Кісткові метастази: як їх лікувати?
Деякі типи раку переважно поширюються на кістки і поселяють там дочірні пухлини. Щоб запобігти хворобливим переломам, ці метастази необхідно лікувати.
Дочірні пухлини, так звані метастази, в кістках - це поширене явище при багатьох видах раку. Хоча теоретично будь-яка злоякісна пухлина може поширитися на кістки, лише п'ять видів раку відповідають за дев'ять із десяти випадків метастазування в кістки: рак молочної залози, рак передміхурової залози, рак легенів, рак нирок і щитовидної залози.
Кісткові метастази часто дуже болючі. Вони також несуть ризик переломів, оскільки руйнують кістку. З цієї причини необхідно своєчасно лікувати їх якомога ефективніше. Це може зберегти значну частину якості життя пацієнта.
Які терапії використовуються?
Існує дві можливі стратегії лікування кісткових метастазів:
- Заходи, що діють локально, тобто безпосередньо на метастази (и): променева терапія та хірургія;
- Системна терапія, яка діє в організмі: гормональна терапія, хіміотерапія та терапія бісфосфонатами, антитілами та радіонуклідами.
Гормони, хіміотерапія або терапія антитілами діють безпосередньо проти пухлинної тканини і змушують її зменшуватися або навіть зникати. Які активні інгредієнти використовуються, залежить в кожному конкретному випадку від типу пухлини та наскільки чутлива ракова тканина.
Незалежно від основного типу раку, з іншого боку, антиостеолітичні ("проти руйнування кістки") терапії, такі як терапія бісфосфонатами та радіонуклідна терапія, а також терапія антитілом RANKL до деносумабу, яке до цього часу застосовувалось лише в окремих випадках.
Бісфосфонати
Метою терапії бісфосфонатами є зупинка руйнування кістки, спричиненого метастазами, і тим самим запобігти переломам кісток та болю в кістках. Крім того, таке лікування робить хірургічні втручання та опромінення метастазів менш необхідними. Все це сприяє поліпшенню якості життя та підтримці працездатності пацієнта. Використовуваними бісфосфонатами є клодронат, памідронат, ібандронат і золедронат.
RANKL антитіло (деносумаб)
Деносумаб - це моноклональне антитіло людини, яке перешкоджає процесам активації клітин, що руйнують кістки, так званих остеокластів, і заважає їм працювати. Це зупиняє процеси руйнування кісток, що відбуваються в результаті метастазів. Однак поки що деносумаб можна застосовувати лише в обґрунтованих окремих випадках.
Радіонуклідна терапія
Радіонуклідна терапія є випробуваним методом лікування метастазів у кістках. Це особливо підходить, якщо вже є багато розсіяних метастазів. Крім того, його можна застосовувати лише за наявності патологічно посиленого кісткового метаболізму в уражених ділянках кістки. При радіонуклідної терапії радіоактивний препарат вводять у кров, який відкладається в кісткових метастазах. Лікування призводить до полегшення болю в кістках. Можливе багаторазове використання, але радіоактивне випромінювання може пошкодити кістковий мозок та кровотворення.
променева терапія
Можливе також опромінення кісткових метастазів. Застосовується, коли пухлинні болі обмежені певною ділянкою, коли існує ризик розвитку параплегії в результаті перелому хребця або після операції з пошкодження кістки. Променева терапія може полегшити біль і тимчасово зупинити прогресування кісткових метастазів.