Вступ; м; нінгіт - розлади головного, спинного мозку; піні; ре і нерви - Посібники
, Доктор медичних наук, медичний факультет університету штату Юта
Менінгіт може бути викликаний бактеріями, вірусами або грибками, станами, які не є інфекціями, або наркотиками.
Симптоми менінгіту включають лихоманку, головний біль і скутість шиї, що унеможливлює або ускладнює дотик підборіддя до грудей, навіть якщо немовлята не мають твердості в шиї і якщо симптоми можуть бути різними у людей похилого віку та людей, які приймають ліки які пригнічують імунну систему.
Люмбальну пункцію можна зробити, щоб взяти пробу спинномозкової рідини для аналізу.
Лікування менінгіту залежить від його причини (наприклад, антибіотики при бактеріальному менінгіті) і включає препарати для полегшення симптомів.
Головний і спинний мозок покриті трьома оболонками, які називаються мозковими оболонками. Ці мембрани є
Остання мати (зовні)
Арахноїдна мембрана (середня)
Пиріг-мати (всередині)
Тканини, що покривають мозок
Субарахноїдальний простір знаходиться між павутинною оболонкою і піа-матер. Цей простір містить спинномозкову рідину, яка циркулює між мозковими оболонками, заповнює простори головного мозку та поглинає удари головного та спинного мозку.
Найчастіше менінгіт викликаний
зараження мікроорганізмами, такими як бактерії, віруси або грибки.
Однак певні ліки та певні захворювання, які не мають інфекційного походження, можуть бути причиною менінгіту (так званого неінфекційного менінгіту). Ці розлади включають, зокрема:
Рак, який поширився на оболонку мозку, включаючи лейкемію та лімфому
Запалення оболонок мозку у відповідь на деякі ліки, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та препарати, що пригнічують імунну систему
Менінгіт часто з’являється раптово (гострий менінгіт). Іноді він розвивається від декількох днів до декількох тижнів (підгострий менінгіт). Якщо воно зберігається протягом 4 тижнів і більше, це вважається хронічним менінгітом. Він може повторитися, коли вважалося, що він зник (повторний менінгіт).
Класифікація менінгіту може бути проведена відповідно до його походження (бактеріального, вірусного чи іншого) або швидкості його виникнення (гострого, підгострого чи хронічного). Але загалом ми класифікуємо їх наступним чином:
Гострий бактеріальний менінгіт (тип, що викликає найближчу небезпеку)
Гострий бактеріальний менінгіт є особливо серйозним і швидко погіршується. Більшість людей з вірусним або неінфекційним менінгітом одужують протягом декількох тижнів. Підгострий менінгіт та хронічний менінгіт зазвичай прогресують повільно і поступово, але лікарі можуть зазнати труднощів у встановленні причини і, отже, лікування.
Термін асептичний менінгіт, часто використовується для позначення вірусного менінгіту, насправді позначає менінгіти, які не викликані бактеріями, мікроорганізмами, як правило, відповідальними за гострий бактеріальний менінгіт. Таким чином, асептичний менінгіт може включати менінгіт, спричинений:
Інколи інші організми (наприклад, бактерії, що викликають хворобу Лайма або сифіліс)
Порушення, крім інфекцій (наприклад, саркоїдоз)
Симптоми
Різні типи менінгіту можуть викликати різні симптоми. Крім того, симптоми відрізняються залежно від ступеня їх тяжкості та того, як швидко вони з’являються. Однак усі перелічені нижче симптоми є загальними для всіх типів:
Хвороблива скутість у шиї, яка повністю запобігає торканню підборіддя грудей або ускладнює цей рух
Однак ці симптоми часто відсутні або їх не легко визначити у немовлят. Крім того, скутість шиї або температура можуть бути відсутніми у людей похилого віку або у людей, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти).
Пацієнти також можуть бути млявими або більше не реагувати на подразники.
Діагностичний
Поперекова пункція та аналіз ліквору
Підозра на менінгіт висувається при появі симптомів. Але тести проводяться, оскільки менінгіт може бути серйозним.
Якщо лікар підозрює бактеріальний менінгіт, він або вона спочатку бере пробу крові для дослідження та посіву (так мікроорганізми можуть розмножуватися). Проте бактеріальний менінгіт неможливо діагностувати за допомогою аналізів крові.
При всіх видах менінгіту лікар робить люмбальну пункцію для підтвердження діагнозу та виявлення причини. Взятий зразок ліквору направляється в лабораторію для дослідження, аналізу та посіву.
Однак, якщо є підозра на дуже різке підвищення внутрішньочерепного тиску (наприклад, через абсцес, пухлину або іншу внутрішньомозкову масу), це потрібно зробити перед КТ або МРТ (візуалізація за допомогою магнітного резонансу ) для перевірки наявності таких мас. При підвищенні внутрішньочерепного тиску робити поперекову пункцію може бути небезпечно. Деякі відділи мозку можуть втягуватися в мозок. Якщо ці частини стиснути всередині проміжків, які розділяють мозок на відділи, може розвинутися загроза життю розлад, який називається залученням мозку.
Якщо поперекову пункцію неможливо зробити негайно, і лікарі підозрюють бактеріальний менінгіт, лікарі починають лікування антибіотиками, не чекаючи результатів обстеження. Коли внутрішньочерепний тиск знижується або маса не виявляється, проводять люмбальну пункцію, і лікарі коригують лікування, якщо це необхідно, після отримання результатів.
Лікування
При менінгіті, спричиненому інфекцією, антимікробні препарати
Загальні заходи та ліки для полегшення симптомів
Лікування менінгіту залежить від його причини. Якщо менінгіт викликаний інфекцією, застосовуються відповідні протимікробні препарати (такі як антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби).
Якщо є підозра на бактеріальний менінгіт або якщо людина здається дуже хворою, лікування антибіотиками починають негайно, не чекаючи результатів тестів, оскільки бактеріальний менінгіт швидко прогресує і може загрожувати життю. Постраждалим також можуть бути призначені кортикостероїди для зменшення набряку мозку.
Загальні заходи можуть допомогти полегшити симптоми, коли менінгіт обумовлений такими станами, як вірусна інфекція або реакція на ліки. При менінгіті легкого ступеня, вживання великої кількості води, достатній відпочинок та прийом безрецептурних препаратів можуть полегшити підвищення температури та біль.
Пацієнтів з важким менінгітом госпіталізують для лікування.