Кардіоміопатія Причини, симптоми; лікування

Термін кардіоміопатія охоплює різні захворювання серцевого м'яза (міокарда), які пов'язані з механічна та/або електрофізіологічна дисфункція серця в супроводі. В основному можна розрізнити три різні кардіоміопатії:

Хвороба зі збільшеними порожнинами серця (розширена кардіоміопатія)
Захворювання із потовщенням серцевого м’яза (гіпертрофічна кардіоміопатія)
Хвороба зі скутістю та нееластичністю серцевого м’яза (рестриктивна кардіоміопатія)

Про дилатаційну та гіпертрофічну кардіоміопатію йдеться нижче.

Розширена кардіоміопатія з розширеним лівим шлуночком у відкритому серці

Розширена кардіоміопатія

Розширена кардіоміопатія, або коротше DCM, призводить до того, що серцевий м’яз стає втомленим, тонким і м’яким, як і тіло більше не постачають достатню кількість крові може. Якщо ця слабкість впливає на серцевий м’яз лівої основної камери, застій крові та накопичення води в легенях (слабкість серця ліворуч).

Якщо це впливає на серцевий м’яз правої головної камери, застій крові і скупчення води у всіх інших органах і тканинах, але найчастіше в ногах, щиколотках, печінці та органах черевної порожнини.

Які симптоми розширеної кардіоміопатії?

Симптоми розширеної кардіоміопатії можуть розвиватися повільно або швидко. На різних стадіях захворювання є різні симптоми:

Що викликає розширену кардіоміопатію?

У більшості випадків з розширеною кардіоміопатією причина захворювання невідома. Тому говорять про "ідіопатичну розширену кардіоміопатію". В інших випадках причини відомі:

Вірусне запалення

У деяких випадках Віруси атакують серцевий м’яз, яке зазвичай проходить без симптомів, але іноді викликає симптоми застуди. Інфікування серцевого м’яза називається «вірусний міокардит». Це часто викликається вірусами, що належать до групи “Коксакі В”. Зазвичай це не залишає ніякої шкоди. Однак у деяких людей може статися тривале пошкодження серцевого м’яза. Ця шкода спричинена або самим вірусом, або тим, що імунна система організму вірусом змінюється таким чином, що він «атакує» серцевий м’яз. Передбачається, що значна частина випадків ДКМ спричинена вірусними інфекціями, які доставляють незначний дискомфорт під час гострої інфекції або зовсім не викликають його. Профілактика неможлива.

Аутоімунне захворювання

Імунна система відповідає за відштовхування в організм вторгнень (вірусів, бактерій). Іноді ця система оборони “виходить з ладу” так, що вона Атакує на тканини власного тіла. Такі аутоімунні процеси викликають, наприклад, певні форми ревматизму або інсулінозалежний цукровий діабет (= хвороба на цукор у крові). У більшості випадків хвора імунна система виробляє білки (антитіла), які атакують власні тканини та органи організму. При певних формах ревматизму ці антитіла атакують суглоби і викликають запалення та біль.При цукровому діабеті нападає на підшлункову залозу, в результаті чого виробляється інсулін. Вважається, що подібні процеси також відіграють певну роль у розвитку розширеної кардіоміопатії. A Профілактика тут неможлива.

Вживання алкоголю або отрут

Багато токсинів, деякі з яких також містяться в «нормальному» середовищі, можуть пошкодити серцевий м’яз. Найпоширеніший з цих отрут - алкоголь надмірне споживання послаблює серцевий м’яз і які, якщо ви вживаєте великі кількості протягом тривалого періоду часу, можуть призвести до DCM. Якщо продовжувати вживати алкоголь, серце пошкодиться, що буде тривати все життя навіть після того, як ви перестанете пити. Незалежно від причини дилатаційної кардіоміопатії, пацієнти повинні повністю утриматися від вживання алкоголю або обмежити споживання до мінімуму (наприклад, 1 келих вина на тиждень), щоб не спровокувати додаткове ослаблення серцевого м’яза. Інший Речовини, токсичні для серцевого м’яза є певними препаратами, які застосовуються при злоякісних захворюваннях ("хіміотерапія") або деяких важких металах.

