Катехоламіни - дослідження крові; Лабораторні значення »

дослідження

Коли вивчають катехоламіни?
Pixabay/jaytaix

З одного погляду

Чому катехоламіни вивчаються?

Діагностувати або виключити феохромоцитому (пухлина надниркових залоз) або іншу нейроендокринну пухлину.

При яких захворюваннях слід досліджувати катехоламіни?
У разі тимчасово або постійно високого кров'яного тиску, що супроводжується сильним головним болем, прискореним пульсом і підвищеним потовиділенням.

З якого зразка матеріалу визначають катехоламіни?
З зразка крові, отриманої з вени на руці або з 24-годинної сечі.

Катехоламіни (гормони)

Що досліджується?

Катехоламіни - це група споріднених гормонів, які виробляються в мозковій речовині (центральній частині) надниркових залоз. Надниркові залози - це маленькі трикутні органи, які сидять на обох нирках. Основними катехоламінами є дофамін, адреналін (адреналін) та норадреналін (норадреналін).

Ці гормони виділяються в кров при фізичному чи емоційному стресі. Вони посилюють передачу нервових імпульсів до мозку, виділення глюкози та жирних кислот (як джерел енергії), розширюють бронхіоли (малі дихальні шляхи в легенях) та зіниці.

Норадреналін продовжує звужувати судини для підвищення артеріального тиску, а адреналін збільшує частоту пульсу та збільшує обмін речовин. Після виконання своїх завдань речовини розпадаються на неактивні форми.

Дофамін розщеплюється до гомованілінової кислоти (HVA), норадреналін - до норметанефрину та ванілін-мигдальної кислоти (VMA), а адреналін - до метанефрину та VMA. І гормони, і продукти їх розпаду виводяться із сечею через нирки.

У звичайних умовах катехоламіни та продукти їх розпаду присутні в організмі в невеликих кількостях. Лише під час стресової ситуації та незабаром після неї вони іноді значно збільшуються.

Це може призвести до постійного високого кров'яного тиску та/або повторних нападів різкого підвищення артеріального тиску, і часто це пов'язано з відповідними симптомами. У постраждалих пацієнтів спостерігаються сильні головні болі, серцебиття, пітливість, нудота, занепокоєння та поколювання в руках і ногах.

Феохромоцитоми

Близько 90% феохромоцитом знаходиться в надниркових залозах. Більшість з цих пухлин є доброякісними, лише деякі з них є злоякісними. Це означає, що вони не вростають в навколишні органи і не утворюють метастазів в організмі, навіть якщо вони постійно збільшуються в розмірах.

Якщо феохромоцитому не лікувати, клінічні симптоми можуть погіршуватися, оскільки пухлина продовжує зростати. Високий кров'яний тиск, викликаний феохромоцитомою, може назавжди пошкодити такі важливі органи, як нирки та серце; зростає ризик інсультів та інфарктів.

Тест на вміст катехоламінів у сечі та крові може бути корисним для діагностики феохромоцитоми. Хоча, за даними Національного інституту раку, щорічно в США діагностується лише близько 800 випадків, виявлення та лікування цих рідкісних пухлин є важливим, оскільки небезпечний високий кров'яний тиск також можна вилікувати лікуванням феохромоцитоми.

Зазвичай пухлини можна видалити хірургічним шляхом. Це значно зменшує кількість утворених катехоламінів, а скарги та наслідки шкоди можна зменшити або повністю уникнути.

При визначенні катехоламінів вимірюють кількість адреналіну, норадреналіну та дофаміну в плазмі та сечі. (Продукти розпаду цих гормонів також можна визначити за допомогою тесту на метанефрин та/або VMA в сечі.) Тест на катехоламін у плазмі вимірює кількість або концентрацію гормону, який знаходиться в циркуляції на момент взяття крові. Аналіз сечі, навпаки, вимірює кількість гормонів, які виводяться протягом доби.

Зразок матеріалу

Як береться зразок матеріалу для розслідування?

Для цілодобового забору сечі вся сеча збирається протягом 24 годин. Важливо протягом цього часу підтримувати сечу в прохолоді.

Оскільки дієта, фізичні вправи та ліки можуть впливати на рівень катехоламінів, необхідно вживати запобіжних заходів, щоб проба відображала репрезентативний метаболічний стан. Тому дієту та ліки, які слід приймати, слід обговорити заздалегідь.

На результат тесту також можуть впливати багато препаратів. Тому всі ліки (призначені та без рецепта) та харчові добавки також слід обговорювати з лікарем.

