Кесарів розтин - пояснює фізіотерапевт
Згідно з легендою, кесарів розтин сходить до народження Юлія Цезаря і стає все більш популярним у Німеччині.
Мені достатньо причин, щоб я взявся за тему для вас і зібрав важливу інформацію для вагітних:
Що таке насправді кесарів розтин?
Кесарів розтин - це медична процедура, яка передбачає надріз черевної стінки та матки для доставки плоду.
У Німеччині цю процедуру проводять під загальним або регіональним наркозом.
Первинна КС
Первинний кесарів розтин є плановою процедурою, тобто пологи ще не розпочалися з первинною КС.
Ці втручання будуть визначені до офіційної дати пологів через фактори ризику у матері та дитини або через підозру на ускладнення під час пологів.
Вторинна КС
Вторинне кесарів розтин застосовується, коли пологи вже розпочалися, навколоплідний міхур тріснув або вже відбулося скорочення, яке вражає шийку матки.
Тому його часто розглядають як ускладнення під час пологів. Наступні ускладнення можуть зробити необхідними вторинні KS:
- Арешт при народженні
- Зміни частоти серцевих скорочень у дітей
- Позиції дитини (наприклад, обличчя), які ускладнюють або неможливо нормальне народження дитини
Екстрене кесарів розтин
Екстрене кесарів розтин може бути виконане як первинним, так і вторинним, і лише вказує на терміновість втручання.
Терміновість екстреного кесаревого розтину часто призводить до важких травм матері, які потім ускладнюють відновлення після пологів.
Щадне кесарів розтин
Лагідний метод КС або метод Місгава-Ладаха описує сучасну та м’яку хірургічну процедуру, при якій тривалість перебування в лікарні скорочується до декількох днів.
Розрізання м’язової тканини значно зменшується. Натомість, розтягуючи і розриваючи тканину, матка і черевна стінка відкриваються настільки широко, що дозволяють витягнути дитину.
Дослідження показали, що процес загоєння та ускладнення, викликані раною, заживають значно краще та швидше, ніж при звичайних хірургічних методиках.
Статистичний розвиток
В даний час майже кожна третя дитина в Німеччині народжується шляхом кесаревого розтину. Цікаво, що з 1992 року кількість кесаревих розтинів зросла майже вдвічі зі 128 991 (1992) до 23 2479 (2016).
Згідно з опитуванням понад 4200 застрахованих матерів, проведеним компанією BARMER GEK разом з Bertelsmann (2012), бажаний кесарів розтин становить лише близько 2% кесаревого розтину в Німеччині.
Тому можна припустити, що причинами цього різкого зростання є, швидше за все, зростаюча медична необхідність та схильність гінекологів уникати ризиків, але це остаточно не з’ясовано.
Медичні причини
Виправдовуючи кесарів розтин, розрізняють абсолют, тобто якщо є вагомі причини, які роблять кесарів розтин необхідним і відносні причини, що уникають ризику.
Абсолютна індикація:
Деякі з вагомих причин, які роблять кесарів розтин неминучим, включають:
- коли голова дитини не поміщається через материнський таз
- розрив матки (що загрожує)
- положення дитини, яке робить нормальні пологи неможливими або ризикованими (наприклад, бічне положення)
- плацента, яка лежить перед шийкою матки і перекриває шлях народження
- передчасне звільнення плаценти від стінки матки
- прееклампсія, яка переросла у важкі судоми (еклампсія)
- синдром HELLP
- інцидент з пуповиною
- недостатнє постачання дитини киснем (ацидоз плода)
Кесарів розтин часто можна запланувати до пологів, якщо є абсолютні вказівки, але іноді під час пологів також виникають ускладнення, які роблять природні пологи неможливими.
Однак у Німеччині лише кожне 10-те кесарів розтин є медично необхідним.
Відносне показання кесаревого розтину:
У випадку відносних показань говорять про фактори ризику, які можуть, але не обов'язково призвести до проблем під час вагінальних пологів; типовими відносними показаннями є:
- народження кратних
- попереднє кесарів розтин
- підозра на невідповідність розмірів дитини та материнського тазу
- казенне положення дитини - це не голова, а дно спочатку в матці
- арешт при народженні
- ненормальне серцебиття дитини під час пологів
- дуже тривалі пологи
- виснаження матері
Часто матерів консультують акушери і вони разом вирішують, чи слід робити кесарів розтин, чи робити спроби вагінальних пологів.
Процедура процедури
Кесарів розтин - це операція, яка також відома як кесарів розтин або кесарів розтин.
Тривалість цієї процедури часто не більше години і часто проходить під регіональною анестезією.
Залежно від хірургічного методу необхідно перебування в лікарні від трьох до шести днів.
підготовка
При плановому кесаревому розтині жінку голять у лобку та ставлять сечовий катетер, який залишається на місці до наступного дня.
Жінку роздягають, а потім покривають великими полотнами, які лише залишають живіт вільним.
