Кісту яєчника ми оперуємо не завжди
Утворення кісти яєчника вражає приблизно 5 із 100 жінок. Часто лікування гормонами може змусити її зникнути. Коли ви не просто спостерігаєте за своїм прогресом, досить просто.
Кісти: чому вони утворюються
Протягом кожного менструального циклу росте новий фолікул яєчників, а потім, в точний момент, пов’язаний з гормональним піком, лопається, випускаючи яйцеклітину, готову до запліднення. Але іноді гормональний контроль йде не так. Фолікул продовжує набрякати, а потім перетворюється на кісту, яка, як правило, регресує через кілька місяців. Це називається функціональною кістою, і правило - утримуватися від будь-якого лікування. Ця природна еволюція найчастіша, але її діагностика більш-менш проста.
"Якщо ми вагаємось, ми просимо зробити УЗД, щоб перевірити, чи справді це функціональна кіста, і ми перевіряємо три цикли пізніше на предмет її регресії", - пояснює професор Жак Доплат.
Мало симптомів
Найчастіше наявність кісти яєчника навряд чи викликає симптоми. Це виявляється лише випадково, під час УЗД, призначеного для вагітності або проблем з фертильністю.
Однак іноді зустрічаються попереджувальні знаки. Найпоширеніші - це болі, які можуть бути хронічними або протікати з циклу. Вони іноді супроводжуються кровотечами, відчуттям тяжкості або стиснення внизу живота.
Кісти: як проходить УЗД
УЗД - найкращий діагностичний засіб.
Функціональні кісти - це фолікули, які зазнали ненормального розвитку протягом циклу. Це множинні кісти (кілька на одному яєчнику), жовте тіло або навіть фолікули “буйного розвитку” (кіста, яка може досягати 5 см).
Гінеколог призначає естроген-гестагенові таблетки або прогестерон окремо, щоб яєчник перебував у стані спокою протягом трьох-шести місяців. Після цього він робить УЗД, щоб переконатися, що кіста розсмокталася. Якщо так, це підтверджує його функціональність. Якщо воно зберігається і становить більше 4 см, необхідна лапароскопія для уточнення діагнозу та видалення непокірної кісти.
Кіста: коли оперувати
Для жінок, які більше не мають активності яєчників, чи під дією таблеток, чи під час менопаузи, діагноз більше орієнтований на органічна кіста. Ця тверда кіста і вже не рідина (це видно на УЗД) не проходить сама по собі, тому її слід завжди оперувати. Іноді швидко, якщо він великий, оскільки ризик перекруту, який може призвести до втрати яєчника, стає більшим.
Кіста видаляється лапароскопічно, максимально зберігаючи яєчник, якщо жінка ще дітородного віку. «Сьогодні 90% методів лікування яєчників проводяться таким чином.
Кіста: після менопаузи
Близько 50 років ситуація інша: органічні кісти частіше, а ризик раку більший.
Рак яєчників зустрічається досить рідко (4500 нових випадків на рік), але часто є серйозним, оскільки виявляється пізно через незначні попереджувальні ознаки. «Симптоми можуть варіюватися від простих болів у животі до болів у тазу, проблем з травленням та порожниною.
Останній проводив кампанію за те, щоб лікарі мали більший рефлекс, щоб вимагати УЗД малого тазу у разі постійного болю без відомих причин. Така пильність дійсно зменшила б смертність від цього раку, яка все ще залишається високою при лікуванні на пізній стадії. Але прогрес у лікуванні очікується найближчим часом.