Якщо можливо, препарати, які можуть вплинути на тест, слід пропустити до та під час періоду збору. Емоційні та фізичні навантаження, а також енергійні фізичні навантаження слід звести до мінімуму до та під час періоду збору, оскільки вони теж можуть збільшити вивільнення катехоламінів.

Зразок крові для визначення катехоламінів у плазмі крові отримують через канюлю з вени на руці. Незважаючи на розбіжності в думках щодо того, як слід брати цей зразок крові, може бути корисним залишити пацієнта лежати 15-30 хвилин перед тим, як взяти пробу крові, і взяти кров лежачи. Однак також можливо, щоб пацієнт сидів у вертикальному положенні під час забору крові без попередньої фази відновлення.

Тест на катехоламіни

Як використовується тест?

Визначення катехоламінів в основному використовується для діагностики феохромоцитом у пацієнтів із симптомами. Це також можна виконати для перевірки успішності лікування після діагностики та видалення феохромоцитоми або для виключення рецидивів.

Обстеження з використанням крові особливо корисно, якщо пацієнт страждає на постійний високий кров'яний тиск або перебуває у гострій фазі високого кров'яного тиску. Якщо кров береться поза фазою високого тиску, тобто коли пухлина в даний час майже не виділяє жодних гормонів, високі концентрації гормонів можуть давно нормалізуватися через деградацію та виведення.

Досліджуючи катехоламіни в сечі, можна визначити загальну кількість катехоламінів

З іншого боку, дослідження катехоламінів у сечі вимірює загальну кількість катехоламінів, які виділяються протягом доби. Оскільки рівень гормонів протягом цього часу може істотно коливатися, аналіз сечі може виявити тимчасове розлиття, яке аналіз крові може пропустити.

Аналіз плазми та сечі можна проводити окремо або разом, а також разом із сечею та/або метанефринами плазми, щоб виявити надмірну кількість катехоламінів та продуктів їх розпаду.

Оскільки на ці тести впливають дієта, ліки та стрес, можуть виникати хибнопозитивні результати. З цієї причини тестування катехоламінів не рекомендується проводити як скринінг для всієї популяції. Тест із позитивним результатом завжди повинен бути підданий сумніву щодо можливих факторів впливу та, при необхідності, повторений, мінімізуючи всі фактори, що руйнують, для підтвердження результату.

Іноді обстеження також може бути корисним, якщо випадково під час обстеження виявили пухлину надниркових залоз або нейроендокринну пухлину, або якщо пацієнти мають позитивний особистий чи сімейний анамнез феохромоцитом, оскільки вони можуть повторюватися і в деяких випадках мати генетичне походження.

Тест - коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

Катехоламіни перевіряються при підозрі на феохромоцитому або її виключенні. Це може бути так, якщо є такі симптоми, як постійний або повторюваний високий кров'яний тиск, головний біль, пітливість, гіперемія та підвищений пульс. Іншою причиною може бути встановлений високий кров'яний тиск, який не відповідає звичним лікувальним заходам.

Тест може також вимагатись, якщо пухлина надниркових залоз виявлена ​​випадково або пацієнт має сімейну історію феохромоцитоми. Він також може використовуватися для контролю успішності терапії, коли лікується пацієнт із феохромоцитомою.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Оскільки тест на катехоламін чутливий до зовнішніх впливів і оскільки феохромоцитоми рідкісні, спостерігається більше хибнопозитивних, ніж істинно позитивних результатів. Якщо у пацієнта з високим кров'яним тиском високий рівень катехоламінів у крові та/або сечі, необхідне подальше тестування.

Стресові ситуації можуть призвести до тимчасового підвищення рівня катехоламіну

Серйозні захворювання та стресові ситуації можуть спричинити помірне або серйозне тимчасове підвищення рівня катехоламіну. Тому пацієнта слід розглядати в повному обсязі, тобто включаючи фізичний стан, емоційний стан, прийняті ліки та дієту.

Якщо виявляються незрозумілі фактори, і їх можна усунути, часто корисно повторити тест для підтвердження або спростування позитивного результату. Крім того, можна визначити (вільні) метанефрини в крові та/або сечі, а для підтвердження результату можна провести візуалізаційні тести (такі як магнітно-резонансна томографія).

Якщо виявлено, що рівень катехоламінів підвищений у пацієнта, який вже лікувався від феохромоцитоми, припускають, що лікування не було достатньо ефективним або рецидив.

