Кінна артропатія Кінь-партнер

Артропатію можна визначити як захворювання суглоба.

Регулярно використовуються терміни артрит або артроз. Суфікс '-ite' вказує на гостре та активне запалення.

Наприклад, у разі травми. Суфікс "-ose" швидше вказує на дегенеративний процес.

Суглоби в деталях

АНАТОМІЯ - За визначенням,

суглоб - це мобільний зв’язок між 2 ос. У коня деякі суглоби складаються з більш ніж 2 кісток (наприклад, скакательний суглоб або зап'ястя) мають додаткову сесамоподібну кістку, яка оптимізує їх стійкість або стійкість сусідніх сухожиль. Серед суглобів також існує велика різноманітність за формою та рухами.

Грудинний суглоб або проксимальний міжфаланговий суглоб, наприклад, це «сідловидний суглоб», який мало рухається.

Суглоб плоду швидше суглоб з великим діапазоном рухів.

Більшість суглобів, навпаки, складаються так само. Епіфіз, або кінець сусідніх кісток, має термінальний шар дуже тверда кістка, субхондральна кістка, яка покрита тонким, рівним шаром хряща. Цей хрящ не має ні нервів, ні судин, а живиться лише синовіальною рідиною. Ця рідина, яка також виконує роль амортизатора в суглобі, утворюється шляхом проліферації синовіальної оболонки. Ця мембрана остаточно зміцнена волокнистою капсулою. Стабільність суглобів часто підтримується за допомогою підтримуючих або побічних зв'язок.

ПОХОДЖЕННЯ АРТРОПАТІЇ

У більшості випадків артропатія походить від пошкодження хряща. Таке ураження може бути легко спричинене травмою або вільним уламком кістки, а також переродженням синовіальної рідини або фізичним перевантаженням коня. Перевантаження часто пов'язані з ущільненням субхондральної кістки, яка намагається адаптуватися до навантажень, що на неї покладаються.

Коли хрящ або субхондральна кістка перестає функціонувати належним чином, амортизація та правильний розподіл сил через суглоб перериваються. Відбудеться замкнене коло.

Краї суглобів розширяться (остеофіти), а краю зв’язок зміцняться (ентезіофіти). Виробництво синовіальної рідини може зростати, щоб або, принаймні, спробувати стабілізувати суглобове середовище (синовіт).

У разі сильного набряку або розтягнення суглоба протягом певної тривалості, синовіальна оболонка та суглобова капсула потовщуються, ущільнюються або навіть звапнюються. Якщо всі ці зміни не врівноважують нестабільність суглоба, хрящ розмивається глибше, а субхондральна кістка і навіть сусідня кістка, трабекулярна кістка, стають ще щільнішими. Якщо хрящ місцями повністю пошкоджений, субхондральна кістка може розмитися і утворитися дегенеративні кістозні ураження. Якщо перевантажений суглоб продовжує працювати, можуть з’явитися мікротріщини і, що серйозніше, переломи.

Зліва - нормальний синовіальний суглоб із суглобовим хрящем, синовіальною рідиною, суглобовою оболонкою та капсулою; праворуч - видимі зміни при артропатії: а. капсульне потовщення, b. синовіт, c. хрящова дистрофія, d. дегенерація синовіальної рідини, напр. остеофіти, ф. субхондральні кістозні ураження, g. судинні зміни.

ДІАГНОСТИКА

Оскільки хрящ не має нервів, він не викликає болю, а оскільки у нього немає судин, його важко відновити.

Тому розпізнати перші симптоми артропатії надзвичайно складно, але потрібно. Рекомендується ретельне дослідження у разі травми з важкою кульгавістю (травматичний артрит без або з розривом зв’язок) або у разі поранення поблизу суглоба.
Якщо інфекція потрапляє в суглоб і створює септичний артрит, наслідки часто важкі. Також слід очікувати перевірки чи скринінгу молодих коней з уламками кісток, щоб їх видалити до початку пошкодження суглобів. З іншого боку, визнання перших болів, пов’язаних з переродженням чи перевантаженням, є набагато менш очевидним. Просте правило: кожна кульгавість або набряк суглоба заслуговує ветеринарного огляду.
Кожна ветеринарна експертиза починається зі статичного та динамічного огляду коня:

Ми шукаємо розтягнення суглобів, перепади температури, нестабільність або хворобливі реакції. Кульгавість, пов’язана з артропатіями, на жаль, найрізноманітніша в залежності від походження, форми або функції ураженого суглоба.

