Кастрація - так чи ні NZZ
Незважаючи на те, що собаки кастрували майже як стандарт до кількох років тому, цей підхід нещодавно піддався сумніву. Ветеринар Ральф Рюккерт написав докладну статтю, в якій також обговорює переваги та ризики кастрації.
Незважаючи на те, що собаки кастрували майже як стандарт до кількох років тому, цей підхід нещодавно став критично сумнівним. Ветеринар Ральф Рюккерт написав докладну статтю, в якій також обговорює переваги та ризики кастрації.
Кастрація собаки - зміна парадигми
16.10.2014
Ральф Рюккерт, ветеринар
Професор доктор Бьорне з команди Мюнстера Таторт сказав в останньому епізоді: Тверді переконання - це те, чим погані лікарі, натуропати та таксисти! У будь-якому випадку, він має рацію, що хороші медичні працівники повинні завжди усвідомлювати, що медицина - це наука і що наука не стоїть на місці. Як би це не було страшно як для лікаря, так і для пацієнта, це іноді може призвести до досить раптової зміни курсу. І це саме те, що відбувається зараз щодо кастрації собак.
Що ми бачили досі як факти? Давайте розділимо це за статтю для ясності і почнемо з суки. Під час нашої завжди дуже детальної кастраційної консультації власники сук завжди отримували інформацію про такі ризики:
-Нетримання сечі, яке, швидше за все, виникає, чим важче стає сука.
-Зміни хутра (дитяче або вовняне хутро), дуже поширені у довгошерстих порід.
-Ожиріння, яке в основному виникає, коли дієта не адаптована до зниженої потреби в калоріях після кастрації.
-Вже кілька років ми також вказуємо на свій особистий досвід, що недостатньо активна щитовидна залоза (гіпотиреоз), яка широко поширена серед собак, зустрічається майже виключно у кастрованих тварин.
Але це все. Що ми згадали як переваги?
-Більше немає тепла (відсутність кровотечі, небажане розмноження)
-Залежно від часу кастрації, майже повна профілактика пухлин молочної залози (рак молочної залози)
-Остаточне уникнення пухлин яєчників та нагноєння матки (піометра)
-Стабілізація психіки, уникаючи сильних гормональних коливань під час спеки, але з обмеженням того, що деякі суки мають певний звис тестостерону після кастрації, що може зробити суку більш чоловічою та похмурою.
Також було обговорено плюси і мінуси ранньої кастрації (до першої спеки), яка настільки поширена в англо-американській культурній зоні. Думаю, я ніколи не підштовхував хазяїна суки ні до чого. Для мене завжди було важливо, щоб відповідальна особа приймала рішення з якомога більшим знанням поточних фактів, а потім приймала їх переваги та недоліки.
З чоловіками кастрація завжди була історією, яку не можна, але не потрібно. Профілактичні ефекти були цілком керованими, як і побічні ефекти.
Недолік:
-Нетримання сечі також іноді трапляється у чоловіків, але набагато рідше, ніж у жінок.
-Те саме стосується змін на пальто.
-Проблема зниженої потреби в калоріях повністю аналогічна суці, тому самці, які отримують таку ж кількість їжі після кастрації, як і раніше, також страждають ожирінням.
-Як і у суки, насправді ми виявляємо лише гіпотиреоз у кастрованих тварин.
Що стосується переваг, основний акцент завжди робився на модифікації типової поведінки чоловіків (маркування, сексуально мотивована агресія, бродячий шлях тощо), на яку сподівався власник. Ефект запобігання захворювання передбачався щодо:
-Пухлини яєчка (логічно!)
-Пухлини передміхурової залози
-Доброякісне збільшення простати
-Перианальні пухлини
І щодо цього питання ми не натискали на власника нічого робити, а натомість заохочували власне рішення, засноване на фактах. Однак з часу випуску на ринок імплантату Супрелорін, який протягом певного періоду гормонально та оборотно кастрував собаку-самця, - так би мовити, на пробних засадах - ми стали дуже обережними щодо цієї операції.
В цілому можна сказати, що для обох статей до певного часу ми дотримувались думки, що переваги переважують недоліки. Ми не лише дотримувались цієї точки зору, ми дотримувались її самі. Нашу суку-риджбека Нанді, яка померла чотири роки тому, стерилізували. Лаурін, десятирічний чоловік нашої дочки, також стерилізований. Однак наш теперішній пес, чотирирічний тер'єр-самець Ноггер, не є. Що змінилося? Мені доведеться ще трохи повернутися назад, будь ласка, почекай!
Я стверджую, що ветеринарна медицина як наука занадто довго спиралася на дуже давні дослідження з цього питання. Багато даних, які ми використовували для аргументації, належать до 1970-х років. Однак останнім часом у медичній науці набуває популярності новий спосіб мислення, так званий підхід, що базується на доказах, який (спрощеними словами) означає, що, наскільки це можливо, кожна медична процедура повинна базуватися на фактично перевірених фактах. Відповідно, наразі ставиться під сумнів все, що завжди вважалося фактом, але ніколи не було належним чином доведено. Бажання дослідників знову взятися за стару тему кастрації зростало. Як уже зазначалося вище: спочатку були опубліковані індивідуальні та сумнівні дослідження, які ще не представляли справжньої причини для зміни курсу. Тим часом, однак, ситуація з даними стала настільки щільною, що її більше не можна ігнорувати.
