Кишечник у галасі

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

кишечник

консультація

Коли скарги роблять життя болем

У Німеччині до 20% населення страждають від так званих функціональних кишкових скарг. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Багато звертаються за допомогою в аптеку. У цьому контексті часто використовують слово синдром подразненого кишечника (СРК). Настанова S3 Німецького товариства з питань травлення та метаболізму (DGVS) від 2010 р. (В даний час переглядається) визначає, що синдром подразненого кишечника присутній, якщо дотримані наступні три пункти [1]:

  • Симптоми хронічні, тобто вони існують більше трьох місяців. Вони включають біль у животі, судоми, метеоризм і, як правило, пов’язані зі змінами дефекації: діареєю або запорами, іноді чергуються (змішана форма).
  • Скарги значно погіршують якість життя пацієнтів.
  • Інші, особливо органічні захворювання, були виключені.

Дуже мало пацієнтів мали детальну діагностику, яку проводив фахівець, але лікують скарги самостійно. У цьому немає нічого поганого, поки симптоми не супроводжуються небажаною втратою ваги або не з’являються інші попередження про більш серйозні захворювання.

Сигнали тривоги

Симптоми тривоги, які можуть вказувати на органічні (кишкові) захворювання та вимагають медичного уточнення:

  • Симптоми, які з’явилися нещодавно, особливо після 50 років
  • Втрата ваги (більше 10%)
  • Кров у калі та/або анемія
  • Лихоманка та/або підвищені показники запалення
  • постійні, прогресуючі симптоми
  • нічна діарея
  • Сімейний анамнез на рак прямої кишки або яєчників, запальні захворювання кишечника

Патогенез

Непереносимість їжі виявляється у 50-70% постраждалих пацієнтів (на відміну від 20-25% у нормальній популяції) [11]. У настанові вперше є рекомендація діагностувати будь-які ознаки непереносимості їжі та, якщо результат є позитивним, застосовувати відповідні заходи в дієті. Лише восени 2016 року шведська робоча група змогла довести [5], що генетичні зміни у ферменті, що розщеплює вуглеводи (сахараза ізомальтаза), пов’язані з посиленням симптомів, характерних для синдрому подразненого кишечника. Концепція Fodmap (див. Нижче) також може набути важливого значення в цьому контексті.

Крім того, може бути доведена генетична або особиста схильність. Це часто пацієнти, які мали проблеми з кишечником у дитинстві. У хворих на СРК спостерігається також підвищена іннервація слизової оболонки.

Лікування симптомів - короткочасна допомога пацієнту

Симптоми, типові для синдрому подразненого кишечника, такі як метеоризм, супутні судоми та біль, а також діарея або запор, суттєво впливають на загальне самопочуття постраждалих. Пацієнти хочуть швидкого полегшення (лікування симптомів), але вони завжди сподіваються нарешті знайти щось, що назавжди виправить їхні кишкові відчуття. Для лікування симптомів доступні наступні варіанти:

Симптом газу та судоми

Скаржний газ/метеоризм/хворобливі спазми дуже присутні у пацієнтів із подразненим кишечником. Біль призводить до значного погіршення загального самопочуття, неприємні запахи при виході газів сильно обмежують соціальне життя пацієнта. Лікування болю периферичними анальгетиками не рекомендується через можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Більш вірогідно застосовуватимуть спазмолітичні та газотворні властивості відомих рослинних екстрактів, таких як м’ята перцева, кмин або ромашка (див. Табл. 1). Фітотерапевтичний препарат Іберогаст ® містить стандартизований рослинний екстракт гіркої цукерки та вісім інших рослинних екстрактів і навіть схвалений для лікування синдрому роздратованого кишечника. Також можна розглянути можливість використання симетикону для скарг, пов’язаних із газою. Бутилскополамін також виявився ефективним спазмолітиком.