Коли рівень катехоламіну в крові та сечі є нормальним, феохромоцитома малоймовірна. Однак феохромоцитоми не обов'язково постійно продукують катехоламіни. Отже, якщо у пацієнта протягом певного часу не спостерігався напад високого кров'яного тиску, рівень катехоламіну може бути в межах норми, навіть незважаючи на наявність феохромоцитоми.

корисна інформація

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Хоча визначення катехоламінів у плазмі та сечі є діагностично корисним для діагностики феохромоцитоми, воно не дозволяє робити жодних тверджень щодо місця розташування пухлини, чи є це одна чи декілька пухлин та чи є пухлина доброякісною (у більшості випадків) або злоякісною є.

Кількість вивільнених катехоламінів не обов'язково корелює з розміром пухлини. Кількість виділеного катехоламіну залежить від складу тканини пухлини. Однак кількість продукованих катехоламінів зазвичай збільшується в міру зростання пухлини.

Про припинення прийому призначених ліків слід завжди обговорювати з лікарем заздалегідь. Під час медичної консультації можна виявити можливі фактори, що руйнують, а потім визначити, які речовини можна безпечно пропустити під час обстеження, але які потрібно приймати далі або замінити альтернативними препаратами.

Деякі активні речовини, які можуть впливати на визначення катехоламіну:

Різні речовини можуть впливати на визначення катехоламінів

  • Парацетамол,
  • Амінофілін,
  • Амфетаміни,
  • Пригнічувачі апетиту,
  • кава,
  • чай,
  • інші форми кофеїну,
  • Хлоралгідрат,
  • Клонідин,
  • Дексаметазон,
  • Діуретики,
  • Адреналін,
  • Етанол (спирт),
  • інсулін,
  • Іміпрамін,
  • літій,
  • Метилдопа,
  • Інгібітори МАО (інгібітори моноаміноксидази),
  • Нікотин,
  • Нітрогліцерин,
  • Краплі в ніс,
  • Пропафенон,
  • Резерпін,
  • Саліцилати (наприклад, Аспірин®),
  • Теопілін,
  • Тетрацикліни,
  • трициклічні антидепресанти
  • і судинорозширювальні засоби.

Вплив цих засобів на результати катехоламінів може варіюватися від пацієнта до пацієнта і в кінцевому підсумку непередбачуваний.

Примітки та несправності

Зразок матеріалу

Цілодобовий збір сечі зі стабілізатором (10 мл 20% соляної кислоти)

Стійкість та транспортування зразків
Збір стабілізованої сечі (див. Вище): 12 місяців при -20 ° C або 4-8 ° C; 3 тижні на RT
Біологічний період напіввиведення становить кілька хвилин, тому матеріал повинен бути перероблений або заморожений якомога швидше. Без стабілізатора катехоламіни стабільні максимум одну годину.
Транспортування зразків відповідно до інформації про стабільність.

Діапазон посилань
Для цього тесту не існує стандартного контрольного діапазону. Оскільки на еталонні діапазони впливає безліч різних факторів, таких як вік, стать та референтна сукупність, а також вони залежать від методу чи процесу, числові результати випробувань між різними лабораторіями не можна порівнювати.

Підривні фактори та посилання на особливі ознаки
Рекомендується центрифугування та відділення плазми протягом 15 хв та заморожування при -20 ° C. Збір крові слід центрифугувати якомога швидше після забору та відокремити плазму. Катехоламіни стабільні при заморожуванні. Впливають та руйнуючі фактори, як зазначено вище.

Часті запитання (FAQ)

Нижче наведено відповіді на поширені запитання щодо катехоламінів.

Чи можна запобігти розвитку феохромоцитоми?
Ні, феохромоцитоми можна діагностувати та усунути, але немає профілактичних заходів, що запобігають їх розвитку. Зазвичай пухлина є доброякісною і не рецидивує після видалення.

Чи існують тести на катехоламін, які можна проводити вдома?
Ні, обстеження повинно проводитися в лабораторії за допомогою спеціального обладнання.

Чи справді сечу потрібно збирати протягом 24 годин?
Так, для отримання точного результату дуже важливо зібрати всю сечу протягом 24 годин. Оскільки катехоламіни вивільняються в різний час, єдиним зразком, який не збирається, може бути той, який містить найбільше катехоламінів.

Психічне здоров'я може вплинути на результат тесту?
Так, оскільки катехоламіни виділяються з надниркових залоз у відповідь на стрес. У ситуаціях тривожності концентрація катехоламінів може бути збільшена.