Камені в сечі головна причина неправильної дієти • Посібник INSENIO

Роздрукувати цю статтю

У Німеччині щороку 1,2 мільйона пацієнтів отримують лікування від сечокам’яної хвороби. Прочитайте тут, чому неправильна дієта є головним винуватцем.

причина

Сечові камені - це кристалічні відкладення (технічні терміни конкрементів) у нирках та сечовивідних шляхах. Різні фактори ризику, включаючи дієту, сприяють їх розвитку. Зараз вони добре піддаються лікуванню.

Що таке сечові камені

Камені в сечі різняться за розміром і при їх появі розташовуються в порожнинах нирок. Таким чином, їх слід відрізняти від кальцифікатів функціональної ниркової тканини, які виникають, наприклад, при нефрокальцинозі і лежать поза цією порожнистою системою. До сечокам’яної хвороби належать камені в нирках в нирковій мисці або в чашечці нирки, камені в сечовідній системі, включаючи уретру, та сечовий міхур. Здебільшого (близько 70%) камені складаються з оксалатів кальцію. Крім того, вони відносно часто утворюються з сечової кислоти, фосфату амонію магнію, фосфату кальцію або цистину.

Камені в сечі: симптоми

Камені в нирках не викликають типових симптомів, поки вони знаходяться в порожнинах нирок. Більшість пацієнтів навіть не помічають великих каменів, що виливаються; у кращому випадку вони відчувають нешкідливий, здавалося б, бічний потяг в області нирок. Лише коли камені або уламки потрапляють у вузький сечовід, виникає порушення відтоку сечі, дуже болісна скупченість сечі та типова ниркова коліка, що виникає через біль у ділянці нирок, в паху та в боці, в яєчках/статевих губах та внизу живота. Біль надзвичайно інтенсивна і виникає з інтервалами. Одноразовий напад може тривати від 15 до 30 хвилин (часто коротше), перерви можуть тривати кілька годин. Сеча часто має червоний колір від крові. Якщо також є інфекція сечовивідних шляхів, з’являється відчуття печіння при сечовипусканні, а іноді і лихоманка.

Діагностика сечових каменів

Діагностика в основному використовує ультразвук та рентген для локалізації сечового каменю та визначення його розміру. Також може бути використана нативна КТ (комп’ютерна томографія без контрастної речовини). Урологи регулярно запитують про історію хвороби, включаючи будь-які випадки в сім'ї. Досліджується сеча і кров. Рівень сечової кислоти, креатиніну та кальцію в аналізі крові дуже інформативний. Однією з цілей діагностики є визначення складу каменю, який може бути визначальним для терапії.

Причини та фактори ризику сечових каменів

Неправильний раціон із занадто великою кількістю м’яса, ковбас та продуктів з кальцієм - одна з основних причин. Він містить занадто багато кальцію, жирів і цукру. Фактори ризику утворення сечових каменів повинні бути названі відповідно.

Фактори ризику сечових каменів:

  • Ожиріння
  • діабет
  • гіпертонія
  • Порушення ліпідного обміну
  • Порушення метаболізму сечової кислоти (включаючи подагру)
  • Неправильна дієта
  • Швидке схуднення без належного зволоження
  • Прикута до ліжка
  • Розлади паращитовидної залози
  • Часті інфекції сечовивідних шляхів
  • Порок розвитку нирок

Терапія сечових каменів

До 80% усіх сечових каменів самостійно виходять з організму через сечовивідні шляхи. Їх вигнання можна прискорити за допомогою знеболюючих засобів та спазмолітичних препаратів. Якщо мимовільний вихід не відбувається, незважаючи на такі заходи, необхідне подальше лікування. Надзвичайною ситуацією є сильна коліка, яка завжди вимагає негайного лікування. Спочатку уролог дає знеболюючі засоби для негайного зняття симптомів кольок, після чого проводяться подальші обстеження. Після їх виявлення можна застосовувати стоун-терапію. Мова йде про розмір, положення та склад каменів.

Огляд варіантів терапії:

  • Хемолітоліз
  • Шина сечоводу
  • Черезшкірна нефролітолапаксія (PNL)
  • Уретерореноскопія (URS)
  • відкрита хірургія

Хемолітоліз

Камені в сечі розпушуються ліками, ефективно для каменів сечової кислоти
Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL): Фокусовані звукові хвилі використовують свою енергію, щоб розбити сечові камені. Процедуру можна проводити амбулаторно та без анестезії. ESWL діє на сечові камені в нирках та сечоводах. Існує ризик того, що якщо камінь дуже великий, утворені фрагменти каменю перекриють сечовід. Однак розмір каменю можна визначити за допомогою попередньої діагностики за допомогою рентгенівського та/або ультразвукового дослідження, тому ризик можна звести до мінімуму. Якщо кам'яне сміття призводить до закупорки сечоводу, їх потрібно видалити за допомогою шини сечоводу. У рідкісних випадках можливі синці в області нирок.

Шина сечоводу

Тонка пластикова трубка просувається через отвір сечоводу до нирок. Це подолає вузькі місця та сприяє видаленню каменю.

Черезшкірна нефролітолапаксія (PNL)

При цій хірургічній процедурі з-за нирки за допомогою пункційної голки створюється тонкий канал. Хірург вводить через це оптичний прилад, бачить камінь і розбиває його лазером. Процедура не підходить для каменів у сечоводі.

Уретерореноскопія (URS)

Ендоскоп просувається через уретру до ниркової миски, щоб розбити сечові камені. Процес також підходить для дрібних каменів; для великих каменів методом вибору є PNL.

Відкрита хірургія

Відкрита операція застосовується лише дуже рідко. Це було б потрібно для дуже великих каменів та/або анатомічних особливостей.

Різниця між каменем у сечовому міхурі та сечовим каменем

У цьому контексті слід розрізняти камені в сечовому міхурі та інші сечові камені. Останні виникають в основному внаслідок неоптимальної дієти, але також внаслідок порушення обміну речовин або схильності, тоді як утворенню каменів у сечовому міхурі сильно сприяють розлади сечовипускання. Недостатня кількість пиття, інфекції сечовивідних шляхів, перешкоди дренажу та анатомічні особливості також можуть призвести до сечокам’яної хвороби.