Кір: чому дитяча хвороба така небезпечна

Кір є однією з класичних дитячих хвороб, але дуже заразною: саме тому епідемії кору постійно виникають у школах та дитячих садах - хоча вакцинація існує вже десятки років. Чому кір не є нешкідливим.

така

  • Кір: чому це.
  • Симптоми
  • Причина та зараза
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно

Кір (медична морбілла) є типовою дитячою хворобою і поширеною по всьому світу. Кір став порівняно рідкісним явищем у Німеччині з часів введення вакцинації проти кору 40 років тому, але їх не викорінили. Тим часом, так само багато дорослих хворіють справжніми проблемами прорізування зубів - для них інфекція часто призводить до небезпечних ускладнень. Крім того, частка дуже маленьких дітей до року, які хворіють на кір, постійно зростає.

У Німеччині епідемії кору трапляються знову і знову

Незважаючи на ефективну вакцинацію, епідемії кору та випадкові випадки смерті трапляються знову і знову. Кількість захворювань сильно коливається: хоча в окремі роки спостерігається лише кілька сотень випадків зараження, кожні два-три роки спостерігаються сильні спалахи захворювання, останній раз у 2015 р. У Німеччині підтверджено 2464 зараження кором. Таким чином, заявлена ​​мета зменшити кількість інфекцій до рівня 80 випадків на рік ще не досягнута. Для цього був би необхідний рівень вакцинації 95 відсотків, але для кору він становить лише близько 92 відсотків.

Щеплення ефективно захищає від інфекцій

Кір можна надійно запобігти вакцинацією. Постійна комісія з вакцинації Інституту Роберта Коха (СТІКО) рекомендує першу вакцинацію проти кору у віці від 11 до 14 місяців. У виняткових випадках (наприклад, після контакту з хворим на кір) вакцинацію доцільно проводити з дев'ятимісячного віку.

Подальша вакцинація повинна проводитися між завершеним 15-м і 23-м місяцем або раніше, якщо перша вакцинація проведена раніше. Зазвичай для обох щеплень використовують комбіновану вакцину, яка також імунізує проти епідемічного паротиту та краснухи (вакцина проти MMR), а також проти вітрянки (вакцина проти MMRV). Щеплення комбінованими вакцинами не є небезпечнішими для дітей, ніж одинарні вакцини. Вони мають велику перевагу в тому, що дітям доводиться рідше переносити незручний шприц під час вакцинації.

Кір у немовлят та під час вагітності

Кір часто особливо важкий у немовлят. Однак, як правило, немовлята мають захист для гнізда, який триває приблизно до півроку: вони отримують антитіла від матері, які захищають їх від багатьох інфекційних захворювань. Але лише від хвороб, які пережила мати або проти яких вона була щеплена.

Інфекція кору небезпечна через високу температуру навіть під час вагітності. На відміну від краснухи, не слід очікувати вад розвитку у дітей після зараження кором, але приблизно чверть усіх випадків призводить до передчасних пологів: коли дитина поспішає. Тому жінкам, які хочуть мати дітей, слід робити щеплення проти кору за три місяці до запланованої вагітності. Вакцинація проти кору заборонена під час вагітності, оскільки це життєва вакцина. Однак, якщо вагітній жінці щеплено помилково, це не є причиною аборту.

Що повинні робити нещеплені люди після контакту з кором?

Кожен, хто контактував із хворим на кір і не щеплений, повинен якомога швидше звернутися до свого сімейного лікаря або педіатра: Профілактика після контакту може запобігти спалаху захворювання або принаймні пом’якшити перебіг навіть після можливої ​​інфекції. Однак цю профілактичну вакцинацію необхідно провести протягом трьох днів після можливого зараження кором, інакше вона неефективна.

Перші симптоми кору схожі на грип

На ранніх стадіях кір проявляється симптомами, подібними до грипу. Через вісім-десять днів після контакту з вірусом кору зацікавлена ​​людина відчуває виснаження, страждає від кашлю, нежиті, лихоманки (не вище 39 градусів Цельсія) та головного болю. У малюків також з’являється біль у животі. Симптоми включають сльозотечу, печіння очей і чутливість до світла, у пацієнта одутле обличчя і часто болить горло. Крім того, на другий-третій день після початку захворювання на внутрішній слизовій оболонці щоки з’являються невеликі білясті плями на рівні нижніх і верхніх молярів у кору. Ці типові симптоми кору відомі як плями Копліка.

Після цієї першої фази лихоманка часто падає до того, як основна стадія інфекційного захворювання почнеться приблизно з четвертого по п’ятий день із другим, більш високим підвищенням температури. Зараз лихоманка зазвичай стріляє до понад 40 градусів Цельсія, і часто трапляються гарячкові напади. Кашель посилюється. Згодом з’являється яскраво-червона, трохи піднята висип - спочатку за вухами, а пізніше на обличчі. Спочатку невеликі, а пізніше великі плями, він швидко покриває все тіло аж до підошви і темніє. Цей етап триває близько тижня і більше.

У міру зниження температури лихоманка також спадає. Поки висип не вщухає, хворий на кір вважається заразним. Після того, як симптоми вщухнуть, фаза одужання, яка становить близько двох тижнів, є важливою, перш ніж зацікавлена ​​особа зможе знову виконати роботу.