Таблиця 1: Можливості терапії метеоризму та спазмів при синдромі подразненого кишечника [Джерело: такса Лауера Фішера, станом на 22 березня 2017 року]

Симптом запору

Відповідно до вказівок, спочатку використовують волокно/наповнювачі. У дорослих існує кілька невеликих досліджень, які показують, що клітковина може бути ефективною при лікуванні синдрому подразненого кишечника, хоча дані частково суперечать. Розчинна клітковина, напр. B. Насіння бліх або лушпиння псиліуму, взяті з відповідною великою кількістю рідини, не тільки збільшують консистенцію стільця та частоту стільця, але також можуть полегшити біль, спричинений метеоризмом. Нерозчинна клітковина, з іншого боку, напр. B. Висівки або насіння льону використовувати не слід. Вони не ефективні і можуть погіршити біль або здуття живота у схильних пацієнтів. У таблиці 2 представлений вибір доступних активних інгредієнтів.

Якщо ефективність харчових волокон недостатня, рекомендуються осмотично ефективні речовини типу макроголу. Не рекомендується застосовувати лактулозу: вона часто сама по собі спричиняє метеоризм, щоб симптоми для пацієнта були гіршими. Вживання гліцерину для полегшення дефекації або, як останній варіант, клізм/клізм, має мало побічних ефектів. Слід уникати різких проносних засобів, які дратують кишечник.

Щодо пробіотиків є дані про ефективність досліджень окремих штамів, так що вони також є хорошим терапевтичним варіантом завдяки своїй чудовій переносимості. Через можливі синергетичні ефекти поєднання харчових волокон та вибраних пробіотиків можна спробувати при лікуванні синдрому подразненого кишечника.

Симптом діареї

Для лікування діареї використовується короткочасне (не більше двох днів) застосування Лоперамід (Імодіум ® гострий) доступний. Він пригнічує перистальтику кишечника та перистальтику кишечника, завдяки чому вміст кишечника довше залишається в кишечнику та сприяє затримці рідини. Щодо рацекадотрилу (Vaprino ®), який схвалений для лікування діареї, у рекомендаціях щодо подразненого кишечника немає рекомендацій щодо лікування діареї у хворих на подразнений кишечник через відсутність доказів ("не можна рекомендувати").

З іншого боку, рекомендуються препарати з насіння індійської блохи (Plantago ovata), так ще раз Клітковина. Вони також підходять для лікування рідкого стільця або діареї та мають регулюючий стілець ефект. Хороша водозв’язуюча здатність насіння бліх завдяки слизовим речовинам забезпечує протидіарейний ефект, завдяки чому вони також захищають слизову оболонку кишечника і можуть зв’язувати токсичні речовини.

Для Пробіотики Існує неоднорідна ситуація дослідження при лікуванні діареї (див. Табл. 3). Однак є дані, що різні Лактобактерії- і Біфідобактерії-Штами також позитивно впливають на симптом діареї через імуномодулюючий ефект, завдяки чому може бути здійснена спроба терапії. Хороша толерантність також говорить про це.

Чи існує також довгострокова допомога? Або навіть зцілення?

Звичайно, кожен пацієнт бажає якомога назавжди позбутися цих неприємних шлунково-кишкових скарг. Одним із найбільш захоплюючих напрямків досліджень, який останніми роками стає все більш важливим, є склад і функції кишкової флори, так званий мікробіом та його вплив на імунну систему, функцію травлення та самопочуття.

Вважається, що дискомфорт від СРК - це, по суті, явище нині. Збільшення випадків захворюваності за останні 30 років і виняткове явище у так званих західних індустріальних товариствах призводять до припущення, що основними пусковими механізмами для функціональних шлунково-кишкових скарг є:

  • фізичні та психічні навантаження,
  • Часте вживання антибіотиків, що змінює або руйнує кишкову флору (4-6% штамів знищується за цикл введення антибіотиків),
  • наші сучасні харчові звички: багато зручної їжі з добавками для кольору, смаку, аромату та збереження, багато цукру, включаючи цукор (наприклад, фруктозу) як добавку до продуктів, які не є солодкими; багато гідрованих жирів, як правило, занадто багато переїдання,
  • мало руху,
  • мало розслаблення.

На додаток до кормових карт, які відомі як добавки в їжу (наприклад, замінники цукру, інулін, лактоза) і яких можна уникнути з відповідною увагою, ці речовини також можна знайти в продуктах харчування, які часто зустрічаються як основні продукти наше меню включає: пшеницю, жито, цибулю, сочевицю, яблука, груші, брокколі, кукурудзу, молочні продукти та багато іншого. Тому постійне зменшення повинно супроводжуватися професійними порадами з питань харчування.

