КІШКОВИЙ ЗАКЛЮЧЕННЯ.docx

Документи

11.08.2019 КИШКОВИЙ ОКЛЮЗ.docx

2019 КИШКОВИЙ

РОЗДІЛ I - КІШКОВИЙ ОКЛЮЗІЙ. 4

I.1 ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОЛОГІЯ.4

ГЛАВА II ПЛАН ДОГЛЯДУ. 19

11.08.2019 КИШКОВИЙ ОКЛЮЗ.docx

Ми живемо у світі, що постійно змінюється, і для сучасного суспільства багато проблем особистості, як правило, стають дедалі більше, проблемами

Розширені наслідки перетворень, що відбуваються в соціальній динаміці, визначають цю зміну ставлення. У той же час основні проблеми суспільства описуються як моделюючі фактори особистості особистості. Повага до індивідуальності все частіше окреслюється як важливе правило цивілізованого суспільства.У цьому контексті медсестринський процес визначається як динамічний процес, що пристосовується до вимог особистості та потреб суспільства, підтримуючи свою головну мету, покращуючи здоров'я. для особистості, сім’ї, громади.

Сьогодні медсестринський процес набув нових цінностей, роль медсестри ускладнюється у сенсі розширення сфери діяльності, одним із обов'язків є "діагностування та встановлення відповідного терапевтичного ставлення для реагування індивіда на поточну чи потенційну проблему зі здоров'ям". Пацієнта більше не сприймають просто як людину, яка страждає певною хворобою, а цілісно оцінюють як людину з фізичними, емоційними, психологічними, інтелектуальними, соціальними та духовними потребами.

Ці потреби взаємопов’язані, взаємозалежні та однаково важливі

і являє собою основу втручань медсестри, яка повинна адаптуватися до нескінченності реакцій, проявів, почуттів, міжособистісних стосунків, породжених унікальністю психічного профілю залучених дійових осіб та специфікою конкретної ситуації, в якій вони здійснюють діяльність.

Медсестрі важливо знати складні аспекти психічної природи людини, розуміти, що різні люди по-різному реагують на одну і ту ж проблему завдяки своїй унікальній структурі особистості. Існує багато концепцій поняття особистості, але найбільш широко застосовується визначення особистості як «більш-менш стійкої організації характеру, темпераменту, інтелекту та статури людини;

визначає його унікальну адаптацію до навколишнього середовища (Айзенк). Ми є такими, якими ми є, і стаємо такими, якими стаємо, в основному, завдяки соціальному контексту, в якому ми існуємо та здійснюємо свою діяльність. Соціалізація відбувається в різних людських групах (сім'я, школа, друзі, робочий колектив). Група опосередковує стосунки індивіда з суспільством та самим собою.

11.08.2019 КІШКОВИЙ ОКЛЮЗ.docx

Індивід одночасно і безперервно розвиває інформаційні відносини із зовнішнім світом і з власною істотою, підтримуючи на рівні нормального баланс самопізнання та пізнання дійсності. Кожен з нас народжується з людським потенціалом, який капіталізується і поступово перетворюється на соціалізацію, засвоєння цінностей та поведінки у формі безперервного навчання.Целісну концепцію оцінки особистості можна узагальнити у декількох ідеях.

Основні принципи, що лежать в основі наукового забезпечення процесу сестринського догляду: - індивід є унітарним цілим, що характеризується цілісністю і представляє більше, ніж сума його складових, - індивід знаходиться в постійній взаємодії з навколишнім середовищем, змінюючи з ним речовину та енергію; фізіологічна еволюція особистості незворотна і односпрямована в просторі-часі - людська особистість характеризується здатністю до абстракції, уявою, відчуттями,

Всі ці оцінки підкреслюють еволюцію концепції "охорони здоров'я" з часом та її адаптацію до принципів поточної організації охорони здоров'я, дотримуючись головним чином ролі медсестри: - медсестра є важливим елементом медичного колективу; - медсестра виконує діяльність автономний, із добре встановленими компетенціями; - медична діяльність спрямована не лише на ефективне лікування захворювань, акцент робиться на профілактиці та зміцненні здоров’я;.

11.08.2019 КИШКОВИЙ ОКЛЮЗ.docx

Оклюзія кишечника - це гострий абдомінальний синдром, плюрієтіологічний та сіплуріпатогенний, що характеризується перериванням транзиту калу та газів.

Його описав і досі лікував Гіппократ. Праксагоракс був першим, хто зробив операцію з приводу непрохідності кишечника (350 р. До н. Е.), Створивши ентеро-шкірну орістулу для лікування непрохідності кишечника. Однак тривалий час лікування залишалося нехірургічним, заснованим на зменшенні гриж, опію для болю.,

пероральне введення ртуті або свинцю в спробі змусити відновити кишковий транзит, промивання шлунка.

