Кардіостимулятор шлунка; аптечний журнал
Шлунковий кардіостимулятор за своєю структурою схожий на кардіостимулятор. Кажуть, що він допомагає контролювати голод, але також використовується для лікування паралічу шлунку
Електроди ведуть від стимулятора, що працює від батареї, до стінки шлунка
Шлунковий кардіостимулятор складається із стимулюючого електрода, приймаючого електрода та блоку, що працює від батареї. Його стимулятор, що працює від акумулятора, випромінює електронні імпульси. Стимулюючий електрод направляє імпульси в потрібне місце.
Імпульси електрики для управління шлунком
Імпульси струму можуть впливати на спорожнення шлунка. Тому кардіостимулятор видає слабкі електричні імпульси. Вони діють на м’язи шлунка через зонд. Можуть стимулюватися як м’язи, що транспортують вміст шлунка (так звана перистальтика), так і сфінктер між шлунком і тонкою кишкою. Таким чином, імпульси можуть або сприяти спорожненню шлунка, або сповільнювати його.
Лікування паралічу шлунка за допомогою шлункового кардіостимулятора
Параліч шлунку (медичний: гастропарез) може статися, наприклад, в контексті діабету. В результаті пошкодження шлункових нервів шлунок повільніше транспортує свій вміст до тонкої кишки. Пацієнт, як правило, помічає параліч шлунка як незручне відчуття ситості навіть після невеликих прийомів їжі. Часто він також відчуває печію. Пацієнт може навіть зригувати і схуднути. Зазвичай лікарі лікують цей тип паралічу шлунка спочатку зміною дієти, збільшенням споживання рідини та ліків. Якщо ці заходи неефективні, стимулятор шлунку може бути корисним для стимуляції м’язів шлунка.
Кардіостимулятор шлунку як зброя проти ожиріння
Шлунковий кардіостимулятор також може бути використаний для затримки спорожнення шлунка. Це корисно для пацієнтів із великою вагою. Потім кардіостимулятор довше утримує шлунок повним і тим самим забезпечує відчуття ситості раніше. Пацієнт автоматично їсть менше.
Кардіостимулятор використовує датчики їжі та активності, щоб пристосувати силу стимуляції до споживання їжі. Однак кардіостимулятор не обмежує пацієнта щодо того, що, лише скільки він їсть. Крім того, лікуючий лікар може бездротово контролювати налаштування кардіостимулятора через блок програмування та адаптувати їх до терапії.
Датчики харчової поведінки
Датчики їжі та активності розташовані поперек стінки шлунка. Вони фіксують, коли і як довго пацієнт їсть, п’є або фізично активний. Отримані дані про поведінку їжі та фізичних вправ надсилаються бездротово на комп’ютер.
За допомогою цієї інформації пацієнт та його лікар можуть проаналізувати свої харчові звички та розробити стратегії схуднення. Терапія складається як із самоконтролю пацієнта (часто за допомогою онлайн-щоденника), так і контролю стимуляції кардіостимулятора.
Потрібно лише невелике втручання
Шлунковий кардіостимулятор та зонди імплантують малоінвазивно. Це означає, що операція проводиться за допомогою лапароскопії, яка вимагає від трьох до чотирьох невеликих розрізів. Поки зонди відпочивають у стінці шлунка, сам кардіостимулятор імплантується під шкіру живота. Процедура проводиться під загальним наркозом і зазвичай займає годину.
Ризики процедури залежать від супутніх захворювань
Ускладненню під час процедури та анестезії можуть сприяти в першу чергу супутні хвороби хворого і, можливо, його ожиріння. Лікуючі лікарі оцінюють особистий ризик на детальних попередніх обстеженнях.
Як і при будь-якій хірургічній процедурі, порушення загоєння ран, кровотечі та інфекції можуть виникати відразу після операції. Іноді виникає запалення, особливо навколо імплантованого стороннього матеріалу кардіостимулятора. Крім того, будь-яке втручання в черевну область може призвести до утворення так званих спайок.
Для кого може підійти кардіостимулятор шлунка?
Обов’язковою умовою кардіостимулятора шлунка для схуднення є те, що пацієнт страждає важким ожирінням, яке лікар кваліфікує як «патологічне». Зазвичай це у пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 35 кг/м 2; справа. В якості додаткової передумови слід вичерпати всі інші варіанти терапії, які не потребують жодного втручання.
Поки що невідомо, чи є шлунковий кардіостимулятор еквівалентним чи навіть перевершує інші методи, такі як перев'язка шлунка або зменшення шлунку в довгостроковій перспективі при лікуванні патологічного ожиріння. Попередні дослідження показують, що за допомогою шлункового кардіостимулятора пацієнти можуть втратити близько тридцяти відсотків надмірної ваги протягом року.
Найважливішою передумовою успіху терапії є, як і при інших формах лікування, високий рівень ініціативи та готовність послідовно змінювати свій раціон і спосіб життя.
Оплатити медичну страховку?
Оскільки метод лікування ожиріння все ще відносно новий, більшість приладів із цим показанням до цього часу використовувались у дослідженнях. Якщо ви хочете отримати шлунковий стимулятор поза дослідженням, вам слід уточнити припущення про витрати у вашій медичній страховій компанії: Фінансування через медичну страхову компанію можливо в окремих окремих випадках, але не гарантоване.
У будь-якому випадку, обов’язковою умовою є те, що медична необхідність була належним чином задокументована, і пацієнт вже здійснив спробу медичного контролю (наприклад, шляхом лікування або дієти з контролем). Якщо ви хочете самостійно оплатити кардіостимулятор, операцію та подальше лікування, ви можете очікувати витрат до 17000 євро.
Для використання шлункового кардіостимулятора для лікування паралічу шлунку відшкодування витрат медичними страховими компаніями повинно бути уточнене заздалегідь.
Експерт-консультант: Приватдозентин д-р Крістін Стро, спеціаліст із загальної та вісцеральної хірургії з додатковим навчанням з питань дієтології та проктології, старший лікар клініки загальної, вісцеральної та дитячої хірургії, Wald-Klinikum Gera
Набряк:
1. Керівництво S3: Хірургія ожиріння, Хірургічна робоча група з терапії ожиріння, у співпраці з: Німецьким товариством ожиріння (DAG), Німецьким товариством психосоматичної медицини та психотерапії, Німецьким товариством дієтології, червень 2010
2. Ожиріння: терапія за допомогою шлункового кардіостимулятора, Dtsch Arztebl 2012; 109 (20): A-1042/B-898/C-889
3. Медичний центр університету Гамбург-Еппендорф, домашня сторінка амбулаторії з ожирінням. Інтернет: www.uke.de/kliniken/medizinische-klinik-3/index_38599.php (доступ 30 листопада 2013 р.)
4. Німецьке товариство ожиріння. Інтернет: www.adipositas-gesellschaft.de/ (доступ 29 листопада 2013 р.)
5-а Федеральна асоціація хірургії ожиріння, е. В. Інтернет: www.bvac.de/ (доступ 30 листопада 2013 р.)
6. Вайнер Р., Нові можливості при ожирінні: шлунковий зв'язок, шлунковий шунтування та кардіостимулятори шлунка. Успіхи, ризики, витрати: ви повинні це знати, Тріас Верлаг, 1-е видання, 2002
7. Муніципальна клініка Мюнхена: Апетит знову завдяки шлунковому кардіостимулятору. Інтернет: www.klinikum-muenchen.de/presse/medizinthema/magenschrittmacher/ (доступ 10.1.14)
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.