Кесарів розтин у жінок із ожирінням NPWT, що описується, журнал здоров’я

розтин

Це дослідження, проведене групою з Університету Індіани (IU), оцінює можливі переваги використання терапії негативного тиску (NPWT) для профілактики для сприяння загоєнню та зменшення інфекції на місці хірургічного втручання після кесаревого розтину у жінок із ожирінням. Ці дані, представлені в JAMA, справді показують подібні результати за стандартного догляду за одягом. Зі значними наслідками для темпів зростання та кількості пологів кесаревого розтину у всьому світі.

Повнені вагітні жінки (ІМТ> 30 до вагітності) частіше народжують дітей за допомогою кесаревого розтину, а також частіше розвивають інфекцію в місці операції. Післяопераційна інфекція може призвести до тривалого перебування в лікарні, збільшення витрат на охорону здоров'я та особливо проблематично для матерів, яким потрібно доглядати за новонародженими.

Терапія негативного тиску (NPT) передбачає використання спеціальної пов’язки на рані та використання насосної системи з дуже низьким тиском, пов’язаної з пов’язкою, для створення негативного тиску повітря на місці рани. NPWT особливо підходить для відкритих ран, включаючи діабетичні та хірургічні рани, для яких він полегшує лікування та прискорює загоєння. Мобільні системи NPWT також були схвалені установами охорони здоров’я для нанесення на закриті рани після того, як розріз був закритий під час операції.

Ожиріння, кесарів розтин, NPWT або відсутність NPWT ?

Це перше, рандомізоване клінічне випробування на декількох сайтах, що вивчає наслідки застосування НПЗТ у жінок із ожирінням, яким щойно зробили кесарів розтин. Дослідження, проведене на 1608 жінках із ожирінням, простежених у 6 лікарнях, не виявляє суттєвої різниці у ризику зараження місця хірургічного втручання після пологів шляхом кесаревого розтину з профілактичною обробкою ран NPWT (3,6%) порівняно зі стандартним перев’язувальним доглядом (3,4%).

Зокрема, учасники були випадковим чином розподілені до:

  • отримувати стандартний перев'язочний догляд (n = 802);
  • користь від NPWT після закриття кесаревого розтину (n = 806).

Пристрій NPWT виймали в середньому через 4 дні.

  • У групі NPWT 29 жінок перенесли інфекцію в місці хірургічного втручання проти 27 у стандартній перев'язувальній групі: різниця, яка, таким чином, не представляється статистично значущою;
  • показники основних побічних явищ після операції, включаючи материнську смерть, зараження крові, госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії та необхідність післяпологової гістеректомії, також суттєво не відрізнялись між двома групами;
  • навпаки, NPWT, здається, асоціюється з більшою частотою подразнення шкіри, кровотеч та почервоніння (7,0% проти 0,6%).

Відсутність зниження ризику зараження NPWT: таким чином, використання NPWT для профілактики для цього конкретного типу хірургічної рани у цієї цільової групи пацієнтів, здається, не зменшує ризик зараження, підсумовують дослідники. Вони відзначають рідкість інфекцій зі стандартною обережністю і наполягають на хороших протоколах асептики та хірургічної техніки при закритті розрізу.

«Існують стандартні, менш затратні втручання на основі фактичних даних, і нам потрібно зосередити наші зусилля на здійсненні цих перевірених втручань. Тут NPWT не має різниці ”.

Отже, ці результати не підтверджують звичайне застосування профілактичної терапії рани з негативним тиском у жінок із ожирінням після кесаревого розтину. Однак вони пропонують подальші дослідження впливу NPWT у цих цілком конкретних клінічних випадках, зокрема, на час загоєння.