Камені в сечі та хвороби літіазу

Камені в сечі

Формування сечокам’яна хвороба є результатом способу життя та дієтичного дисбалансу, іноді також спостерігається у пацієнтів із ожирінням, діабетом або метаболічним синдромом.

Тому дієта, надто багата білками, калоріями та сіллю, є чинниками. Повторні інфекції сечовивідних шляхів також збільшують ризик утворення деяких видів сечових каменів.

Лікування та профілактика часто і переважно засновані на дієтичних заходах, а іноді на медичному або хірургічному лікуванні, якщо це необхідно.

РОЗРАХУНКИ СЕЧІ: ВИЗНАЧЕННЯ ТА ХАРАКТЕРИСТИКИ

Сечові камені за визначенням - це мінеральні конкременти, які утворюються в сечовивідних шляхах, особливо в порожнинах нирок.

Таким чином, чим більше сеча концентрується в мінеральних солях (натрій, кальцій та ін.), Тим більше кристали мають можливість агрегування та утворення цих дрібних каменів, які називаються сечовими каменями.

Профілактика заснована на питті та особливо сечовипусканні якомога частіше, щоб розбавити сечу та усунути ці кристали, перш ніж вони утворюють сечові камені.

Захворювання, відповідальне за утворення сечових каменів, називається хвороба літіазу. Склад цих каменів змішується з часто високою часткою кальцію.

Сечові камені, що утворюються найчастіше в ниркових сечових порожнинах, мігрують до сечоводу, а потім нормально евакуюються до сечового міхура.

Навіть якщо 80% сечових каменів усуваються спонтанно, наявність каменів може блокувати сечовивідні шляхи, викликаючи тим самим ниркова коліка.

Ці дуже інтенсивні болючі епізоди є найбільш частим способом розкриття інформації.

Набагато рідше та у випадках хронічного дискомфорту з потоком сечі може статися тихе руйнування нирки.

Середній розмір каменів, що спостерігаються, становить 9 мм.

Кальцій є складовою 90% оброблених сечових каменів. Таким чином, змішані камені кальцію (оксалат кальцію або фосфат кальцію) є найбільш частими.

Приблизно 1 із 10 людей скаржиться або скаржиться на сечові камені хоча б раз у житті.

ВІДКРИТТЯ РОЗРАХУНКІВ СЕЧІ

Ці відкриття бувають змінними та множинними:

Страшний гострий поперековий біль, характерний для закупорки нирок: ниркова коліка
Хронічний тупий біль в поперековій області або внизу живота
Гематурія: наявність крові в сечі, видима неозброєним оком (макроскопічна гематурія) або невидима, виявлена за допомогою аналізу сечі (мікроскопічна гематурія)
Інфекції сечовивідних шляхів
Ниркова недостатність
Шанс виявлення на рентгені, УЗД, КТ.

Лікування

Лікування ниркової коліки

Його єдиною метою є зняття болю.
Він заснований на призначенні нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), за відсутності протипоказань (вагітність, хронічна ниркова недостатність, прийом антивітаміну К, прогресуюча кровотеча, нелікована виразка).

Потім рецепт кетопрофену починають терміново, потім протягом декількох днів.

Можуть бути використані інші методи лікування: парацетамол, спазмолітики, трамадол, нефопам, морфін та його похідні ...

Термінове звернення до уролог рекомендується у разі виникнення кольок, відомих як "ускладнені", або виникнення на певному грунті.

Принцип урологічного лікування полягає у встановленні дренажу сечовивідних шляхів, що дозволяє більше не блокувати сечу перед перешкодою (конкремент).

Розміщення подвійного зонда J найчастіше проводиться природним шляхом під загальним наркозом.

Лікування сечових каменів

Якщо мимовільного вигнання сечових каменів не відбувається, часто необхідно:

Знищуйте їх зовні: це екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (або ЕКЛ)
Знищити та витягти їх за допомогою ендоскопічної хірургічної техніки, іншими словами “природним шляхом”: уретероскопія та уретерореноскопія.
Таким чином, сечовий конкремент може бути зруйнований під візуальним контролем за допомогою пневматичної техніки фрагментації («мікро відбійний молоток») або за допомогою лазерної техніки. Осколки таким чином видаляються.
Рідше хірург-уролог може вибрати чрескожну нефролітотомію (операцію з фрагментації та екстракції дуже великих каменів у нирках через шкіру).