Деякі з них будуть важкими та гострими (наприклад, з викривленням), інші будуть досить низького ступеня, повільно прогресуючими або помітними лише за певних обставин (наприклад, при дегенеративному остеоартрозі). Хворобливі реакції після згинання або позитивні реакції після регіональної анестезії суглоба часто підтверджують діагноз.

Для деталізації уражень та їх тяжкості, ветеринар зробить рентген. Рентген показує нам наявний набряк, але в основному дозволяє побачити зміни в кістках. Перші зміни кісток можна побачити від 7 до 10 днів, але не всі пошкодження кісток або тканин (зв’язок чи синовіальних тканин) видно на рентгені.

УЗД може допомогти дослідити зв’язок, капсули та порожнини суглоба, а також частини хряща та підлеглої підхондральної кістки. Однак деякі суглоби не можуть бути повністю досліджені на УЗД (наприклад, лопатка через її об’єм і глибину тканин).

МРТ стопи: Зліва, незначні хрящові зміни, 2 хрящові шари все ж залишаються видимими. Права, важка дегенеративна артропатія із втратою нормального хряща та сильним зменшенням вторинного суглобового простору (колапс).

. КТ душки з внутрішньосуглобовим контрастом: частковий розрив меніска (стрілка).

ТЕРАПЕВТИКА

Терапія артропатії базуватиметься на елементах, виявлених у клініці та візуалізації. У разі незначного запалення для стабілізації суглоба іноді буває достатньо відпочинку, протизапальних препаратів та/або системних або місцевих добавок. З іншого боку, для коней з більш запущеними ураженнями, іноді через пізнє виявлення перших ознак або через підвищену індивідуальну сприйнятливість, цієї терапії часто недостатньо.

В такому разі, перша терапія - часто протизапальна терапія більш місцево - або з кортикостероїдами (з урахуванням їх негативного впливу на хрящі), або з аутогенною протизапальною терапією. Серед цих аутогенних методів лікування є ІРАП або білок-антагоніст рецептора інтерлейкіну-1, протизапальна речовина, взята з крові самої коні після низки маніпуляцій. Інші методи терапії можуть мати досить регенеративну мету, такі як PRP (плазма, багата на тромбоцити), що містить безліч факторів росту, або як стовбурові клітини, клітини, які не є або погано диференційовані і, отже, можуть стати хрящовими, синовіальними або кістковими клітинами. Позитивні результати спостерігалися після лікування місцевими або локальними регіональними стовбуровими клітинами. Однак спосіб їх дії сьогодні не до кінця зрозумілий. Ці терапії часто поєднують із суглобовими добавками (наприклад, місцевою або внутрішньом’язовою гіалуроновою кислотою).

Брекет - ще один важливий терапевтичний фактор. Правильне підстригання та ортопедичне взуття, адаптоване до потреб пацієнта, дозволяють перерівняти суглобові осі, розвантажити перевантажені ділянки та полегшити рухи коня. Також слід враховувати управління навчанням та вибір місцевості. Рекомендується уникати повторення важких вправ і працювати на ґрунті, який не є ні занадто м’яким, ні занадто твердим. Першим кроком слід дотримуватися певного періоду відпочинку та поступової реабілітації. У той же час, такі терапії, як Spa та AquaTrainer, можуть покращити поступове повернення до роботи.

Ліворуч, МРТ плода: дегенеративна кісткова кіста (стрілка) без можливості хірургічного лікування. Праворуч, рентген плота: хірургічне лікування (напівпрозорий гвинт) кісти юнацької кістки (стрілка).

Візьміть додому повідомлення

Кінна артропатія складається із складних захворювань різного походження з різними клінічними проявами. Діагноз не завжди чіткий, і іноді потрібні великі знімки. Лікування - це поєднання ветеринарної допомоги, відпочинку та реабілітації. На жаль, незважаючи на найкращий догляд, для деяких коней артропатія призводить до закінчення рекреаційної чи спортивної кар’єри.

Команда Equitom Clinic Clinic