Кандидоз (інфекція; дріжджі) - шкірні розлади; s - посібники MSD для широкого загалу
(Моніліаз; Моніліаз)
, Доктор медицини, медичний центр Дартмута-Хічкока
Кандидоз найчастіше з’являється на вологих ділянках шкіри.
Це може бути причиною висипу, лущення, свербежу та набряку.
Лікарі оглядають уражені ділянки і вивчають мазки шкіри під мікроскопом або ставлять їх у посів.
Для лікування кандидозу зазвичай застосовують пероральні протигрибкові креми або препарати.
Кандида є комменсалом рота, шлунково-кишкового тракту та піхви, який зазвичай не завдає шкоди. Однак за певних умов, Кандида може інфікувати слизові оболонки та вологі ділянки шкіри. Найбільш ураженими є області навколо рота, паху, пахв, проміжки між пальцями рук і ніг, необрізаний пеніс, шкірна складка під грудьми, нігті та шкірні складки на животі. Дріжджі - різновид гриба.
Серед умов, сприятливих для зараження шкіри з Кандида, давайте процитуємо:
Спекотний і вологий клімат
Тісна синтетична білизна
Недостатня часта зміна підгузника або прокладки, особливо у дітей та людей похилого віку
Ослаблена імунна система, наприклад при цукровому діабеті, ВІЛ/СНІД-інфекції або прийомі кортикостероїдів або інших імунодепресантів
Вагітність, ожиріння або вживання антибіотиків
Прийом антибіотиків може сприяти розвитку кандидозу, знищуючи резидентну бактеріальну флору на поверхні тіла і дозволяючи Кандида безконтрольно розмножуватися. Кортикостероїди та імунодепресивні засоби після трансплантації органів також можуть зменшити захист організму від цієї інфекції. Інгаляційні кортикостероїди, які часто призначають при астмі, іноді викликають молочницю через рот. Вагітні жінки, люди, які лікуються від раку, ожиріння та діабетики схильні до більшого ризику Кандида.
У деяких людей (більшість людей з ослабленою імунною системою), Кандида поширюється на глибші тканини, а також на кров, викликаючи потенційно смертельний системний кандидоз.
Симптоми
Симптоми кандидозу різняться залежно від місця зараження.
інфекції шкірних складок (intertrigos) або пупок зазвичай викликають яскраво-червоні висипання з інколи тріщинами на шкірі. Можуть бути присутніми невеликі гнійнички, переважно з боків висипу, сильний свербіж або відчуття печіння. Висип кандиди навколо заднього проходу може бути сирим, білуватим або червонуватим і свербіти. У немовлят може бути пелюшковий висип Candida в області пелюшок.
вагінальний кандидоз (вульвовагініт, дріжджова інфекція, огляд вагінальних інфекцій) часто зустрічається у вагітних жінок, хворих на цукровий діабет або тих, хто проходить лікування антибіотиками. Ознаки цих інфекцій включають білі або жовтуваті, казеозні виділення з піхви, відчуття печіння, свербіж і почервоніння вагінальних стінок і вульви.
кандидоз статевого члена як правило, страждають чоловіки, які страждають на цукровий діабет, не обрізані або мають статевого партнера з вагінальним кандидозом. Іноді висип може не викликати жодних симптомів, але більшу частину часу інфекція викликає червону, сиру, сверблячу висип, що викликає відчуття печіння або іноді біль на рівні голови.
Конвалія так називають молочницю ротової порожнини. Кремові білі плями, характерні для молочниці, прилипають до язика і до стінок рота. Вони можуть бути болючими. Плями можна зішкребти пальцем або тупим предметом, і вони можуть кровоточити після вишкрібання. Молочниця поширена у здорових дітей, але у дорослих вона може бути сигналом про слабку імунну систему, спричинену раком, діабетом або зараженням вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Прийом антибіотиків, що знищують бактерії-конкуренти, збільшує ризик розвитку молочниці.
