Камені в жовчному міхурі Холелітіаз Камінь печінки Рука допомоги
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Конкремент, присутній в жовчному міхурі.
Камені в жовчному міхурі, які також називають "жовчнокам’яною хворобою" або "жовчнокам’яною хворобою", і, неправильно, "камінь у печінці" відповідають за більшість захворювань позапечінкових жовчних шляхів у дорослих: гострий холецистит та хронічний холецистит.
Існує два основних типи каменів: 1) камені, що складаються з більш-менш 50% холестерину, різних білків і солей кальцію; 2) так звані пігментні камені, що складаються з декількох нерозчинних солей кальцію та жовчних пігментів.
Майже всі камені утворюються в жовчному міхурі. Коли жовч, що виділяється печінкою і завантажується розчиняючими речовинами (солями жовчі), перенасичується холестерином, кристали холестерину утворюються і осідають (стають твердими) відносно швидко. Вони можуть бути маленькими, як піщинка, або досягати розміру 2,5 см. Вони виростають приблизно від 1 до 2 мм на рік.
Які фактори сприяють утворенню каменів?
Камені можуть бути присутніми в будь-якому віці. Вони впливають на жінок більше, ніж на чоловіків із перевагою від 3 до 1 до 40 років.
Різні фактори ризику збільшують ймовірність розвитку каменів у жовчному міхурі, які проявляються, як ми вже говорили, частіше у жінок: похилий вік, вагітність, етнічна приналежність, харчування західних країн та історія сімейного літіазу.
Більшість людей (80%) з літіазом безсимптомні, і багато хто залишається таким протягом усього життя.
Жовчнокам'яна хвороба стане симптоматичною, якщо вона перешкоджає жовчним протокам, а потім спричинить нудоту, блювоту та сильний біль у животі різної тривалості. Підвищена температура і озноб свідчать про ускладнення.
Камені в жовчному міхурі можуть закупорити кістозну протоку або загальну жовчну протоку (в яку кистозна протока та печінкова протока спорожняються) і становити холедоколітіаз. Це може перешкоджати евакуації секрету підшлункової залози і викликати панкреатит; тривала обструкція може сприяти переростанню бактерій і призвести до холангіту (зараження жовчних проток)
Камені в жовчному міхурі часто виявляються випадково під час, наприклад, УЗД черевної порожнини, яке проводиться з різних причин.
Як правило, лікування безсимптомного жовчнокам’яної хвороби не пропонується, незважаючи на сукупний ризик приблизно 2% на рік появи симптомів.
Симптоматичний конкремент підлягає хірургічному втручанню, лапароскопічній холецистектомії. Якщо це втручання неможливо, за певних умов можна розглянути можливість розчинення каменів шляхом введення жовчних солей (урсодезоксихолевої кислоти) всередину протягом декількох місяців або шляхом екстракорпоральної фрагментації каменів з формою хвилі. Спочатку і згодом обробкою жовчними солями для розчинення уламків каменю в жовчному міхурі.
Однак усі методи лікування, що залишають жовчний міхур на місці, мають ризик рецидиву через 5 років ± 50%.