Кетонові тіла та діабет Все, що потрібно знати в аптеці
Що таке кетонові тіла, як вони утворюються і який зв’язок між цими речовинами та діабетом? Ну, є три кетонові тіла: ацето-оцтова кислота, бета-гідроксимасляна кислота та ацетон. Перші дві кислоти виводяться з організму за допомогою сечі, тоді як ацетон виводиться за допомогою дихання і є причиною характерного запаху від діабетичного кетоацидозу.
Зміст статті
Роль інсуліну
Гіперкетонемія та кетонурія
Діабетичний кетоацидоз
Як виявити
Ускладнення діабетичного кетоацидозу
Як запобігти кетоновим тілам
Утворення кетонових тіл називається кетогенезом, тоді як їх руйнування - кетолізом. Кетонові тіла синтезуються в печінці з ацетил-коферменту А, який в свою чергу походить від окислення жирних кислот. Жирні кислоти є обов’язковим компонентом усіх видів жирів (тригліцеридів, холестерину). Надлишок калорій вуглеводного походження часто зберігається у формі тригліцеридів, переважно в жировій тканині.
Роль інсуліну
Інсулін стимулює ключовий фермент у синтезі тригліцеридів (ліпогенез), а також проникнення глюкози в тканини. Глюкоза є найважливішим вуглеводом в організмі, і її головна роль полягає у виробленні енергії. У звичайних умовах вироблення кетонових тіл зменшується, як і їх елімінація. Однак в умовах голодування кетогенез інтенсивний, і отримані кетонові тіла використовуються як замінник глюкози.
Гіперкетонемія та кетонурія
Дефіцит секреції інсуліну (наприклад, діабет) призводить до утворення вільних жирних кислот в результаті процесу посиленого ліполізу і, далі, ацетил-коферменту А, молекули, яка трансформується в кетонові тіла. Перевищення нормального рівня кетонових тіл у крові називається гіперкетонемією. Якщо здатність організму метаболізувати кетонові тіла в крові перевищується, вони виводяться із сечею. Процес називається кетонурією.
Діабетичний кетоацидоз
Підвищення рівня кетонових тіл у крові, пов’язане зі зниженням рН крові та значень глюкози в крові понад 250 мг/дл, називається діабетичним кетоацидозом. Це ускладнення трапляється частіше у пацієнтів з діабетом 1 типу порівняно з тими з типом 2. Припинення інсулінотерапії, важкі інфекції, інсульт, інфаркт міокарда, хірургічне втручання можуть сприяти або спричинити початок діабетичного кетоацизода.
Як виявити
Кетонові тіла можна виявити за допомогою аналізу крові і вказувати на гіперкетонемію (підвищення рівня кетонових тіл у крові), а кетонія виявляється в сечі. Вдома виявлення кетонів можна проводити за допомогою пристроїв, подібних до тих, що використовуються для моніторингу глікемії, але використовують різні тести (смужки). Існують також швидкі тести для виявлення кетонових тіл у сечі. У лікарні їх також виявляють шляхом збору венозної крові.
Ускладнення діабетичного кетоацидозу
Існує три стадії кетоацидозу: кетоз, прекома та діабетична кома, причому дві останні становлять небезпеку для життя. Однак ускладнення можна запобігти, якщо пацієнт контролює свої глікемічні показники та поважає дієту та спосіб життя відповідно до показань, отриманих від діабетолога.
Як запобігти кетоновим тілам
Як я вже говорив, кетонові тіла виникають у двох ситуаціях: неконтрольований діабет та голодування; запобігти цим ситуаціям також означає запобігання появі кетонових тіл. Часто їх виявлення в підсумку сечі може бути результатом тривалого голодування. Якщо пацієнт знає, що у нього діабет, а аналізи крові або сечі вказують на наявність кетонових тіл, рекомендується проконсультуватися з діабетологом, який перегляне схему лікування та дієту.