Починаючи з ХІХ століття, хірургія почала застосовуватися все частіше і частіше при лікуванні кишкової непрохідності. У 1912 р. Хартвелл і Х'югет зазначають, що парентеральне введення сольового розчину продовжувало життя собакам з експериментальною непрохідністю кишечника, що з тих пір стало основним принципом лікування оклюзій. У другому десятилітті 20 століття були розроблені рентгенологічні методи діагностики непрохідності кишечника. Починаючи з 1930 року, назогастральна аспірація стала широко застосовуватися, а в 1940-х роках-

У 1950 році були додані антибіотики.

Оклюзії кишечника діляться на дві категорії:

1. Динамічні оклюзії (CD): це функціональні оклюзії, при яких транзит переривається порушеннями нервово-м’язової динаміки в травному тракті.

2. Механічні оклюзії (ОМ): це оклюзії через органічну перешкоду, переривання транзиту є наслідком цієї перешкоди.

Перешкода може бути розташована на будь-якому рівні травного тракту. Коли знаходиться педуоденум або шлунок, зазвичай використовують термін стеноз верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Термін оклюзія зазвичай зарезервований для перешкод у тонкій кишці або товстій кишці. Деякі автори використовують термін ileus для визначення непрохідності кишечника загалом, тоді як англосаксонська література зберігає його лише для динамічних прикусів. Насправді цей термін походить від грецької мови і означає скручування, тому його краще застосовувати до оклюзій вульвою.

11.08.2019 КИШКОВИЙ ОКЛЮЗ.docx

Фігура 1. Рентгенографія оклюзії кишечника

Незалежно від характеру перешкоди, початковим елементом патофізіологічних змін є розтягнення верхньої кишки з накопиченням газів і рідин. Розтягнення кишкової стінки стискає венозний кровообіг і визначає появу застою та зміни проникності капілярів. Після цього процесу екстравазація рідини відбувається в просвіті кишечника, в товщі

кишкової стінки з появою набряків, а також у порожнині очеревини з установкою асциту. Рідина, накопичена в просвіті за цим механізмом, додається до рідин з фізіологічних травних виділень приблизно 5-7 літрів на добу в нормі, але виробляється в надлишку в оклюзії і не поглинається пошкодженою стінкою кишечника. Це виводить велику кількість рідини з циркуляції безпосередньо

пропорційно віку оклюзії та довжині розслабленої частини кишечника.

Починається гіповолемія, якій також сприяють віки, іноді дуже рясні. Дегідратація та гемоконцентрація з гіпонатріємією, гіпохлоремією, гіперпротеїнемією, алкалозом або метаболічним ацидозом, олігурією,

11.08.2019 КИШКОВИЙ ОКЛЮЗ.docx

гіпотонія, ок. Порушення артеріального кровообігу викликають некроз стінок кишечника. Загострена кишкова флора виробляє ендотоксинні гази.Гідроелектролітичний та метаболічний дисбаланс викликає зміну перистальтики кишечника зі зниженою скоротливістю, а також рухові зміни, що впливають на системне кровопостачання. і важкий метаболічний.

I.2 Динамічні прикуси: - в свою чергу, є двох типів:

Спастичні ОД: зустрічаються рідше і зустрічаються при отруєннях важкими металами, набряках і іноді при уремії;

Паралітична ОД: найпоширеніші Серед причин паралітичної ОД згадуємо: абдомінальні причини: гострий перитоніт, гострий панкреатит, гострий холецистит, жовчна коліка, ниркова коліка, перекрути органів. При тривалій еволюції післяопераційний паралітичний ОД призводить до появи серофібринозного ексудату, який, у свою чергу, може організовуватися, виробляючи фіброзно-клейкі стрічки; таким чином оклюзія, спочатку динамічна, може перетворитися на справжню механічну оклюзію.

Загальна післяопераційна ОД (загальна післяопераційна кишка), як правило, виникає після абдомінальної операції і триває близько 24 годин на тонкому кишечнику, 24-48 годин на шлунку та 48-72 години на товстій кишці.

Поширену післяопераційну ОД слід відрізняти від післяопераційної паралітичної ОД, яка довша і може тривати кілька днів або тижнів. Причина ОД

паралітичним є порушення механізмів регуляції зовнішньої моторики. Задіяні етіологічні фактори: гематоми або внутрішньочеревний сепсис; гідро-електролітичний дисбаланс (гіпокаліємія, гіпонатріємія), внутрішньо- та післяопераційне лікування;