КЕТОЗ І КЕТОАЦІДОЗ ПРИ ДІАБЕТІ
Кетоз і кетоацидоз - це два шляхи погіршення діабету, вторинних до абсолютної або відносної важкої дефіциту інсуліну, що супроводжується стресом. Зазвичай вони зустрічаються, але не виключно, при цукровому діабеті 1 типу, але також пацієнт із діабетом 2 типу може стати дефіцитом інсуліну. Абсолютний або відносний дефіцит інсуліну спричиняє: гіперглікемію (поєднанням надмірного продукування глюкози в печінці та недостатнього використання периферичної глюкози в чутливих до інсуліну тканинах) та гіперкетонемією (надмірним продукуванням кетонових тіл у печінці та кетонурією).
У хворих на цукровий діабет, що лікується інсуліном, усі інтеркурентні епізоди можуть призвести до порушення метаболізму і їх слід негайно виявити. Узагальнення практики самоконтролю повинно також включати дослідження кетонії при виявленні гіперглікемії та негайній корекції за рахунок збільшення доз інсуліну та перорального прийому рідини. Ніколи не слід припиняти терапію інсуліном. Якщо харчування стає неможливим, потрібна госпіталізація. У пацієнтів із інсулінозалежним цукровим діабетом, гіперглікемією та кетонією потрібне припинення прийому пероральних гіпоглікемічних засобів та початок.
Факторами, що сприяють або викликають обставини, є: припинення лікування інсуліном при діабеті 1 типу, вагітність, важкі гострі інфекції, гострий інфаркт міокарда, гострий панкреатит, хірургічний стрес тощо Діабетичний кетоацидоз може бути першим проявом недіагностованого діабету, або він може виникнути у пацієнта, який не прийняв дозу інсуліну або пероральних антидіабетиків. Цей метаболічний дисбаланс може також виникнути, коли хворий на цукровий діабет страждає травмою, інфекцією, докладає надмірних фізичних чи розумових зусиль або переживає стани сильних емоцій - ситуацій, коли виділяються гормони, що підвищують рівень цукру в крові та створюють порушення балансу. загальний орган.
Для лікування кетоацидозу є протоколи догляду та команда підготовлених фахівців. Лікування кетоацидозу суворо індивідуалізоване і включає: корекцію метаболізму за допомогою інсулінотерапії; корекція гідроелектролітичних порушень; неспецифічні заходи: лікування викликаючих факторів та ускладнень. У переважній більшості випадків і при добре керованому лікуванні еволюція сприятлива, смертність нижче 7%. Повне одужання досягається за 6-24 години.