KINEMEDIC - практика з фізичної медицини - вапняне плече

Що таке вапняне плече?

У випадку вапняного плеча кальцій виявляється в сухожиллі плечового м’яза внаслідок перебудови сухожильної тканини. Уражаються м’язи біля суглобів. Причина цього поки чітко не з’ясована. У будь-якому випадку, існує зв’язок із тривалими перевантаженнями через натяг та тиск. Відкладення кальцію зазвичай знаходяться в сухожиллі надостної кістки, яке має низьке кровопостачання та несприятливий перебіг через плечовий суглоб. Накопичення кальцію може відбуватися разом із розривами сухожилля надосткової кістки (ураження ротаторної манжети).

Які назви існують для вапняного плеча?

Для вапняного плеча використовуються два медичні терміни:

Тендинит вапняної кістки
Periarthropathia humeroscapularis

Чому вапно відкладається в сухожиллі?

Існує кілька теорій походження відкладень кальцію. У будь-якому випадку, ймовірно, мова йде про власний механізм організму, який накопичує кальцій, коли сухожилля піддається підвищеному стресу. Найменші тріщини можуть полегшити перетворення. Іншим фактором розвитку вапняного плеча є обмежений приплив крові до сухожиль плеча.
Сухожилля надосткової кістки є найбільш часто ураженим сухожиллям. З нею є район, в якому немає судин для власного кровопостачання. Крім того, це сухожилля проходить через плечовий суглоб. Якщо плечовий суглоб напружений, постава «погана» або м’язи слабкі, підвищений тиск може ще більше погіршити надходження поживних речовин та кисню до сухожилля. Протягом місяців і років за цих умов може розвинутися вапняне джерело.
Причини відкладення кальцію:

підвищене навантаження на сухожилля
Зниження кровопостачання сухожилля
Напруженість плечей (удари плечем)
Слабкість м’язів, що стабілізують плече
«Погана» поза з сутулою спиною або похилими плечима

Які скарги викликає вапняне плече?

Скарги залежать від фази, в якій утворюється вапно, а згодом і від розпаду вапна:

Біль у передній та боковій ділянці плеча, що іррадіює в плече
Біль при фізичних вправах
Біль при роботі над головою
Біль при піднятті руки вище рівня плечей
Біль під час занять спортом (плавання, метання, ...)
Біль при невеликих скручувальних рухах в плечі
Біль при стисканні шиї або голови
Біль при потягуванні до сідниць
Біль при положенні на ураженому боці
нічний біль
гострий біль у плечі без видимого спускового механізму
Обмеження свободи рухів плечем
болісно зменшилася сила рук
Біль у шиї

Як проходить перебіг вапняного плеча?

Вапнякове плече має поетапний перебіг:

На першій фазі тканина сухожилля реконструюється і утворюється кальцій.
Це вапно все частіше утворює вапняні відкладення. Може виникати біль і стискати плечі (удари) із болем, що залежить від руху.
Після цього настає фаза спокою, в якій вапно майже не змінюється. Цей етап може тривати роками і бути більш-менш болючим.
Потім вапно може знову розчинитися і транспортуватися. Під час розчинення відбувається збільшення об’єму, що сприяє стисненню плечей і може спричинити або посилити біль. Під час цієї фази фокус кальцію може розкритися, і кальцій може потрапити в бурсу. Це може спричинити гострий біль, а руку навряд чи можна підняти. Супутній бурсит (бурсит) часто посилює біль вночі. Після руйнування вапняного нальоту біль знову зникає. Замерзле плече з обмеженою рухливістю може зберігатися протягом тривалого періоду з необробленим кальцинованим плечем.

Скільки триває біль?

Тривалість і вираженість болю сильно варіюються. Якщо його не лікувати, він може тривати від кількох тижнів до років.

Як можна визначити вапняне плече?

Типовий перебіг і тривалість болю дають перші вказівки на наявність кальцинованого плеча. Для подальшого уточнення проводиться ручне обстеження зі спеціальними тестами.
Діагноз можна підтвердити за допомогою рентгена, але краще за допомогою ультразвукового дослідження з високою роздільною здатністю. УЗД може показати природу та точне розташування карбонату кальцію та виключити ураження ротаторної манжети. Цей точний діагноз дозволяє проводити цілеспрямовану терапію.
Ультразвук або іноді МРТ (магнітно-резонансна томографія) необхідні для виключення супутніх захворювань, таких як грижа міжхребцевого диска.

Як можна лікувати кальциноване плече?

Якщо біль гостра, спочатку застосовується протизапальна больова терапія. Можливі знеболюючі ліки або інфільтрація кортизоном.

У більшості випадків ударно-хвильова терапія корисна для поліпшення кровообігу та здатності сухожиль до загоєння. Ударна хвиля покращує кровообіг і стимулює утворення нових судин. Крім того, в ураженій сухожильній тканині виділяються речовини-месенджери, які необхідні для загоєння та забезпечують накопичення стовбурових клітин. Ударна хвиля не руйнує відкладення вапна. Однак організм стимулюється розщеплювати саме вапно.

У деяких випадках всмоктування вапна, спрямоване на ультразвук, має більше сенсу. Ультразвукове обстеження може з’ясувати це заздалегідь. Ми також раді запропонувати вам ці послуги.

В якості альтернативи терапії ударною хвилею може бути проведено рентгенівське випромінювання низького рівня. Радіаційне опромінення низьке, але це слід враховувати.

Фізіотерапія для поліпшення взаємодії плечових м’язів та їх зміцнення корисна для того, щоб мінімізувати подальші навантаження на уражену сухожилля. Посилюючи обертальну манжету (= м'язи, щільно лежачі навколо плечового суглоба), головка плечової кістки центрується в суглобі, створюючи таким чином більше місця для сухожиль і бурси. Можна досягти кращого кровообігу та нижчого навантаження на уражене сухожилля. Це важливо як для загоєння, так і для запобігання рецидиву вапняного плеча. Крім того, фізіотерапія або терапія фасцій покращує діапазон рухів плеча та запобігає замерзанню плеча.

Крім того, такі терапії, як масаж, триггерна терапія, остеопатія, тейпінг, лазер або акупунктура, можуть бути використані для зменшення болю та напруги м’язів у плечі та шиї. Часто цих методів може бути достатньо для зменшення болю, тому знеболюючі препарати та інфільтрація кортизону не потрібні.

Способи лікування кальцинованого плеча:

Ударно-хвильова терапія (дуже хороші показники загоєння)
фізіотерапія
ультразвукове відсмоктування вапна
Голка (проколювання голкою центр вапна)
Інфільтрації
лікарська терапія болю
Низька рентгенівська радіація

супутні терапії для зменшення болю та поліпшення м’язового балансу:

Яку терапію ми можемо запропонувати вам?

Як спільна координація лікарів та терапевтів, ми можемо запропонувати вам усі вищезазначені форми терапії. Ми спеціалізуємося на лікуванні опорно-рухового апарату і можемо піклуватися про біль у плечі як окремо, так і в команді. Нам потрібно лише направити вас до рентгенівського інституту для рентгенівського опромінення низького рівня. Якщо в рідкісних випадках необхідна операція, ми контактуємо з досвідченими ортопедами.
Ми з радістю проконсультуємо вас, що ви можете зробити самі та які форми терапії є для вас найбільш корисними.