Кишкова коліка - знання фахівця

Як кишкова коліка це хворобливі судоми в кишкових м’язах, які зазвичай виснажуються через 20-30 хвилин, але можуть тривати і довше. Є дві основні причини, які слід враховувати при диференціальній діагностиці, а саме

сильна діарея та
звуження кишечника (стеноз), що виступає перешкодою для проходження кишечника.

Як правило, біль при кишковій коліці дуже сильний і може набрякати аж до руйнування. Сам живіт під час пальпації залишається м’яким і стисливим. Це змінюється, коли очеревина реагує на запалення. Силові пухлини кишечника часто відчуваються суб’єктивно. Сильні хлюпаючі шуми можна виявити при аускультації.

→ Ми інформуємо вас про новини на нашому веб-сайті у Facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

Диференціальні діагнози

Іноді кишкову коліку важко відрізнити від сильного болю іншого походження. Наступні причини можуть спричинити проблеми з диференціальною діагностикою:

Виразкова хвороба: виразка шлунка або дванадцятипалої кишки (виразкова хвороба); Діагностика методом гастроскопії,
Жовчні коліки від каменів у жовчному міхурі; Діагностика за допомогою MRCP,
гострий панкреатит (якщо він спровокований жовчнокам’яною хворобою, біль при панкреатиті починається з жовчних кольок, див. розділ «Біліарний панкреатит»); Діагностика з використанням лабораторних показників (підвищення ферментів підшлункової залози), МРТ та MRCP,
Спазм сфінктера жовчної протоки (сфінктер Одді; дисфункція сфінктера-Одді); Діагностика складна, дивіться тут,
Ішемія кишечника: раптові сильні болі в животі з спочатку м’яким шлунком, спричинені перериванням кровопостачання тромбозом брижових вен або емболією брижової артерії, див. Інфаркт брижі); Діагностика за допомогою МРТ або КТ за допомогою контрастної речовини.

причини

Можливі причини кишкових кольок (вибір):

компенсуються вітри (метеоризм, метеоризм), коли петля кишечника звивається,
Звуження відділів кишечника за допомогою затискачів (спайок),
хронічна псевдообструкція,
гостра псевдообструкція,
кишкова непрохідність, d. H. Звуження просвіту кишечника через непрохідність; Приклади:
- Пухлина, напр. B. Рак товстої кишки,
- Стеноз Крона,
- Безоар або інші сторонні тіла,
- Інвагінація кишкової стінки.

Діагностика

Хороший анамнез - це основа для швидкої діагностики. Він повинен мати можливість максимально відфільтрувати функціональні кишкові проблеми. Діагноз функціонального болю, наприклад через затримані кишкові гази, іноді може бути важким або можливим лише після виключення органічних причин, так що іноді потрібна складна діагностика навіть для цього суб’єктивно сильно погіршувального, але в кінцевому підсумку нешкідливого стану.

Органічні захворювання визнаються

Сонографія: потовщення стінок кишечника? Космічна претензія?
Ендоскопія (гастроскопія, колоноскопія, пустентероскопія, капсульна ендоскопія тощо)
Рентгенологічні дослідження (огляд черевної порожнини: дзеркальні утворення? Контрастне проходження кишечника: обструкція?)
Візуалізація поперечного перерізу (комп’ютерна томографія, MRT, MR-Sellink): z. B. Маса? Потовщення стінок кишечника? Дивертикуліт? Запальний або пухлинний стеноз в області кишечника?
можливо дослідницька лапароскопія або лапаротомія: затискачі? пухлина?

терапія

У гострій ситуації допомагають спазмолітичні препарати, такі як бутилскополамін та знеболюючі засоби (петидин також може застосовуватися при сильних болях),
Терапія в іншому випадку базується на причині, напр. B.

У разі інфекційної діареї, як правило, спочатку не застосовується інша терапія, можливо антибіотики (див. Тут),
в метеоризмі як причина, що сприяє болю:
- Дієтичні заходи (наприклад, дієта з непереносимістю лактози з низьким вмістом лактози),
- Видувні заходи (піногасник, можливо ендоскопічне всмоктування затриманих кишкових газів у разі гострої або хронічної псевдообструкції),
- при необхідності антибіоз при бактеріальному переростанні тонкої кишки (наприклад, рифаксимін),
У разі місцевого звуження просвіту кишечника можуть знадобитися хірургічні заходи (наприклад, ослаблення брекета, видалення пухлини або стеноз Крона).

Список літератури

Технічна інформація

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).