кататонія

Синдром зустрічається у дітей, підлітків та дорослих. Він асоціюється з неоднорідною групою супутніх захворювань і характеризується різноманітністю симптоми та ознаки порушення вираження думки та довільних рухів. Типовим є кататонічний синдром епізодичний з періодами ремісії. Правильна оперативна діагностика має вирішальне значення для запобігання захворюваності та смерті.

Подібний кататонічний синдром виникає після вплив антипсихотичних препаратів. Люди з аутизмом, відсталістю та іншими неврологічними порушеннями або порушеннями розвитку особливо схильні до кататонії.

Патогенез

Недоліки в розвитку кіркової тканини

Дофамінергічна блокада

Глутаматергічна дисфункція

Ефективність амантадину при лікуванні кататонії свідчить про те, що принаймні деякі особи з кататонією виявляють цю дисфункцію.

Ознаки та симптоми

Кататонія - це синдром, що характеризується наявністю різної поведінки та рухових моделей. Хоча особи, які страждають на кататонію, не можуть розповісти послідовну історію, допоміжні джерела інформації подають відповідну історичну інформацію. Члени сім'ї можуть підтвердити наявність первинних проявів кататонії, в тому числі нерухомість, ступор, положення, жорсткість, гримаси та відступ. Історія поведінки щодо інших зазвичай включає присутність мутизм, негативізм, ехопраксія, ехолалія. Люди, близькі до пацієнта, часто повідомляють про історію стереотипів, манери поведінки та багатослів'я. У деяких випадках повідомлялося про приапізм.

Альтернативне подання кататонії - це збуджений статус з імпульсивністю, бойовістю та вегетативною нестабільністю. Хоча в анамнезі статус збудженого спостерігається родиною пацієнта, він часто заперечується. У присутності цей епізод короткий за часом і може спричинити осад колапс при сильній втомі. Статус збудженої кататонії зазвичай асоціюється з біполярним розладом.

Діагностичні критерії

• рухома нерухомість як доказ каталепсії з восковою гнучкістю та ступор
• надмірна безцільна рухова активність, на яку не впливають зовнішні подразники
• крайній негативізм (невмотивований опір всім командам або активні спроби зберегти жорстку позицію, незважаючи на спроби переміщення) або мутизм
• добровільні стереотипні рухи, гримаси чи манери
• ехолалія або ехоопраксія.

Підтипи кататонії

• вулик це статус апатії, відсутність руху, при якому людина не реагує на зовнішні подразники. Рухова активність майже відсутня. Люди в такому статусі довго не дивляться в очі оточуючим, а потім відразу приймають іншу позицію.
• Кататонічне збудження це статус постійного хвилювання без мети та хвилювання. Люди в цьому статусі надзвичайно гіперактивні, хоча діяльність, здається, не має мети.

ускладнення

Під час статусу збудження пацієнти з кататонією можуть спричинити важкі травми, навіть летальні для себе чи інших. Вони можуть знищити майно. Пацієнти можуть відмовитись від їжі. Вони можуть померти, якщо їх не парентерально годувати. Виникає вегетативна нестабільність при гіпертермії, гіпертонії та тахікардії. Показано медичне втручання. Злоякісний нейролептичний синдром може виникати при кататонії. У цих випадках показана медична консультація.
Ризик тотальної легеневої емболії збільшується при кататонії. Щоб запобігти тромбоемболічній хворобі, перевірте рівень D-димеру.

Лікування

Своєчасне лікування на ранніх стадіях кататонічного статусу має вирішальне значення для довгострокового зменшення симптомів. бензодіазепіни є першою лінією лікування, що вимагає високих доз. Внутрішньом’язове введення 1-2 мг лоразепаму часто призводить до помітного поліпшення протягом півгодини.

Електросудомна терапія це ефективне лікування кататонії, а також можливих причин (психоз, манія, депресія). Антипсихотики слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть посилити кататонію та є причиною злоякісний нейролептичний синдром, небезпечний стан, який може імітувати кататонію і вимагає негайного припинення прийому антипсихотика.

Версія, відома як кататонічні пошкодження зустрічається у 12% дорослих молодих людей з аутизмом. Ця форма посилюється нейролептиками. У порівнянні з кататонічним ступором ця пошкодження відбувається поступово. Єдиний спосіб його вилікувати - підтримувати пацієнта постійно активним, і діяльність повинна мати кінцеву мету. Стрес потрібно зменшити.

Оскільки кататонія часто повторюється, у пацієнта, який одужав після епізоду кататонії, існує ризик розвитку інших епізодів. Рецидив кататонії є показанням до госпіталізації.