В області верхньої частини живота часто прикріплюють ширму, щоб жінка та її партнер не мали прямого огляду на операційне поле, а операційне поле також було захищене від мікробів.
анестезія
Для операції доступні різні типи анестезії.
Сьогодні загальна анестезія проводиться лише у виняткових випадках або в надзвичайних ситуаціях. Для регіональних анестезіологічних процедур використовується або спінальна анестезія, або епідуральна анестезія (PDA).
Обидві процедури мають значно нижчий рівень ускладнень, ніж загальна анестезія.
В обох регіональних анестезуючих процедурах жінка в свідомості, тому вона також усвідомлює народження своєї дитини і відчуває напругу і тиск, але не відчуває болю.
Ризики загальної анестезії усуваються, і мати також може приймати новонароджену дитину після пологів.
хірургія
Звичайний хірургічний метод
Як тільки жінка впевнено позбавляється болю, роблять менший або більший горизонтальний розріз під лобковою лінією волосся, залежно від хірургічного методу, і черевну стінку ретельно розкривають, шар за шаром.
Після пологів матка скорочується і плацента видаляється, після чого матка і окремі шари живота знову зашиваються.
Метод Місгава-Ладаха
За методом Місгава-Ладаха розрізається лише верхня черевна стінка, а решта глибших шарів ретельно розкриваються і розриваються пальцями.
Ця процедура щадить тканини і зменшує втрату крові під час пологів.
Після народження потрібно менше швів, щоб закрити шлунок, проміжні шари зазвичай відростають самі собою.
Навіть якщо загоєння рани відбувається швидко, і сечовий катетер вдається видалити через кілька годин, метод Місгава-Ладаха, швидше за все, утворює синці навколо шва.
Однак матір часто можна виписати з клініки після четвертого дня.
Догляд
Після операції жінку піднімають у хворий ліжко і привозять у пологовий зал на додаткові дві години для спостереження.
Якщо вона хоче і це можливо з фізичної точки зору, жінка може вперше годувати дитину грудьми за цей час і вперше насолоджуватися разом з дитиною разом з родиною.
Згодом, якщо не було ускладнень, акушерка мати та дитина в післяпологовому відділенні пошкодує та пошкодує в кінці лікарняного.
У перші кілька днів після процедури жінка може рухатися і доглядати за дитиною лише в дуже обмеженому ступені через біль у рані.
Тому тілу спочатку потрібен час і відпочинок, щоб рана зажила.
Після кесаревого розтину матка відступає трохи повільніше, ніж при спонтанних пологах, тому тижневий потік триває трохи довше.
Що відбувається після процедури?
Грудне вигодовування
Грудне вигодовування після кесаревого розтину трохи складніше, ніж при спонтанних вагінальних пологах.
Багатьом жінкам важче розпочати вироблення молока після кесаревого розтину, і набагато більше немовлят кесаревого розтину мають проблеми з всмоктуванням.
Біль від втручання та нерухомість матері часто призводять до того, що матері відмовляються від грудного вигодовування набагато раніше після кесаревого розтину, ніж матері, які народили своїх дітей природним шляхом.
Тож якщо ви хочете годувати грудьми, знайдіть лікарню, яка допоможе вам добре після кесаревого розтину з першими спробами грудного вигодовування.
Тут ви знайдете ще одну хорошу статтю з чудовими порадами про те, як грудне вигодовування може досягти успіху навіть після кесаревого розтину.
Наслідки
Навіть після кесаревого розтину ваше тіло ще не закінчилося з пологами. Зазвичай вам дають препарат для скорочення через вену, щоб ваше тіло могло працювати, щоб повернути матку до нормальних розмірів.
Щотижневий потік і виведення залишків плаценти іноді може бути сильнішим і тривати довше під час кесаревого розтину, ніж під час природних пологів.
Прийом душу і купання після кесаревого розтину
Більшість акушерок рекомендують приймати першу ванну через шість тижнів після пологів. Це пов’язано з тим, що ваш рубець ще не зажив належним чином, і тижневий потік повинен бути завершений.
На додаток до запалення рубця, ризик при купанні полягає в тому, що інфекційний щотижневий потік досягає ваших роздратованих і, можливо, запалених сосків, тому, якщо це можливо, уникайте прийому ванни до наступного призначення.
Догляд за рубцями
Після кесаревого розтину слід регулярно доглядати за рубцем, оскільки він часто порівняно великий на 10-15 сантиметрів, а також може впливати на неушкоджену функцію тазового дна.
Тому, загалом, тримайте рубець у чистоті та на сухості, і нехай ваша акушерка або фізіотерапевтичний засіб показують вам прості методи масажу рубців, щоб ваш шрам був якомога гнучкішим. Пийте досить і виконуйте достатньо фізичних вправ, щоб ваш метаболізм стимулювався, але ваш шрам не зачіпався.
Дозвіл після кесаревого розтину
Як жінці після кесаревого розтину, ви завжди повинні отримувати зелене світло від своєї акушерки, коли мова йде про регрес, і особливо, коли мова йде про післяпологове ліжко. Як правило, вправи з профілактики тромбозу можна починати через добу після пологів. Вправи після пологів, як правило, можна починати приблизно через 2 тижні після пологів після зняття пластиру від рубців. Необхідно дотримуватися фази загоєння ран.