Кормові карти також містять розчинні клітковини, такі як ті, що рекомендуються для лікування діареї або запору. Їх не слід використовувати, якщо метою є зменшення карти кормів.

Чи позитивно впливають пробіотики на кишкову флору?

Вступайте в делікатну розмову

Хвороби кишечника є одними з найпоширеніших розладів здоров’я. Будь то для самолікування або згідно плану медичного лікування: У разі кишкових захворювань потрібні чутливі та диференційовані поради.

  • Як приймати та використовувати ліки.
  • Коли можуть виникнути побічні ефекти.
  • Які успіхи можливі при відповідному харчуванні.

Конкретні пропозиції та поради щодо повсякденного життя допомагають поліпшити якість життя Ваших пацієнтів.

Консультативна практика щодо захворювань кишечника

1-е видання 2010. XVI, 272 с.,
29 ст. Іл., 80 ст. Таб.
Картонна коробка, 18,80 євро,

ISBN 978-3-7692-5108-1
Німецький фармацевт-видавець

Замовляйте швидко та легко

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Штутгарт
Тел. 0711 - 25 82 341, факс: 0711 - 25 82 290
Електронна адреса: [email protected]
або на веб-сайті www.deutscher-apotheker-verlag.de

У препараті Innoval ® Microbiotic RDS використовується спеціальний штам Lactobacillus plantarum (Lp299v) пропонується у формі капсули. Одна капсула містить десять мільярдів життєздатних та репродуктивних мікробів. У подвійному сліпому рандомізованому дослідженні основні симптоми метеоризму, болю в животі та відчуття неповного спорожнення після спорожнення кишечника зменшились більш ніж на 50% після чотирьох тижнів лікування. Однак перші позитивні ефекти проявляються через сім-десять днів [7], так що пацієнти відчувають поліпшення симптомів після короткого періоду лікування. Рекомендується приймати його принаймні чотири-дванадцять тижнів (дозування по одній капсулі один раз на день). Innoval ® Microbiotic RDS - дієтична їжа для збалансованого харчування.

[1] Шар Р та співавт. Синдром подразненого кишечника: визначення, патофізіологія, діагностика та терапія. Настанова S3 Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM), реєстраційний номер AWMF: 021/016, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293

[2] Andresen V, Keller J, Pehl C, Schemann M, Preiss J, Layer P. Синдром подразненого кишечника - найважливіші рекомендації. Dtsch Aerztebl Int 2011; 108 (44): 751-760

[3] Agrawal A, Houghton LA et al. Клінічне випробування: вплив кисломолочного продукту, що містить Bifidobacterium lactis, на здуття живота та шлунково-кишковий транзит при синдромі подразненого кишечника із запорами. Aliment Pharmacol Ther 2009; (1): 104-114, doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03853.x

[4] Ейріні Д та співавт. Вплив пробіотиків на функціональний запор у дорослих: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Am J Clin Nutrition 2014; 100 (4): 1075-1084

[5] Синдром подразненого кишечника: дослідження бачить генний варіант травного ферменту як причину. German Aerztebl, 23 листопада 2016 р., Www.aerzteblatt.de

[6] Проф. Пітер Грімм "FODMAPs ... багатообіцяюча концепція?", "Оновлення рекомендацій щодо харчування 2017", Wipig Nutrition Network Мюнхен, 12 березня 2017 р.

[7] Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Клінічне випробування: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) покращує симптоми синдрому подразненого кишечника; World J Gastroenterol 2012; 18 (30): 4012-4018

[8] Rüffer A, Eckert M, Martin M. Чи кишечник все ще напружений? - синдром негерметичного кишечника. Zkm 2015; 4; 10-13

[9] Шрулле Х. Консультативна практика кишкових захворювань. Deutscher Apotheker Verlag 2011

[10] Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K. Рандомізоване клінічне випробування: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значно полегшує синдром роздратованого кишечника та покращує якість життя - подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Aliment Pharmacol Ther 2011; 10: 1123-1132, doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04633.x

[11] Білхарц К. Що бурчить і накачує в моєму шлунку? DAZ 2016; 15: 34-38