Камені в жовчному міхурі (печінкова коліка, холецистит, холангіт) -

Жовчний міхур - це орган у формі мішка, з'єднаний з жовчними протоками.

Він зберігає жовч, що виробляється печінкою.

Ця жовч дозволяє засвоювати певні жири та вітаміни (A, D, E та K).

Наявність каменів у жовчному міхурі - надзвичайно поширене явище, але це може бути причиною:

• біль (печінкова коліка),
• або інфекція (холецистит).

Камінь може перейти в загальну жовчну протоку і бути причиною:

• запалення підшлункової залози (панкреатит),
• або жовтяниця або жовтяниця (холангіт).

Коли камені в жовчному міхурі є причиною симптомів, лікар запропонує видалити жовчний міхур (холецистектомія), одночасно видаливши з нього камені. Це допомагає запобігти новій кризі.

Ця операція проводиться лапароскопічно та амбулаторно (прийом вранці та виписка ввечері операції).

Немає альтернативи знищенню цих каменів (знищення каменів за допомогою УЗД робиться лише для нирок).

Роль хірургічного втручання (холецистектомія) у лікуванні каменів у жовчному міхурі

Операція під назвою холецистектомія включає виявлення артерії, яка постачає жовчний міхур і (кістозну) протоку, що з’єднує жовчний міхур із загальною жовчною протокою, а потім видаляє жовчний міхур, що містить камені, що викликають такі симптоми, як біль, лихоманка або жовтяниця.

У нас є 2 техніки:

• Будь-яка класична та стара техніка шляхом розрізу навпроти пухирця робить рубець приблизно від 5 до 10 см.
• Або найновіша та сучасна методика лапароскопії (4 розрізи по одному сантиметру кожен), яка має ту перевагу, що є дуже малоагресивною, вона зменшує післяопераційний біль і дозволяє швидко відновити щоденну діяльність.

Враховуючи ці елементи, ми зазвичай проводимо хірургічне лікування симптоматичних каменів у жовчному міхурі або холецистектомію лапароскопічно та амбулаторно (прийом вранці та виписка ввечері операції).

Який твій досвід під час холецистектомії ?

Після зустрічі зі своїм хірургом, який підтвердив, що вам потрібно видалити жовчний міхур і камені, що містяться в ньому, ви зустрінетеся зі своїм анестезіологом, який переконається, що анестезія можлива.

За день до операції з опівночі у вас повинен бути порожній шлунок. Якщо ви приймаєте ліки щодня, вам слід обговорити це зі своїм хірургом та анестезіологом, який, можливо, захоче, щоб ви приймали деякі ліки вранці під час процедури з великою кількістю води. Якщо ви приймаєте аспірин або ліки для розрідження крові, поговоріть зі своїм хірургом та анестезіологом.

Команда клініки Шарко (Ліон) вітає вас при вступі, найчастіше вранці операції, перевіряє адміністративні формальності, гарантує відсутність нової інформації та дотримання вказівок перед операцією (душ, голодування тощо). були стежені.
Потім ви потрапляєте в операційну в операційній, де ваш хірург та ваш анестезіолог в оточенні своєї команди вітають вас і проводять звичайні перевірки (особу, дотримання інструкцій тощо).

Коли ви спите, ваш хірург за допомогою камери та інструментів, що проходять через троакари, перевірить артерію та кістозну протоку жовчного міхура за допомогою затискачів, а потім видалить його (з його розрахунками) через один із отворів троакара . Тривалість процедури варіюється від 20 до 90 хвилин і залежить від того, наскільки важким може бути ваш хірург, залежно від стану жовчного міхура та запалення черевної порожнини. Іноді можна залишити дренаж на місці, після чого ви будете госпіталізовані на кілька днів.

Прокинувшись, через кілька годин перебування в кімнаті для відновлення ви повертаєтесь до своєї кімнати. Медсестра у відділенні стежить за тим, щоб у вас не було занадто сильних болів, щоб у вас не було нудоти чи блювоти, щоб ви поступово приходили до тями. Подається закуска. В кінці дня ваш хірург приходить, щоб переконатися, що ви добре, дозволити виписку, якщо це необхідно, і дати вам післяопераційні вказівки.

Як проходять дні після холецистектомії ?

Зазвичай ця процедура не болюча, і біль добре реагує на прості знеболюючі засоби (парацетамол), які вам призначать при виході з лікарні.

В ніч процедури ви зможете їсти і пити. Не існує певної дієти, якої слід дотримуватися після видалення жовчного міхура.

