Кетогенна дієта в лікувальній терапії, паліативі та долікарській допомозі Сучасна ситуація дослідження - PDF
Кетогенна дієта в лікувальній терапії, паліативній та долікарській допомозі: Поточна ситуація дослідження Проф. Університетська клініка Хартмута у Фрайбурзі, відділення внутрішньої медицини з гематології/онкології/трансплантації стовбурових клітин відділу харчової медицини DGHO Щорічна конференція 11.10.19
Розкриття конфлікту інтересів 1. Працевлаштування або керівна посада НІ 2. Консультативна чи експертна діяльність НІ 3. Право власності на акції, акції чи фонди НІ 4. Патент, авторські права, ліцензія на продаж НІ 5. Плата НІ 6. Фінансування наукових досліджень НІ 7. Інші фінансові відносини НІ 8. Нематеріальний конфлікт інтересів НІ
Ракові "дієти" I Аннемлер і Райс: "Метаболічна дієта Брейса:" Лікування раку - загальна "Будвіг:" Олія - білок - дієта "Бургер:" Інстинктивна терапія "Герсон:" Дієтотерапія при злоякісних захворюваннях "Рак:" Метаболічна терапія "Куль:" Молочнокисла дієта " Лейпольд: "Консервативна терапія раку" Моерманн: "Дієта проти раку" Дієта Осава (Куші): "Реквевег макробіотиків:" Теорія гомотоксинів "Шмідт:" Здорове харчування "Сигер:" Буряк як засіб для боротьби з раком "Вітряк:" Цілюща їжа "Забель:" Харчування проти раку "
Ракові "дієти" II частково "хороші" підходи: Будвіг: "Олія - білки - дієта" багато жиру, багато білка, мало/зовсім немає вуглеводів Кетогенне харчування/дієта = КД пухлини потребують вуглеводів/глюкози для росту, коли вони переходять на аеробний гліколіз -> тобто якщо відмова від глюкози відсутній ріст пухлини
MOFAX n = 42 гінекологічних хворих на рак - під час CTX безпечний та здійсненний, проте необхідна висока мотивація до голодування/КД
Дослідження KetoPerformance U1 щоденні вимірювання кетонів у сечі U2 7-T-EP 7-T-EP тренінги Інструкції Блок-схема - хід плану дослідження; загальна тривалість пробанда: 10 тижнів, включаючи період підготовки 80% жиру, 5% вуглеводів 15%, білки евкалорій Urbain et al Харчування та метаболізм 2017
Результати дослідження KetoPerformance n = 46 збільшення значень ЛПНЩ 0,001 знак зменшення 0,001 глюкоза, IGF сечова кислота фолієва кислота 6-тижневий КД без обмеження енергією мав дещо негативний вплив на фізичну працездатність, включаючи витривалість, максимальне навантаження та швидше виснаження. Urbain et al Харчування та метаболізм 2017
Відмінності складу КД. KetoPerformance 80% жиру, 5% вуглеводів 15%, білки евкалорійний Аллен Б.Г. та ін. Redox Biology 2014 Erickson N, et al Med Oncol (2017) 34:72
KD у виданні Pubmed/клінічні випробування.gov Пошуковий термін: кетогенна дієта І рак N = 260 статей з 9 оглядами
KD у відгуках Malsch et al Der Urologe 2018
KD в оглядах n = 15 публікацій N = 177 пацієнтів з KD немає чітких результатів, але: Побічні ефекти: терапія LZ: Erickson N, et al Med Oncol (2017) 34:72
Sremanakowa J et al J Nutrition and Dietetics Human 2018 KD in Reviews Високоякісні дані про вплив кетогенних дієт на антропометрію, метаболізм, ефекти якості життя та пухлини в даний час відсутні у онкологічних пацієнтів. Гетерогенність між дослідженнями та низький рівень дотримання дієти впливає на поточні дані. Існує очевидна прогалина в доказах, що підкреслює необхідність контрольованих випробувань для повної оцінки втручання.
KD при гліобластомі N = 42 пацієнта в 6 дослідженнях. Усі дослідження є доказами серії випадків, найнижчим місцем у ієрархії доказів. Однак на даний час це єдиний доступний доказ для обґрунтування рішень щодо впровадження КД при гліомах. Повідомлялося про мінімальні побічні явища, що свідчить про безпеку КД у цій популяції. доказів ефективності та прийнятності різних КД недостатньо, щоб припустити, що вони мають терапевтичний ефект при лікуванні гліом Winter SF et al J Критичні огляди в онкології/гематології 2017 Martin-McGill KJ et al CNS Oncology 2018
KD у дослідженнях 1. KETOCOMP триває RTX; n = 70; Здійснення сніданку, збагаченого МСТ та амінокислотами, Nbwg. Якість життя, рецидив пухлини 2. Модифікована дієта Аткінса; n = 11 оцінюваних пацієнтів; всі втрати ваги; Відповідність була дуже складною 3. n = 9 (підшлункова залоза 2; NSCLC 7) KD протягом 5/6 тижнів 7/9 припинене дослідження погана переносимість 1 Klement RJ Clinical Nutrition ESPEN 2016 2 Tan-Shalaby JL et al Nutrition & Metabolism 2016 3 Zahra A et al Radiat Res 2017
КД у дослідженнях II 4-го ЕРГО: Пілотне дослідження кетогенної дієти при рецидивуючій гліобластомі n = 17, можливо, необхідні подальші дослідження ----> чи інтенсифікувалася променева терапія чи КД Бева, або навпаки 5-й + 6-й РКИ в яєчниках/ендометрії Ca n = 45 оцінюваних KD проти дієти ACS (багато клітковини, менше жиру) +/- CTX SF 12 Фізично підтягнутий, але лише якщо немає CTX Немає побічних ефектів, немає змін у жирі в порівнянні 4 Rieger, Johannes et al Int J of Oncology 2014 5 Cohen Caroline et al Nutriens 2018 6. Cohen C et al Nutr Cancer. 2019 р
KD в огляді гліобластоми Winter SF et al J Критичні огляди в онкології/гематології 2017