перлеш є кандидозом куточків губ, який викликає тріщини і крихітні тріщини. Це може бути викликано звичкою постійно зволожувати губи, смоктати великий палець, застосовувати брекети або інші ситуації, які підтримують куточки рота вологими, дозволяючи дріжджам рости.
поверхнева пароніхія - це кандидоз шкірних складок нігтя або кутикули, який спричиняє почервоніння та хворобливий набряк (оніхомікоз) навколо нігтя. При тривалій інфекції ділянка під нігтем може побіліти або пожовтіти, а поверхня нігтя може відокремитися від нігтьового ложа (оніхоліз). Цей розлад часто зустрічається у людей, які страждають на діабет або коли імунітет ослаблений, або у здорових людей, у яких руки часто мокрі або миються.
хронічний слизово-шкірний кандидоз викликає червоні, гнійні, скористі та товсті ділянки, схожі на псоріаз, особливо на носі та лобі. Люди з таким захворюванням часто хворіють молочницею.
Діагностичний
Клінічне обстеження шкіри
Дослідження або посів зразка, відібраного шляхом вишкрібання
Загалом, лікарі можуть визначити кандидоз, розпізнавши особливості висипу або густих, білуватих, пастоподібних відкладень.
Для підтвердження діагнозу кандидозу лікарі можуть зібрати частину шкіри або будь-які відкладення ножем або депресором мови. Потім зразок зішкрябу аналізують за допомогою мікроскопа і висівають у культуральне середовище (речовина, що дозволяє мікроорганізмам рости), щоб ідентифікувати грибок.
Лікування
Шкірні або пероральні антимікотичні препарати
Заходи щодо підтримання сухих територій
Лікування кандидозу зазвичай залежить від місця зараження. (Див. Також таблицю Деякі протимікотичні препарати, що застосовуються на шкірі (місцеві ліки).)
інфекції шкірних складок обробляються кремами, порошками, розчинами або іншими протигрибковими препаратами, що наносяться безпосередньо на шкіру (місцево), такими як міконазол, клотримазол, оксиконазол, кетоконазол, еконазол, циклопірокс та ністатин. У здорових людей інфекції шкірних складок зазвичай легко піддаються лікуванню. Зберігайте шкіру сухою, щоб очистити інфекцію та запобігти її повторному виникненню. Розчини, що висушують шкіру (наприклад, розчин Бурова), або місцеві антиперспіранти допомагають зберегти область сухою. Зона також повинна бути сухою, щоб запобігти рецидивам. Люди, які мають багато інфікованих шкірних складок, можуть приймати пероральні препарати (наприклад, флуконазол).
вагінальний кандидоз обробляється антимікотичними ліками, які можна наносити у вигляді крему на уражену ділянку, вводити у піхву як яйцеклітину або давати всередину (наприклад, флуконазол).
висип на пелюшці лікується, частіше змінюючи підгузники, використовуючи одноразові суперпоглинаючі або ультрапоглинаючі підгузники та крем, що містить антимікотичний препарат (наприклад, бутоконазол, клотримазол, флуконазол, кетоконазол або міконазол).
пароніхія обробляється захистом ділянки від вологи. Лікарі призначають антимікотичні препарати через рот або шкіру. Ці інфекції часто важко піддаються лікуванню.
У дорослих Конвалія лікується пероральними препаратами. Антимікотичний препарат (наприклад, клотримазол) може бути призначений у вигляді таблеток, що диспергуються на роті, або пастилки. Лікарі можуть також призначити довгі полоскання горла рідким ністатином, виплюнути або проковтнути. Вони можуть також призначити таблетки, що ковтають (наприклад, флуконазол).
У дітей молочницю можна лікувати рідким ністатином. Цю рідину можна наносити пальцем або ватним тампоном на внутрішню сторону щік.
хронічний слизово-шкірний кандидоз лікується пероральним флуконазолом як частина тривалого лікування.