вагітність

DCM рідко може спостерігатися у жінок в середині або до кінця вагітності. Тут говорять про "кардіоміопатію вагітності". Вона б'є ногами приблизно 1 раз на 10000 вагітностей на. Більшість хворих жінок мали легку форму розширеної кардіоміопатії з інших причин ще до вагітності (див. Вище). Однак хвороба не дала про себе знати, а спалахнула лише через значний стрес з боку кровообігу, який існував під час вагітності. Триває вагітність кардіоміопатія часто після народження в. При «справжній» кардіоміопатії вагітності (тобто відсутність ДКМ, спричиненої іншими причинами), симптоми стихають приблизно у 50% всіх постраждалих жінок протягом 6–8 тижнів, але можуть повернутися з подальшою вагітністю, а потім знову в інколи гіршій формі відбуваються. Причина кардіоміопатії вагітності невідома, і її не можна запобігти. Однак жінки, які пережили вагітність при кардіоміопатії, не повинні більше мати дітей.

Сімейна хвороба

Є сім'ї, генетичний склад яких схильний до DCM. Близько 20-40% всіх людей з розширеною кардіоміопатією мають членів сім'ї, які також хворіють на захворювання (помічені або непомічені). Вважається, що ці випадки є аутоімунними захворюваннями.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Серцевий м'яз може потовщуватися через хворобу високого кров'яного тиску або коли людина перебуває у сильних фізичних навантаженнях (наприклад, високопродуктивні спортсмени). При гіпертрофічній кардіоміопатії серцевий м’яз потовщується але без причини. Причиною є те, що волокна серцевого м’яза “неправильно” розташовані.

Що викликає гіпертрофічну кардіоміопатію?

Причина такого зсуву волокон серцевого м’яза невідома. У багатьох випадках це a Спадкова хвороба, що передається з покоління в покоління. Згідно з недавніми висновками, спадковою формою гіпертрофічної кардіоміопатії є порушення генетичної інформації, що відповідає за розвиток клітин серцевого м’яза. Зміни в генах призводять до порушень у формуванні різних м’язових речовин (наприклад, міозину, тропоніну Т тощо), які важливі для роботи м’язів серця.

Які різні форми гіпертрофічної кардіоміопатії?

Асиметричне потовщення перегородки: Це призводить до потовщення, яке переважно вражає шлуночкову перегородку, тобто перегородку між правим і лівим шлуночками. Це найпоширеніша форма гіпертрофічної кардіоміопатії.
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (HOCM): Особливо страждають верхні відділи перегородки, які є частиною шляху відтоку лівого шлуночка. Потовщення серцевого м’яза в цей момент призводить до звуження (перешкоди) шляху відтоку серця, так що Кров перешкоджає виходу зі шлуночка стає. У цих випадках наслідки фізичного потоку часто призводять до порушення руху одного із стулок сусіднього мітрального клапана, який торкається перегородки. Контакт мітрального листка і перегородки призводить до додаткового звуження шляху відтоку лівого шлуночка. У той же час порушення руху мітрального листка ("SAM" = систолічний передній рух = систолічний рух вперед) часто також викликає витік в мітральному клапані. Це витікання і звуження шляху відтоку спричиняє типовий серцевий шум.
Гіпертрофічна необструктивна кардіоміопатія (HNCM): Тут спостерігається потовщення стінок навколо кінчика лівого шлуночка. Як не дивно, це найпоширеніша форма гіпертрофічної кардіоміопатії в Японії. При HNCM, як і при асиметричній гіпертрофії перегородки, специфічного серцевого шуму не чути.

Будова серця

Які симптоми гіпертрофічної кардіоміопатії?

існує відсутні типові скарги. Не точно відомо, чому симптоми іноді, а іноді не під час перебігу хвороби. Такі симптоми можуть включати:

Задишка: Часто це лише невелика задишка, яка виникає під час важких фізичних навантажень. Однак у деяких людей також виникає задишка під час легких навантажень або навіть у стані спокою.
Біль у грудях: Поширений симптом, який, як і стенокардія при ішемічній хворобі, виникає частіше в умовах стресу, ніж у стані спокою. Коронарні судини є нормальними при гіпертрофічній кардіоміопатії, і передбачається, що серцевий м’яз страждає від нестачі кисню, що спричинено надзвичайно потовщеним серцевим м’язом, який не отримує достатньої кількості кисню з нормальних товстих коронарних артерій.
Серцебиття: Багато людей з гіпертрофічною кардіоміопатією важко відчувають биття потовщеного серця, а також відчувають камені спотикання.
Запаморочення та запаморочення: Ці симптоми можуть виникати під час або після (особливо небезпечних) фізичних навантажень. Причина цих скарг не завжди зрозуміла. Це може бути нерегулярне серцебиття або раптове падіння артеріального тиску.

Автор:
Лікар. Андреас Лаубер