESWL відбувається в стаціонарних умовах. У багатьох випадках для обробки каменю достатньо одного сеансу ESWL. Якщо більші фрагменти каменю залишаються в нирці або сечоводі і перше лікування ЕШЛ добре переноситься, будь-яке подальше лікування, яке може знадобитися, може проводитися амбулаторно.

Процедурою, яка все частіше використовується завдяки мініатюризації та вдосконаленню ендоскопічних інструментів, є сечовід і ниркова таза (URS).

Жорстке та гнучке видалення уретерореноскопічного каменю (URS):

Уретерореноскопія (URS) - це ендоскопічна процедура дзеркального відображення сечоводу (сечоводу) та нирок. Процедура дає можливість точно оглянути існуючі отвори тіла, уретру та сечовий міхур, а також сечовід і ниркову миску, а також потрапити безпосередньо до каменю або інших захворювань (наприклад, пухлин) та лікувати їх на місці. Невеликі камінці можна видалити безпосередньо мініатюрними плоскогубцями. Якщо камінь занадто великий для первинної відстані, камінь розбивають за допомогою спеціального лазерного світла (гольмієвий лазер) або невеликого відбійного молотка (літокласту) під прямим зором. Після того, як камінь було подрібнено, отримані фрагменти каменю таким же чином видаляють мініатюрними щипцями або невеликими збиральними кошиками. Розвиток лазерних технологій призвів до значного поліпшення обробки каменів. Для цього ми використовуємо найсучасніші в нашій клініці лазерні процеси, які дозволяють безпечно і без втрати крові подрібнювати камені будь-якого складу та без високого ризику травмувати сусідні органи.

Якщо є велике навантаження на камінь або камені, які не підходять для реабілітації через сечовід, застосовується хірургія черезшкірних каменів. Мініатюризація приладів та розробка потужних високочастотних лазерів також розширили сферу їх застосування.

Черезшкірна (міні) нефролітолапаксія (PNL):