Транзиторна діарея може з’явитися після процедури і зазвичай зникає протягом декількох днів. Якщо воно зберігається, не соромтеся говорити про це.

Біль під ребрами або навколо плечей може з’являтися на наступний день після операції. Вони обумовлені газом, необхідним для лапароскопії. Ці болі завжди зникають протягом 24-48 годин.

Ви можете поступово відновити свою щоденну діяльність та легку активність.

Буде призначено зупинку роботи на 2-4 тижні (з урахуванням особливостей вашої роботи)

Через місяць після операції ви йдете на післяопераційну консультацію. Потім ваш хірург дозволить вам відновити фізичну та спортивну діяльність.

Які ускладнення можуть виникнути після холецистектомії ?

Видалення жовчного міхура - часта хірургічна процедура.

Техніка операції точна, але, як і будь-яка операція, можуть виникнути певні ускладнення:

• реакція на анестезію,
• кровотеча,
• рана органу черевної порожнини,
• рана позапечінкових жовчних проток, особливо коли хірургічна дисекція утруднена.

Місцеві зміни, виявлені під час операції, або поява несподіваного ускладнення можуть змусити вашого хірурга змінити операцію, спочатку заплановану, щоб зробити все можливе, щоб усунути виниклі труднощі. Отже, лапароскопічний підхід може бути перетворений на лапаротомію (класична операція з рубцем, як правило, під ребрами праворуч, або через пупок).

Подібним чином, госпіталізація протягом декількох днів може бути вирішена під час операції на основі передопераційних або інтраопераційних результатів, і це буде пояснено вам.

Список описаних ускладнень не є вичерпним, але важливо розуміти, що однією з цілей передопераційної консультації є надання можливості своєму хірургу зважити ризики, на які ви пішли б, не оперуючись. Ризики, властиві втручанню. Якщо показання до операції було збережено, на відміну від косметичної хірургії, дуже ймовірно, що було б більше ризику відкласти втручання.

Якщо у вас є сумніви, не соромтеся запитувати у свого хірурга подробиці.

Післяопераційні поради після холецистектомії ?

Щоб забезпечити швидке відновлення, ми звертаємо вашу увагу на кілька важливих моментів.

Відновіть легку активність, ходьба дозволена, як тільки ви виїжджаєте, уникайте водіння протягом 5 днів.

Нормально, що операційна зона спочатку болісна і деякий час залишатиметься м’якою. Це не повинно заважати вам рухатися, ходити та виконувати щоденні дії. Також можливі болі в плечах, під ребрами. Вони пов’язані з газом, необхідним для лапароскопії, і повинні зникнути через 2-3 дні.

1. Запобіжні заходи

• Бажано приймати душ (купання слід уникати протягом місяця).
• Не перевозити важкі вантажі (принаймні один місяць).
• У разі потрапляння на сонце захистіть від ультрафіолетових променів (загальний крем для екрану) найкращим рішенням буде носити чистий одяг, щоб закрити шрам.
• Уникайте займатися спортом до наступної консультації.
• За призначенням анестезіолога: носіння компресійних панчіх та антикоагулянтів.

1. Пов'язки

• Ви повинні залишити шрами відкритими. Не потрібно приводити медсестру.
• Нитки на вашому рубці розсмоктуються, вони можуть змочити і зникнуть самі по собі. Після душу витріть шрами, помазавши чистим рушником.

1. Дієта

Годування можна відновити без обмежень, але в помірних кількостях.

Що робити, якщо у вас є проблеми вдома після холецистектомії ?

Ви повинні абсолютно звернутися до свого хірурга у випадку

• стійка температура,
• жовтяниця,
• болі в животі, стійкі до ліків, призначених після процедури,
• нудота, блювота
• або у випадку появи сочі через розріз.

Коли ви виїжджаєте, документи, надані вашим хірургом та/або медсестрами у відділенні, містять номер телефону хірургічного секретаря та номер лікаря загальної практики, що чергує в клініці Шарко (Ліон). За необхідності він може госпіталізувати вас. Не соромтеся звертатися до нас.

Палити збільшити ризик хірургічні ускладнення. Відмова від куріння за 6-8 тижнів до процедури усуває цей додатковий ризик. Якщо ви палите, поговоріть зі своїм лікарем, хірургом та анестезіологом або зателефонуйте на лінію Tabac-Info-Service за номером 39 89, щоб допомогти зменшити ризики та скласти шанси на вашу користь.

---