Клапан серця - спостерігач
Клапан серця
1. Огляд
При дефекті серцевого клапана порушується робота одного або декількох клапанів серця. Ці клапани працюють, як клапани, і зазвичай дозволяють серцю перекачувати і крові текти лише в одному напрямку.
Дефекти серцевих клапанів виникають переважно у вигляді звужених клапанів серця (так звані стенози) або у формі клапанів серця, які не закриваються належним чином (так звані недостатності). Дефекти серцевих клапанів досить поширені, можуть вражати різні клапани серця і мати різні причини: Спадковість, вік, запалення, пухлини або, рідко, метаболічні захворювання можуть призвести до дефектів серцевих клапанів.
Дефекти серцевого клапана можуть викликати дискомфорт або бути безсимптомними. Типовим симптомом дефекту серцевого клапана є серцева недостатність з утрудненим диханням. Якщо виникають серцеві аритмії, хвороба, як правило, вже запущена.
Терапія проти дефекту серцевого клапана залежить від ураженого серцевого клапана та типу дефекту. Хірургічне втручання часто непотрібне, якщо серцевий клапан має незначний дефект без симптомів. Виражені дефекти серцевого клапана можна лікувати хірургічним шляхом, наприклад, заміною клапана або реконструкцією клапана.
Для запобігання дефекту серцевого клапана важливо своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати дефект серцевого клапана. Крім того, збалансоване харчування та достатня кількість фізичних вправ відіграють важливу роль для здорового серця.
2. Визначення клапанної вади серця
Дефект серцевого клапана - це несправність клапанів серця. Клапани серця зазвичай функціонують як клапани. Вони гарантують, що серце може перекачуватись і кров тече лише в одному напрямку. Серце має чотири різні клапани серця:
- Аортальний клапан: Клапан з лівого шлуночка в головну артерію (аорту)
- Мітральний клапан: Клапан з лівого передсердя в лівий шлуночок
- Легеневий клапан: Клапан з правого шлуночка в легеневий кровообіг
- Трикуспідальний клапан: Клапан з правого передсердя у правий шлуночок
Дефекти серцевих клапанів можуть вражати один або кілька клапанів. Існує два основних типи помилок:
- Стеноз: Клапан серця звужений.
- Недостатність: Клапан серця неправильно закривається.
частота
Дефекти серцевих клапанів є досить поширеними, і вони не завжди повинні викликати симптоми, але також можуть бути безсимптомними.
Найпоширенішим дефектом серцевого клапана є Пролапс мітрального клапана, при якому мітральний клапан випинається під час фази скорочення серця (пролапс = пролапс, що виходить назовні) і який пов’язаний з недостатністю мітрального клапана. На другому місці, відповідно, звуження аортального клапана Аортальний стеноз.
Недостатність серцевого клапана
Дефект серцевого клапана, при якому серцевий клапан закривається не повністю, називається Недостатність серцевого клапана. Недостатність серцевого клапана змушує кров текти або з серцевої камери в передсердя, або з артерії назад у серцеву камеру після закриття клапана.
Під час наступного процесу накачування серце повинно перекачувати цю повернуту кількість крові на додаток до кількості, яка насправді повинна бути передана. Це повторюється знову і знову: Частина крові, яка перекачується, тече вперед-назад між серцевою камерою та передсердям або між артерією та серцевою камерою. Ця кров відома як Маятникова кров.
В результаті недостатності серцевого клапана серце повинно перекачувати більше крові, ніж слід. Серцевий м’яз для цього не оснащений. Це призводить до збільшення та розширення ураженого відділу серця (ексцентрична гіпертрофія). Ця адаптація, яка компенсує дефект клапана серця, можлива лише обмежений час.
Мітральний стеноз
Дефект серцевого клапана в мітральному клапані серця - тобто клапан з лівого передсердя в лівий шлуночок - це так званий Мітральний стеноз або Стеноз мітрального клапана. Мітральний клапан не відкривається досить широко через спайки. В результаті мітрального стенозу кровотік вже не може безперешкодно надходити в ліву серцеву камеру (шлуночок). Тому ліве передсердя повинно підвищувати тиск, щоб проштовхувати кров через вузьке місце.
Щоб витримати цей підвищений тиск, м’язові шари в лівому передсерді з часом потовщуються. Це розширюється. У якийсь момент ліве передсердя вже не в змозі транспортувати необхідну кількість крові в лівий шлуночок, оскільки воно більше не може створювати необхідний тиск через відносну нестачу кисню. Це створює застій крові перед мітральним клапаном, в результаті чого уражена ділянка серця небезпечно розширюється.
Коли ліве передсердя втрачає свою функцію через дефект серцевого клапана, застій крові продовжується через легеневі вени в легеневі артерії. Легкі наповнюються рідиною, кровотік у легенях сповільнюється, і стає важко забирати кисень. Подальшими наслідками розширеного передсердя внаслідок мітрального стенозу є фібриляція передсердь та утворення тромбів (утворення тромбів).