Ознаки кору з першого погляду

  • Лихоманка понад 38,5 градусів з бімодальним перебігом
  • понюхати
  • Біль у горлі
  • сухий, гавкаючий кашель
  • почервонілі, сльозяться очі
  • Чутливість до світла (кон'юнктивіт)
  • Запалення слизової оболонки рота
  • Плями Коплика
  • набрякло обличчя
  • головний біль
  • Висип на шкірі (екзантема), що починається за вухами
  • Набряк лімфатичних вузлів
  • діарея у немовлят

Високий ризик зараження кором

Разом із вітрянкою вірус кору є однією з найбільш заразних хвороб серед усіх: віруси кору здатні долати відстань у кілька метрів. Вони передаються крапельно, наприклад, коли ви кашляєте, чхаєте або говорите.

Потім заражені люди виділяють вірус, коли вони кашляють, чхають і говорять. Люди, які знаходяться в безпосередній близькості, можуть заразитися кором, вдихаючи вірус. Вірус надзвичайно рухливий і стійкий: якщо хвора людина кашляє, існує небезпека зараження людей поблизу навіть на відстані п’яти метрів - до двох годин. Поки вірус може залишатися активним у повітрі, яким ми дихаємо. Збудник також може потрапляти в кров через кон’юнктиву. Іншим способом передачі кору є використання тих самих столових приборів або посуду.

Хворий на кір заразний приблизно за п’ять днів до появи типової висипки на кір, тобто коли з’являються перші симптоми. Ризик зараження падає приблизно через чотири дні після появи висипу.

Розпізнати кір можна лише за типовим висипом

Оскільки симптоми кору спочатку неспецифічні, батьки з ураженою дитиною зазвичай звертаються до лікаря лише після появи типової висипки. Він поставить діагноз кору шляхом візуального та тактильного діагнозу і, можливо, підтвердить це лабораторним обстеженням, оскільки інші дитячі захворювання, такі як скарлатина або краснуха, пов'язані з подібними симптомами. Зазвичай проводять пошук вірусоспецифічних антитіл у крові. Сам вірус кору також можна виявити в крові, сечі та глотковому слизі, що, однак, пов'язано з вищими лабораторними технологіями. Якщо ви звертаєтесь до свого педіатра з підозрою на кір, пам’ятайте, що ваша дитина дуже заразна і тому її слід ізолювати.

Лікування кору: Постільний режим є обов’язковим!

Як і у випадку з більшістю вірусних захворювань, якщо у вашої дитини діагностували кір, лікування полягає головним чином у зменшенні симптомів. Важливий постільний режим - якщо це можливо, його слід зберігати до трьох днів після того, як гарячка спала, рекомендує професійна асоціація педіатрів. Кімната повинна бути затемненою і добре провітрюваною. Якщо температура дуже висока або є судоми, її слід зменшити за допомогою ліків.

В іншому випадку, такі домашні засоби, як компреси з холодних ніг, можуть допомогти знизити температуру. Протикашльові засоби допомагають проти кашлю, також можна застосовувати відхаркувальні засоби, але не разом з протикашльовими препаратами. Найкраще обговорити, які засоби ви можете використовувати і як, із сімейним лікарем чи педіатром, що лікує. Промивання очей теплою водою послаблюють накопичення на повіках.

Важливо забезпечити достатнє споживання рідини, якщо у вас температура. Тож переконайтеся, що ваша дитина п’є достатньо. Що стосується харчування, кілька легких прийомів їжі, розподілених протягом дня, створюють менше навантаження на організм, ніж звичайні великі основні прийоми їжі.

Можливі серйозні ускладнення після зараження кором

Без ускладнень інфекція кору спаде приблизно через чотири-сім днів після появи висипу. Згодом уражені імунітет до вірусу кору на все життя. Висип тимчасово залишає на шкірі дрібні лусочки, які незабаром зникнуть.

Тільки після зникнення всіх симптомів дитина може пережити школу чи дитячий садок після переживання інфекції кору. Однак Асоціація педіатрів радить батькам почекати ще тиждень-два і дати дитині можливість повністю одужати. Навіть якщо кір, на щастя, не викликає серйозних ускладнень у більшості дітей, "нормальний перебіг" вже послаблює організм через постійно високу температуру.

Ускладнення кору у п’ятої частини пацієнтів

Кір є ускладненням у десяти-20 відсотках випадків, особливо у дітей до п’яти років та у дорослих старше 20 років. В основному це бактеріальні інфекції, яким легше протікати через ослаблену імунну систему, спричинену кором, наприклад середній отит, діарея, бактеріальний бронхіт або пневмонія. Тоді будуть потрібні антибіотики, саме тому слід обов’язково звернутися до лікаря.

Огляд можливих ускладнень кору відповідно до частоти їх виникнення:

  • Отит середнього вуха
  • бронхіт
  • Запалення легенів (пневмонія)
  • Запалення мозку (енцефаліт)
  • Підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE)

Енцефаліт або енцефаліт - це дуже небезпечне, але рідкісне ускладнення, яке може завдати постійних пошкоджень або призвести до летального результату. Це відбувається через три-дев’ять днів після появи висипу, але лише приблизно один із 1000 випадків. Тоді невідкладного лікаря потрібно негайно викликати. Симптоми, які можуть свідчити про енцефаліт кору, включають високу температуру, судоми, фебрильні судоми, сильний головний біль та порушення свідомості.

Підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE) дуже рідкісний, але завжди летальний. Це призводить до прогресуючого запалення мозку та нервової системи. SSPE зустрічається приблизно в семи з 100 000 випадків, як правило, через шість-вісім років після зараження кором, головним чином у дітей, які хворіли на кір до свого першого дня народження.