Кашель через шлункові кислотні факти, лікування; Поради

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - дуже поширене захворювання, яке може характеризуватися надмірною відрижкою шлункової кислоти. Агресивна шлункова кислота потрапляє в стравохід (стравохід), а за певних обставин також і в горло (глотка), що призводить до пошкодження там слизових оболонок. Захворювання, як правило, проявляється тривалим (хронічним) кашлем, утрудненим ковтанням, печією та відрижкою повітрям. Далі рефлюксна хвороба буде обговорена більш докладно, з детальним поясненням медичних фактів, біологічних взаємозв’язків та інформації, яку слід спостерігати.

Медичні факти

Близько 20% населення західних індустріальних країн страждає на шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу. Під цим розуміють зворотний потік шлункової кислоти або шлункового вмісту в стравохід, розрізняючи нормальну (фізіологічну) та патологічну (патологічну) форми. Фізіологічний рефлюкс також зазвичай виникає у здорових людей після їжі, що містить особливо багато жиру. У випадку рефлюксної хвороби, з іншого боку, виникають яскраво виражені симптоми, які класично посилюються через 30-60 хвилин після їжі або в положенні лежачи. Ці симптоми включають:

• Печія: біль у верхній частині живота (епігастральна) або за грудною кісткою (ретростернальна)
• Повернення назад або регургітація харчової м’якоті (регургітація)
• Неприємний запах з рота (foetor ex ore)
• Відрижка повітрям
• Пізніше суб'єктивні труднощі при ковтанні (дисфагія) з кашлем (кашель)

Рефлюксна хвороба може бути викликана такими факторами:

• Їжа та розкішні продукти, що збільшують вироблення шлункової кислоти
  - їжа з високим вмістом жиру
  - шоколад
  - алкоголь
  - М’ятна олія
  - кава
  - нікотин
• Підвищений тиск у шлунку або на нього, через що шлункова кислота відводиться назад
  - надмірна вага (ожиріння)
  - вагітність
  - звуження шлункового отвору (пілоричний стеноз)
  - тісний одяг
  - сидяча діяльність
• Ліки, що впливають на рух шлунка та стравоходу (моторика)
  - Антихолінергічні засоби: наприклад, при нетримання сечі
  - Альфа-адреноблокатори: наприклад, при доброякісному збільшенні передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози)
  - Теофілін: наприклад, при бронхіальній астмі
  - Нітропрепарати: наприклад, при високому кров'яному тиску (гіпертонія)
  - Антагоністи кальцію: наприклад, при серцевих аритміях
  - Опіати: наприклад, при сильному болі

Якщо симптоми тривають тривалий час, можуть виникнути ускладнення. У 10% людей, які страждають рефлюксною хворобою, спостерігається звуження (стенози) стравоходу, яке викликане рубцевими змінами. Ці стенози проявляються симптоматично через посилення розладів ковтання, при яких виникає відчуття, що тверда їжа застряє в горлі.
Ще одним ускладненням, яке може виникнути внаслідок відтоку шлункової кислоти, є постійне подразнення нижньої частини горла в області гортані. Це може призвести до хронічного ларингіту, який супроводжується постійною хрипотою, болем у горлі, кашлем і очищенням горла.
У 5-10% хворих може спостерігатися своєрідна реакція адаптації слизової оболонки до кислого шлункового соку. Епітелій стравоходу (плоский епітелій) замінюється шлунковим епітелієм (стовпчастий епітелій), який відомий як синдром Баретта. З часом це може призвести до раку стравоходу (карцинома стравоходу). [1]

Біологічний зв’язок

У 40% людей з рефлюксною хворобою слизова оболонка стравоходу та глотки пошкоджується агресивним шлунковим соком. Складається переважно із соляної кислоти та ферментів, які використовуються для перетравлення м’якоті їжі. Щоб шлунок не перетравлював себе, він вистелений спеціальним епітелієм. Епітелій стравоходу або горла, навпаки, не пристосований до кислого середовища в шлунку, тому контакт з шлунковим соком призводить до травм слизової. Спочатку це лише поверхневі (ерозії) і поступово заглиблюються, поки не проникають в нижні шари слизової оболонки (виразки). Дефект тканини викликає місцеву запальну реакцію (езофагіт або фарингіт), при якій імунні клітини (лейкоцити) розщеплюють мертві клітини епітелію та сприяють регенерації тканини. У цьому контексті дефект може також загоїтися, що потім з’являється у вигляді рубцевої тканини та сприяє згаданому вище стенозу стравоходу. [2]

Примітка

Багато людей страждають від рефлюксу, але лише 10% з них мають рефлюксну хворобу. Однак, якщо симптоми зберігаються або посилюються, слід звернутися до лікаря, оскільки це може приховати серйозні ускладнення.

---