Кетогенні дієти; Якість життя при розсіяному склерозі може бути знижена. t і рівень холестерину
На мишачій моделі розсіяного склерозу () різні дослідження показали позитивний вплив модифікованого голодування та кетогенної дієти (КД) на розвиток захворювання та клінічний перебіг.
Автор: Dr. з Маркусом Боком, Університет Шаріте, Берлін
Лікар. мед. Маркус Бок з Charité Universitätsmedizin Berlin представив результати своєї дослідницької групи для Німецького товариства Bundesverband e.V., якій проф. мед. Фрідеманн Пауль та проф. мед. Андреас Міхалсен, підсумований в одному звіті:
«Це найпоширеніше хронічне, нетравматичне, неврологічне захворювання центральної нервової системи з незрозумілим. В основному це вражає молодих людей, жінок частіше, ніж чоловіків, із західного світу. Навряд чи будь-який лікувальний засіб буде доступним і в осяжному майбутньому.
Передумови дослідження
Використовуючи мишачу модель експериментального аутоімунного енцефаломієліту (), в різних дослідженнях спостерігали позитивні ефекти модифікованого голодування та кетогенної дієти на розвиток захворювання та клінічний перебіг у тварин.
У зв’язку з тим, що жодне дослідження на людях не могло досліджувати цей перспективний терапевтичний підхід, дослідження „IGEL” (рандомізоване та контрольоване пілотне дослідження, що порівнює вплив періодичного голодування та кетогенної низькоглікемічної дієти на якість життя при розсіяному склерозі) ожив. Метою цього дослідження було пролити світло на доцільність вищезазначених харчових втручань у пацієнтів. 60 пацієнтів, 48 з яких можна було остаточно оцінити, були рандомізовані в 3 групи (1-а контрольна група - змішана дієта без зміни дієти, 2-а семиденна швидка подача соку з подальшою змішаною дієтою і 3-а адаптована кетогенна дієта) та в контрольованому режимі протягом обстежений півроку. Якість життя, пов’язана зі здоров’ям, служила основною кінцевою точкою дослідження.
Терапія натще
Короткочасне (7-10 днів) модифіковане терапевтичне голодування є усталеним терапевтичним методом для симптоматичного лікування запальних захворювань. Клінічно терапія натще застосовується при ревматоїдному артриті, запальних захворюваннях кишечника та вторинних атеросклеротичних захворюваннях з хорошими емпіричними результатами. Такі позитивні наслідки зменшення споживання їжі можуть спостерігатися також при неврологічних захворюваннях і сягають корінням у 19 столітті. З тих пір відомо, що голодування знижує частоту нападів у людей з епілепсією.
Це також показано в ретроспективних дослідженнях. що періодичне голодування пов’язане зі зменшенням захворюваності на М. Альцгеймера та М. Паркінсона. Ці результати свідчать про те, що голодування може запобігти або уповільнити дегенерацію нервових клітин. Основні активні принципи в даний час досліджуються, але досі в основному невідомі. Цілком імовірно, що за спостережувані ефекти відповідають складні зміни, а не окремі механізми. У цьому напрямку також вказують дослідження на тваринах.
Терапія з використанням адаптованої кетогенної дієти
Щодо передісторії цієї форми харчування, слід трактувати важливу знахідку, зроблену в 19 столітті, що частота нападів у людей, які страждають на епілепсію, різко зменшується під час голодування. Однак, оскільки симптоми швидко з’являються з початком дієти, шукали постійно дієву дієту, яка імітувала стан голодування - без типової паузи під час активності кишечника та без обмеження калорій. Концепція кетогенної дієти зі зміною високого вмісту жиру (80%) з надзвичайно низьким вмістом цукру з'явилася пізніше 1921 року. Замість глюкози, яка отримується з жирних кислот у печінці та мозку, мозку пропонують кетонові тіла як альтернативне джерело енергії, як це також буває у стані голоду. Подібно до голодування, клітини зараз переважно живляться жирами.
Дієту з низьким вмістом цукру та вуглеводами можна легко включити у повсякденне життя під керівництвом. Подібно до голодування, тут дуже ймовірні захисні властивості нервових клітин. Фундаментальні зміни в метаболізмі мозку під час кетогенної дієти призводять до збільшення виробництва енергії та зменшення утворення радикалів. Кетогенна дієта досі дуже успішно застосовується у пацієнтів з епілепсією, коли дієта на основі ліків раніше не давала результатів. Пацієнти можуть отримати вигоду від збільшення енергії мозку, що також призводить до поліпшення захисту нервових клітин.
Результати
Завдяки нашому дослідженню ми змогли показати, що досліджувані втручання призводять до клінічно значущого поліпшення якості життя пацієнтів - вимірюється за допомогою опитувальника щодо якості розсіяного склерозу. Крім того, наприкінці дослідження спостерігалось значне зниження концентрації тригліцеридів натще і співвідношення холестерину ЛПНЩ/ЛПВЩ у кетогенній групі. Подальші результати мають бути опубліковані, і вони також будуть опубліковані тут.
Необхідне більш масштабне дослідження з МРТ
Перш ніж нові висновки можуть знайти шлях до лікування, вони повинні бути підтверджені в клінічному дослідженні з більшим числом пацієнтів та як кінцева точка. Це нове дослідження планується на кінець 2016 року. Заявка на тестування буде опублікована навесні 2016 року ".
Джерело: повідомлення про внесок у конференцію ECTRIMS 2015