Технічний вибір обговорюється між пацієнтом та урологом залежно від розміру, природи та розташування сечових каменів. Він також враховує технічні та анестезуючі обмеження.

Всі ці методики, від найпростіших до найскладніших, можуть практикуватися спеціалізованою командою урологічного центру.

Лікування хвороби літіазу

Первинна біологічна оцінка під назвою "оцінка літіазу" призначається урологічною групою. Мета цієї оцінки - запропонувати лікувальне лікування, але перш за все профілактичне лікування хвороби літіазу.

Для цього також цікавий розрахунковий аналіз (інфрачервона спектрофотометрія або SPIR).

Аналіз сечового каменю, аналіз крові та опитування пацієнта, у деяких рідкісних випадках виявляють сімейні форми, пов’язані з дефектом метаболізму кальцію.

Однак у переважній більшості випадків ці елементи підтверджують походження їжі та необхідність зміни звичок, щоб уникнути рецидивів.

Правила дієти, щоб уникнути повторення сечових каменів

Дієтичне та харчове обстеження звичок пацієнта, які часто спостерігаються протягом декількох років: харчовий дисбаланс та відсутність споживання напоїв.

Заходи щодо збалансування їжі та дієти не полягають у встановленні дієти, а скоріше у навчанні правильно харчуватися.

Залежно від результатів цього опитування та оцінки, наступні дієтичні правила будуть адаптовані до кожного пацієнта.

Напої: для забезпечення розрідження сечі

Поглинання рясних напоїв допомагає знизити сечу нижче порогу кристалізації солей кальцію. Кількість напоїв повинна досягати 2 літрів, щоб забезпечити щоденний обсяг сечовипускання близько 2 літрів.

Кальцій: збалансоване споживання і не слід видаляти

Молочні продукти необхідні для нормального та збалансованого харчування. Навіть у випадку сечових каменів, що містять кальцій, вони залишаються важливими, і їх особливо не слід видаляти, оскільки це могло бути погано рекомендовано раніше.
Підводячи підсумок, споживання кальцію слід підтримувати за допомогою 2-3 молочних продуктів на день, враховуючи, що йогурт, шматок сиру 30 гр або склянка молока 120 мл представляють молочний продукт кожен.

Харчова сіль: не додавати жодної

Добре продемонстрована пряма залежність між виникненням сечового каменю та надмірним споживанням харчової солі. Середнє споживання солі не повинно перевищувати 6 г/день: в даний час воно занадто рясне, оскільки в середньому воно становить близько 10 г/день на француза.

Тваринні білки: лише протягом 1 з 2 основних прийомів їжі

Надмірне споживання цих білків тваринного походження, що містяться в м’ясах білого або червоного м’яса, рибі, яйцях та м’ясному м’ясі, сприяє утворенню сечових каменів: ці тваринні білки не повинні бути присутніми більше одного прийому їжі на день.

Цукри: уникайте солодощів, цукерок, випічки та газованих напоїв

Оксалат: споживання їжі має бути помірним

Оксалат - це сполука рослинного походження, яка бере участь в утворенні найпоширеніших кальцієвих каменів - оксалатових каменів.
Вживання продуктів, дуже багатих оксалатом, може бути обмеженим: особливо шоколаду та чаю; але також перець, кола, волоські та фундук, арахіс, брокколі, шпинат, щавель, ревінь.

Особливий випадок сечокислих каменів (не кальцій):

Продукти, що виробляють сечову кислоту, повинні бути обмежені: холодне м’ясо, субпродукти, дичина, певна риба (оселедець, тунець, форель, сардини в олії, анчоуси тощо) та морепродукти.
Рекомендується регулярно вживати лужну воду або воду, багату бікарбонатами.