Керівництво по скринінгу на преддіабет Діабет-AZ
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.
Переддіабет - це, як випливає з назви, стан перед діагностуванням діабету. Це час, коли рівень цукру в крові починає зростати, але ще не досяг межі діагностики захворювання.
Характерним для переддіабету є значення глікозильованого гемоглобіну від 5,7% до 6,4%, що означає, що середній рівень цукру в крові цього пацієнта за останні 3 місяці становив десь 120-130 мг/дл. Щоб побачити більше пояснень щодо HbA1c, відвідайте статтю: "Глікозильований гемоглобін".
При переддіабеті ми виявляємо високі значення глюкози, так званий змінений толерантність до глюкози, який виявляється за допомогою тесту TTGO (пероральний тест на толерантність до глюкози). Цей тест є частиною скринінгу на преддіабет та діабет. Під час вагітності, між 28-32 тижнями вагітності, обов’язковим є виявлення можливого гестаційного діабету.
Тест на толерантність до глюкози
Тест на толерантність до глюкози проводиться шляхом збору трьох проб крові, які вимірюють рівень цукру в крові (натщесерце та після прийому глюкози). Зібрано:
- нульовий тест, перш ніж пацієнт п’є глюкозу, пацієнт не повинен їсти принаймні 12 годин;
- зразок 1, через годину після того, як пацієнт випив розчин глюкози;
- зразок 2, через дві години після того, як пацієнт випив розчин глюкози.
Приготуйте розчин глюкози, додавши 75 грам порошку глюкози в склянку води. Цей розчин повинен вживати пацієнт протягом максимум 10-15 хвилин натщесерце не менше 12 годин.
Нормальними значеннями для цього тесту є
- для нульового тесту нормальні показники глюкози в крові повинні бути нижче 92 мг/дл;
- для зразка 1 нормальні показники глюкози в крові повинні бути нижче 180 мг/дл;
- для зразка 2 нормальні показники глюкози в крові повинні бути нижче 153 мг/дл.
Якщо одне із значень перевищує максимально допустиму межу, вагітність діагностується гестаційним діабетом. Якщо ці значення перевищуються поза вагітністю у пацієнтки, у якої також є глікозильований гемоглобін від 5,7% до 6,4%, тоді ставиться діагноз переддіабет.
Ці два тести дають нам діагноз діабету або переддіабету, і вони є частиною скринінгу на цукровий діабет і неявно переддіабет.
Коли ми думаємо зробити два аналізи?
Коли ми підозрюємо, що у нашого пацієнта можуть бути проблеми з цукром у крові.
Перш за все, ми зробимо цей тест для пацієнтів із ожирінням, оскільки ожиріння є основним фактором ризику, який бере участь у появі діабету/преддіабету через механізм інсулінорезистентності. Отже, якщо у нас є пацієнт із ожирінням у віці старше 40 років, ми будемо думати про тестування рівня цукру в крові, щоб не мати сюрпризу.
Враховуючи, що діабет не болить, пацієнт може хворіти на цю хворобу і не знати, що вона є; за цих умов ми знаємо, як перевірити його, якщо він страждає ожирінням. Щоб побачити пояснення інсулінорезистентності, перейдіть до статті: "Все про причини діабету 2 типу".
Ще одна ситуація, коли ми тестуємо пацієнта, - це якщо з його історії ми знаємо, що у нього є родичі 1-го ступеня (мати, батько, брати, сестри) або 2-го ступеня (бабусі, дідусі, дядьки, тітки, двоюрідні брати) з діабетом тип 2. Ми знаємо, що діабет 2 типу - це хвороба, яка «передається у спадок» генетично, і таким чином, щоб переконатися, що наш пацієнт добре, ми періодично тестуватимемо його.
Пацієнт із ожирінням/гіпертонічною хворобою
Якщо перед нами пацієнт із ожирінням, гіпертоніком із високим вмістом жиру в крові, старше 40 років, тоді ми зробимо йому такі тести, оскільки ми знаємо, що діабет/переддіабет є частиною метаболічного синдрому і часто пов’язаний при ожирінні, гіпертонії та дисліпідемії. Щоб побачити, що означає метаболічний синдром, перейдіть до статті: "Пояснення щодо метаболічного синдрому".
Існує ще одна ситуація, яка є частиною скринінгу на цукровий діабет або переддіабет. Така ситуація буває, коли пацієнт повідомляє нам симптоми захворювання. Якщо пацієнт каже нам, що в роті пересихає, що він постійно спрагне, щодня випиває більше 4-5 літрів рідини, що багато мочиться і останнім часом він схуд, тоді він виявляє чіткі ознаки діабету. і його потрібно перевірити.
Ця стаття зроблена за підтримки:
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Лікар Діабет, харчування та хвороби метаболізму