У чому проблема зараз, запитаєте ви? Головною проблемою, одним словом, є рак! З кастрацією, з одного боку, запобігається поява певних пухлин, з іншого боку, зростає ризик розвитку інших видів раку, ймовірно, настільки суттєво, що вся попередня концепція кастрації ставиться під сумнів. Одним з найважливіших принципів медицини є: Nihil nocere! Ніколи не боляче! Для мене це зараз виглядає майже так, ніби ви більше не можете стерилізувати собаку, не порушуючи цього принципу без найсуворіших вказівок.
Для мене особливо пригнічує те, що кастрація майже напевно сприяє виникненню гемангіосаркоми, горезвісних пухлин селезінки. Я згадав про цю умову в попередній статті в блозі. З цим надзвичайно злоякісним та небезпечним видом пухлини доводиться постійно стикатися у літніх собак. Наш Нанді був евтаназований через метастатичні пухлини селезінки. Думка про те, що ми мали сприяти цій неприємній хворобі за допомогою кастрації, просто жахлива. Моя американська колега та фахівець з раку Аліса Віллалобос знаходить для цього дуже підходящий вираз: Земля руйнується!
На жаль, цього недостатньо: різні ортопедичні проблеми тепер також пов’язані з кастрацією. Щодо розривів хрестоподібних зв’язок, здається безперечним, що ця травма трапляється набагато частіше у кастрованих тварин. Але є також вказівки на те, що артрози кульшового суглоба трапляються навіть раніше і гірше при кастратах. Останнє ще не здається справді певним. З іншого боку, зв’язок між кастрацією та найпоширенішим ендокринологічним розладом у літніх собак - гіпотиреозом - досить чіткий.
Оскільки, як уже зазначалося, наразі ставиться під сумнів все, що було дійсним на сьогодні, можна додати ще кілька пунктів, але це нам на даний момент не допомагає. Якщо ми сприймемо принцип ніколи не шкодити серйозно, настав час змінити курс тут і зараз. Ми більше не можемо мимоволі каструвати собак з чистою совістю! Звичайно, все одно будуть собаки, які все одно будуть стерилізовані після ретельного зважування індивідуальних обставин. Можуть існувати певні умови проживання (жінки та чоловіки в одному домогосподарстві) або вагомі медичні причини (пухлини перианального відділу або грижа промежини у чоловіків, хронічні або гострі захворювання матки у жінок), які просто не залишають іншого вибору. Однак, крім таких чітких вказівок, ми будемо ще більше не бажати проводити кастрації в нашій практиці в майбутньому, ніж ми вже були в останні роки.
О так, можливо, останній момент: Останнім часом, схоже, зростає те, що дресирувальники собак наважуються надати показання кастрації, особливо для чоловіків, щоб полегшити навчання та поводження. Потім господарі звертаються до нас із проханням стерилізувати собаку, оскільки тренер порадив це зробити. Звичайно, беручи до уваги пояснені факти, про це не може бути й мови! Виховання, яке може бути трохи складнішим за очікуване, принаймні в нашій практиці не забезпечує достатнього обґрунтування цього втручання.
Я цілком міг уявити, що власники собак, які були стерилізовані в нашій практиці в якийсь момент, зараз нещасні або навіть злі на нас. З одного боку, це дещо зрозуміло на емоційному рівні; з іншого боку, я можу лише передати звинувачення лише підрозділам, що працюють у наукових дослідженнях. Як практик, я залежать від досліджень та їхніх висновків, і я аж ніяк не радий, що на цій темі добрий тридцять років відпочивав на старих лаврах. Окрім цього: будь ласка, не панікуйте, немає абсолютно жодних причин для цього. Наприклад, коли ми говоримо про потроєння ризику певного типу пухлини, це спочатку звучить дуже погано. Але якщо ви усвідомлюєте, що сам тип пухлини має ймовірність лише 1,5 відсотка, то 4,5 відсотка, спричинені потроєнням ризику, все одно означає, що у дуже специфічної собаки 95,5 відсотків цієї пухлини НЕ отримає.
Багато, не в останню чергу колеги, будуть заперечувати, що така зміна курсу матиме певні довгострокові наслідки. Правильно! У неушкоджених сук ми можемо знову побачити більше пухлин молочної залози і, звичайно, знову нагноєння матки (піометри). Але це теж питання зважування ризиків. Добре поінформований власник на ранньому етапі розпізнає як проблему матки, так і пухлину ссавців, і відповідно представить їх ветеринару. Шанси на раннє та успішне хірургічне втручання, безумовно, кращі, ніж при гемангіосаркомі селезінки або навіть лімфо- або остеосаркомі.
Я усвідомлюю той факт, що при такому визначенні положення, яке відповідає моїй практиці, я заколюю гніздо прислівницької оси як власниками собак, так і ветеринарами. Звичайно, буде багато практик, які вже зайняли подібну позицію, але не роблять це публічним через статті в блозі. Інші колеги будуть засуджувати мої висловлювання як надто поспішні та закликати до досліджень, які все ж є більш переконливими. Мене турбують два моменти: Перш за все, цією статтею я хочу повідомити своїх клієнтів про те, що щось принципове змінилося. Крім того, я не хотів би бачити, що, як і тоді, коли ми продовжували інтервали вакцинації, ми повністю втрачаємо новий розвиток, а потім відстаємо від американців на 5 - 10 років.
Як тільки пил трохи осяде (що може зайняти деякий час), ми напишемо інформаційну форму для наших клієнтів, в якій перераховані всі факти, які до цього моменту вважалися певними.
До швидкої зустрічі, ваші
Ральф Рюкерт
Дякую, пане Рюкерт, що дозволили мені опублікувати ваш внесок тут!