Плюси і мінуси
Думки щодо кесаревого розтину дуже розділені в медичних та медичних професіях.
Усі сторони сходяться на думці, що якщо кесарів розтин є абсолютно необхідним з медичної точки зору, хорошим і зрозумілим способом є вивести дитину на світ неушкодженою.
Однак думки розходяться, коли мова йде про кесарів розтин, які не є необхідними або якщо ви віддаєте перевагу.
Одна група дотримується позиції, що мати повинна прийняти це рішення і що її волі слід дотримуватися абсолютно, інша група часто сперечається з довгостроковими наслідками для новонародженого, і що це набагато краще для дитини та її імунної системи, звичайно Світ майбутній.
Тому я перелічив тут кілька аргументів за і проти кесаревого розтину.
Чому жінки вважають кесарів розтин
Добробут дітей:
Ускладнень у дитини при кесаревому розтині в два-три рази менше, ніж при мимовільних пологах
Вікові ризики матері:
Зі збільшенням віку деякі матері, як правило, роблять кесарів розтин, оскільки вони вже не відчувають себе в достатній формі, щоб народити природним шляхом.
Ризики для матері все ще в два-три рази вищі, ніж при природних пологах.
Страх розриву промежини та нетримання сечі
Страх перед пошкодженням статевих органів і можливим нетриманням стримує багатьох жінок на кесарів розтин, дослідницька студія в Единбурзі справді виявила, що в довгостроковій перспективі ризик нетримання та проблем з тазовим дном може бути зменшений за допомогою кесаревого розтину.
Нібито легші пологи
Багато мам бояться праці та годин пологів, а тому приймають рішення про нібито легші пологи.
Фактичні пологи також спрощуються для жінки за допомогою кесаревого розтину, але через важкість процедури та загоєння рани, післяпологовий період та догляд за власною дитиною після пологів часто значно ускладнюються.
Що говорить проти кесаревого розтину
Вищий ризик для матері
Кесарів розтин - це операція. Завжди існує ризик ускладнень, таких як травми інших органів, спайки, проблеми з рубцями, інфекції або порушення загоєння ран.
Ускладнення при наступній вагітності
Якщо жінка хоче природних пологів після кесаревого розтину при наступних пологах, існує підвищений ризик розриву матки.
Однак, якщо немає інших факторів ризику, існує 74% шансів на природне народження.
Іншими ризиками, які збільшуються при наступній вагітності, є відшарування плаценти та ризик викидня або мертвонародження. (Вивчення)
Імунна система та здоров'я дитини
Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, статистично частіше мають проблеми з диханням після народження.
Часто це пов’язано з тим, що в легенях ще є вода, яка під час природних пологів витісняється з легенів через вузькість родових шляхів.
Деякі дослідження досліджували стан здоров’я кесаревого та природжених дітей у наступні роки.
Було встановлено, що діти кесаревого розтину мають підвищений ризик захворювань імунної системи.
До них належать, наприклад, астма, гострі інфекції дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту або запалення суглобів.
Також було виявлено, що діти кесаревого розтину мають підвищений ризик ожиріння та аутизму.
Кореляції цього не можна пояснити на 100%, але дослідники припускають, що під час природних пологів новонароджені потрапляють під дію мікробів матері, і тому імунна система вже підготовлена.
Крім того, статистично кажучи, діти після природних пологів частіше годуються грудьми, ніж кесарів розтин, що також позитивно впливає на імунну систему дитини.
Можливі витрати на кесарів розтин
Якщо кесарів розтин медично необхідний, його оплачують медичні страхові компанії.
Однак, якщо це кесарів розтин за вашим вибором, майже 3000 євро залишаться у вас приватно.
Однак зараз є деякі лікарні, які дуже відкрито ставляться до теми бажаного кесаревого розтину і відповідно консультують жінок щодо того, як бажаний кесарів розтин може бути виправданий перед медичною страховою компанією.
Кесарів розтин та висновок з точки зору фізіотерапевта
Звичайно, я народила сама і була в пологах більше 30 годин.
Я дуже всебічно підготувалась до самих пологів і тому досить добре справилася з цим тягарем.
Тож я можу зрозуміти, що багато жінок бояться природних пологів, але я особисто рекомендував би природні пологи будь-якій жінці, якщо немає факторів ризику, які б проти цього говорили.
Позитивним є те, що слід зазначити, що методики в КС також розвивались далі, і операція тепер не має такої кількості ускладнень та наслідків, як кілька десятиліть тому.
Рішення про те, що робити КС чи самовільну доставку, в кінцевому підсумку залежить від вас, і я також вважаю, що ніхто не повинен виправдовувати те чи інше, але, сподіваюся, я зміг пояснити вам ризики та саму операцію.
Якщо у вас виникли запитання, залиште мені коментар.