Кавернома у дітей близько 11 випадків
Тадморі Ілхам
1 Педіатрична служба, відділ матері та дитини, CHU Hassan II, Фес, Марокко
Лахдар Ідріссі Мунія
1 Педіатрична служба, відділ матері та дитини, CHU Hassan II, Фес, Марокко
Хіда Мустафа
1 Педіатрична служба, відділ матері та дитини, CHU Hassan II, Фес, Марокко
резюме
Вступ
Портальна кавернома - це мережа, утворена з вен, розмір яких, спочатку міліметровий або мікроскопічний, всередині яких проходить гепатопетальна портальна кров. Це наслідок хронічної оклюзії позапечінкової портальної системи. Ці розширені вени стають звивистими і утворюють справжню мережу ангіоматозоподібного вигляду, але, проте, вона залишається недостатньою для дренування всього спланхнічного кровообігу, отже встановлення портальної гіпертензії. У дітей портальна кавернома є основною причиною портальної гіпертензії, відомої як «до або інфрапечінкова» або навіть «позапечінкова», діагностика якої в основному базується на візуалізації.
Методи
Наша робота - це ретроспективне та проспективне дослідження, яке об'єднало 11 випадків каверноми дверей серед 78 випадків портальної гіпертензії в педіатричному відділенні ЦГУ Хасана II у Фесі за період з січня 2003 року по вересень 2012 року. Мета цього дослідження - повідомити про досвід нашого сервісу.
Результати
(A) Варикозне розширення стравоходу I стадії та (B) II стадія варикозу стравоходу
(A) Варикозне розширення стравоходу III стадії та (B) ендоскопічне зображення гіпертонічної гастропатії
Розділ комп’ютерної томографії після ін’єкції контрастного препарату, що показує численні серпігінозні судинні структури, що відповідають каверномі
Комп’ютерна томографія, розрізана після ін’єкції контрастного препарату, що показує численні судинні структури (стрілка) печінкового відділу, що відповідають каверномі
Розділ комп’ютерної томографії після ін’єкції контрастного препарату, що показує численні серпігінозні судинні структури в печінковій пахвині, що відповідають каверномі
Обговорення
Метою лікування є усунення ризику кровотечі без додавання ризику ускладнень, характерних для різних терапевтичних методів. Основне лікування гематемезу - це переливання крові. Їх буде вводити відповідно до кількості кровотечі та рівня гемоглобіну та гематокриту та зупинки кровотечі шляхом прямої тампонади або ендоскопічного лікування з перев’язуванням або склеротерапією. У дітей прямі вимірювання ефекту β-локерів продемонстрували зниження тиску на селезінку при зниженні серцевого індексу на 25%, однак рандомізованих досліджень з використанням β-блокаторів у дітей з РН для первинної профілактики ВО не проводилось [ 16]. Хірургічне лікування РН у дітей по-справжньому розвинулось за останнє десятиліття. Цю операцію можна зробити трьома способами: Непохідні втручання; Виводи порто-льоху, які спрямовані на зниження портального тиску, обходячи перешкоду, передпечінкову в нашому контексті, та обхідний похід Мезентеріка-Рекса або портальну реперфузію, що є більш фізіологічною технікою і дуже перспективним при лікуванні дверей каверноми. [17–20].
Висновок
Портальна кавернома є основною причиною портальної гіпертензії в педіатрії. Клінічні прояви, як правило, пов'язані з позапечінковою портальною гіпертензією, ранніми шлунково-кишковими кровотечами та спленомегалією, які є найпоширенішими ознаками захворювання, і рідко із компресією жовчі. Крім того, ця патологія може бути причиною затримки росту у дітей. Діагностика в основному базується на візуалізації. Виконання доплерівського ультразвуку, КТ-ангіографії та МРТ при дослідженні портальної системи зробило інвазивні дослідження майже непотрібними. Медичні та, зокрема, хірургічні терапевтичні методи нещодавно зазнали значного прогресу, що дозволило краще доглядати за цими пацієнтами. Врешті-решт, ми робимо висновок, що портальна кавернома є інвалідизуючою патологією дитини, що вимагає мультидисциплінарного управління на високому рівні між педіатрами, гепато-гастроентерологами, рентгенологами та дитячими хірургами, що дозволяє прийняти своє раннє та адаптоване рішення, яке не може бути прийнято. що завдяки оволодінню різними терапевтичними інструментами.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.