Кісткові метастази Хворий на рак
Кісткові метастази - це відкладення ракових клітин, що знаходяться всередині кістки і утворюються, коли рак поширюється на іншу частину тіла. Вони відрізняються від первинних кісткових пухлин, які утворюються в кістковій тканині. У багатьох людей метастази в кістки виникають під час перебігу захворювання. Серед видів раку, які найімовірніше поширюються на кістки, є: рак молочної залози, рак простати та легені. Давайте скористаємось прикладом, щоб краще зрозуміти це поняття: рак легенів спочатку утворюється в легеневій тканині, але пухлинні клітини можуть від’єднатися від вихідної маси і переміщатися через кров або лімфатичну систему в інші ділянки тіла, включаючи кістки. . Це поширення пухлини відоме як "метастазування". Коли рак легенів метастазує в кістки, цей «рак кісток» насправді є раком легенів.
Це звучить дивно, але якби патологоанатом зробив біопсію клітин ураження кістки і подивився на це під мікроскопом, це було б схоже на клітини раку легенів. Важливо розуміти різницю між первинним раком кісток і вторинним раком кісток (метастазування раку з інших органів), оскільки вони лікуються по-різному.
Раки, що утворюються в кістках, називаються первинними раками кісток і рідше, ніж кісткові метастази. До первинного раку кісток належать: остеосаркома, саркома Юінга, множинна мієлома. При ранньому виявленні первинний рак кісток виліковний, тоді як наявність кісткових метастазів вказує на те, що тип раку невиліковний. Однак це не означає, що воно не піддається лікуванню.
Як виявляються кісткові метастази?
Коли хворий на рак скаржиться на біль у кістках, медична команда повинна визначити, чи є це наслідком метастазування чи ні. Метастази можуть виникати в будь-якій кістці, але найчастіше виявляються в кістках, які знаходяться близько до центру тіла. Хребет - це місце, де найчастіше зустрічаються кісткові метастази. Інші місця: таз, стегнова кістка, плечова кістка, ребра та череп. Залежно від кожної ситуації можна використовувати візуалізаційні дослідження, такі як: сканування кісток, рентген, КТ, МРТ. Крім болю, кісткові метастази можуть послабити кістки і навіть призвести до переломів. Переломи, які є результатом метастазів у кістці, називаються «патологічними» переломами. Деякі кісткові метастази призводять до втрати кальцію з кісток. Він проникає в кров, викликаючи високий рівень кальцію в крові.
Як лікуються кісткові метастази?
Кілька додаткових методів лікування доступні після виявлення метастазування в кістці. Медична команда обговорить з вами, яке лікування найбільш підходить для ситуації. Лікування кісткових метастазів важливо, оскільки це може полегшити симптоми і поліпшити якість життя. Варіанти лікування залежать від типу раку, локалізації та ступеня метастазів, а також загального стану здоров’я пацієнта. Більшість лікарів вважають, що найважливішим методом лікування метастазів у кістках є лікування, спрямоване на первинний рак (спочатку). Зазвичай це робиться за допомогою системної терапії. Системна терапія потрапляє в систему кровообігу і може потрапити до ракових клітин, які поширилися по всьому тілу. Системна терапія включає хіміо- та гормональну терапію, пероральну або ін’єкційну. Існують також препарати під назвою «бісфосфонати», які можуть допомогти зміцнити кістки та запобігти переломам. Бісфосфонати можна застосовувати під час хіміотерапії або гормональної терапії.
Іншою формою системної терапії є радіонуклідна терапія. Радіонуклід - це радіоактивний елемент. Ці препарати вводять у вену і концентрують у тій ділянці кістки, яка містить ракові клітини. Випромінювання, яке вони випромінюють, руйнує ракові клітини і полегшує біль. Лікування відбувається протягом одного дня. Самарій і стронцій є найбільш часто використовуваними речовинами в кісткових метастазах. Вони ефективні при «бластних» метастазах, тих, що стимулюють ріст кісток; Метастази раку передміхурової залози часто бувають бластистими. Більшість метастазів, спричинених іншими видами раку, є "літичними", що означає, що вони руйнують кістки і не піддаються лікуванню радіонуклідами. Цей вид лікування може спричинити біль спочатку, до того, як він полегшиться і не може застосовуватися у всіх випадках.
Деякі методи лікування спрямовані безпосередньо на метастази. Сюди входить променева терапія. Як правило, опромінення застосовується, коли у пацієнта болить через метастази в кістках, біль, який не зникає при застосуванні ліків. Променева терапія проводиться п’ять днів на тиждень протягом одного-двох тижнів. Метою лікування є зменшення болю. Приблизно у 80-90% пацієнтів спостерігається хоча б незначне поліпшення стану. Однак наслідки лікування та максимальне зменшення болю можуть настати із затримкою на кілька місяців.
Якщо опорна кістка ослабла через кісткові метастази і існує ризик перелому, тоді хірург-ортопед може виконати операцію з введення стрижня для стабілізації кістки та запобігання переломів.
Метастази в хребті можна лікувати променевою терапією, але іноді, якщо є перелом хребта, необхідно провести процедуру, яка називається: вертебропластика. Процедура проведення вертебропластики проста і полягає у зміцненні тіла хребця шляхом впорскування акрилового цементу.
Стан, при якому рак поширився так, що він чинить тиск на хребет, називається «компресія спинного мозку». Симптомами є: біль, м’язова слабкість, втрата чутливості, нетримання сечі. Зазвичай пацієнтів лікують хірургічним шляхом з подальшою променевою терапією, або лише променевою терапією. Без лікування компресія спинного мозку може призвести до травми або паралічу спинного мозку. Через це здавлення спинного мозку вважається онкологічною невідкладною ситуацією, і виникнення болю або погіршення болю в спині слід негайно оцінити.
Деносумаб (Xgeva®) - новіший препарат, що застосовується для запобігання пошкодженню кісток, спричиненому раковими клітинами. Цей препарат діє по-різному від інших - його використовують у цільовій терапії (лікування моноклональними антитілами).