Камені в жовчному міхурі - Холестаз під час вагітності - Ускладнення - Медицина - Вагітність -
Камені в жовчному міхурі утворюються із згущеного жовчного соку, який важливий для перетравлення жирів у кишечнику і в якому співвідношення різних солей не врівноважене. У багатьох людей є камені в жовчному міхурі, не усвідомлюючи цього (тихий жовчнокам’яна хвороба).
Жінки вдвічі частіше страждають від каменів у жовчному міхурі, ніж чоловіки. Не дивно: вироблення жіночих статевих гормонів, які утворюються з холестерину і знову розщеплюються до холестерину, сприяє утворенню холестеринових каменів, найпоширенішої форми каменів у жовчному міхурі. Тому вони частіше виникають під час вагітності, при тривалому застосуванні протизаплідних таблеток або естрогенної терапії під час менопаузи (замісна гормональна терапія).
Кожна вагітність збільшує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. І це не лише завдяки впливу естрогену. Крім того, відтік жовчі утруднюється під час вагітності, оскільки зростаюча дитина займає простір і може змістити жовчний міхур. І нарешті, під час вагітності активність м’язів кишечника, жовчовивідних шляхів та сечовивідних шляхів (гладких м’язів) загалом пригнічується, так що жовчний міхур менше стискається і, отже, менше спорожняється. За підрахунками, приблизно кожна третя жінка отримує жовчнокам'яну хворобу під час вагітності, яка, однак, не викликає жодних симптомів (див. Нижче) і часто проходить самостійно після пологів без симптомів.
Однак більшість каменів у жовчному міхурі розвиваються лише після вагітності у фазі ремоделювання, коли надзвичайно підвищений рівень естрогену нормалізується. Під час цієї фази розщеплений естроген виводиться з жовчю у вигляді холестерину. Жінки, які мають непрохідність жовчних шляхів (гестаційний холестаз) зі сверблячкою та жовтяницею під час вагітності, мають високий ризик жовчнокам’яної хвороби.
Чи викликають камені в жовчному міхурі дискомфорт, залежить від їх розміру та місця їх розташування. Типовими ознаками каменів у жовчному міхурі є дуже дискомфортні болі у верхній частині живота (коліки), схожі на судоми, які виникають хвилеподібно і іррадіюють у спину та праве плече. У людей з’являються гази, нудота, запори та болі в животі. Симптоми виникають особливо після жирної, смаженої їжі, бобових, зварених круто яєць, алкоголю або міцної кави. У випадку каменів у жовчних протоках жовтяниця виникає, коли камені блокують відтік жовчі.
Камені в жовчному міхурі розміром більше 5 мм можна легко визначити за допомогою ультразвукового дослідження верхньої частини живота. Камені в жовчній протоці іноді вимагають додаткових ендоскопічних досліджень. Кров досліджується на наявність специфічних ознак запалення та зміни показників печінки, що свідчить про проблему з жовчнокам’яною хворобою.
Гостра жовчна коліка лікується спазмолітичними та знеболюючими препаратами (спазмолітиками та анальгетиками) та короткочасним голодуванням. Якщо жовчний міхур запалений (холецизит), також призначаються антибіотики.
Видалення жовчного міхура - єдиний спосіб назавжди запобігти хворобливі кольки. Для цієї процедури робляться лише крихітні надрізи і вводиться ендоскоп. Великий розріз живота в наші дні вже не потрібен. Видалення жовчного міхура зазвичай не дає ефекту. Ви можете харчуватися нормально і не мати порушень через відсутність жовчного міхура.
Чи слід і коли робити цей крок, - важке питання. Якщо камені в жовчному міхурі не доставляють дискомфорту, їх зазвичай не потрібно лікувати. Багато людей з жовчнокам’яною хворобою протягом тривалого часу не відчувають жодних симптомів. Крім того, будь-яке лікування може мати побічні ефекти, а операції завжди пов'язані з певним ризиком.