Аортальний стеноз
Поширеним дефектом серцевого клапана є такий Аортальний стеноз або Аортальний стеноз. Зазвичай вона виникає внаслідок процесів кальцифікації (склероз). Він також може бути природженим дефектом клапана серця при народженні (часто у зв'язку з іншими вадами розвитку серця). У рідкісних випадках бактеріальне запалення внутрішньої оболонки серця (бактеріальний ендокардит) або ревматичне запалення внутрішньої оболонки серця (ревматичний ендокардит) може призвести до дефекту серцевого клапана у вигляді аортального стенозу.
Якщо стулки листів зростаються або звапнюються з навколишнім середовищем, це звужує отвір клапана. В результаті тиск у лівому шлуночку збільшується. Різниця тиску між серцевою камерою та аортою (головною артерією) може бути значною. Ударний об’єм, тобто кров, що транспортується серцем за певний час, зменшується. Це супроводжується посиленням накачувальної слабкості лівого шлуночка (так звана ліва серцева недостатність).
3. Причини захворювання клапанів серця
Можливі різні причини для різних дефектів серцевого клапана. Існують як вроджені, так і набуті вади серцевого клапана.
Стенози
Дефекти серцевих клапанів у вигляді стенозів (звуження) клапанів серця можуть бути спричинені кальцинатами (так званими склерозами), які роблять клапани негнучкими. Причинами кальцифікації можуть бути природні процеси старіння, але також неправильне харчування та недостатня фізична навантаження. Клапан кальцинується, стає менше і часто росте разом з навколишнім середовищем - розвинувся дефект серцевого клапана.
У десяти відсотках випадків стенози - це вроджені вади серцевих клапанів. Такі стенози клапанів серця здебільшого вражають клапан з правого шлуночка в легеневу циркуляцію (легеневий клапан). Ревматичне або бактеріальне запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит) рідко є причиною розвитку стенозів. Запалення може спричинити утворення рубців та руйнування тканин. Це може обмежити функцію клапана, що призводить до дефекту серцевого клапана із звуженим клапаном серця.
недостатність
Дефектом серцевого клапана, при якому клапан не закривається належним чином, є недостатність. Причиною зазвичай є серцевий напад: серцевий напад спричиняє руйнування м’язових волокон. Розвиваються м’язові сльози, що послаблює функцію клапанів серця.
4. Симптоми клапанного клапана серця
Дефекти серцевого клапана можуть проявлятися різними симптомами. У деяких випадках вони залишаються безсимптомними.
Дефект серцевого клапана призводить до зміни тиску потоку та швидкості потоку крові в серці та сусідніх органах, особливо в легенях. Це може призвести до відставання крові. Потім змінюється структура серцевого м’яза, судин і легенів. Можливими симптомами цього є високий кров'яний тиск та серцева недостатність. Типовою ознакою дефекту серцевого клапана є задишка. Коли виникають серцеві аритмії, хвороба, як правило, вже запущена.
Якщо маятникову кров через дефект серцевого клапана більше не можна викачувати з лівого серця, присутній так звана серцева недостатність. Можливими наслідками є те, що серцевий м’яз з часом паралізується, а кров та інші рідини в організмі накопичуються (набряки). Як додаткові симптоми, постраждалі відчувають різке зниження працездатності, швидко втомлюються і отримують задишку під час фізичних вправ.
5. Діагностування серцево-судинної хвороби
У разі дефекту серцевого клапана діагноз грунтується на детальному опитуванні (анамнезі) та фізичному обстеженні. За допомогою стетоскопа та відчуваючи рухи серця можна визначити, який серцевий клапан уражений.
Процедури візуалізації використовуються для подальшої діагностики дефекту серцевого клапана: Наскільки важким є дефект серцевого клапана і де саме він є, видно із змін на електрокардіограмі (ЕКГ). Лікар може використовувати рентген грудної клітки, щоб оцінити, наскільки велике серце і чи накопичилася вода. За допомогою так званої чреспищеводної кольорової допплерівської ехокардіографії можна кольорово показати, як рухаються серце та серцеві клапани та як заповнюються окремі камери. Лікар просуває ультразвуковий зонд через стравохід до рівня серця.
6. Терапія клапанного клапана серця
При дефекті серцевого клапана терапія залежить від того, який серцевий клапан уражений.
Якщо є виражений дефект серцевого клапана аортального клапана, при якому клапан сильно звужений (Аортальний стеноз або стеноз аортального клапана), терапія складається з операції до похилого віку. Заміна клапана - єдиний ефективний варіант для стійкого лікування цього звуження серцевого клапана. У разі дефекту серцевого клапана у вигляді недостатньо закритого клапана серця (т. Зв. Недостатність клапана) також проводиться хірургічне лікування. Хірург також застосує для вас штучну заміну клапана, або він може реконструювати клапан.
Щоб уникнути тромбозів та емболій, слід приймати ліки, що розріджують кров. Звужені мітральні клапани (Стеноз мітрального клапана) також може бути реконструйований під час операції або замінений штучним клапаном. Існує також можливість їх розширення за допомогою спеціальних інструментів (вальвулопластика).
При будь-якій серцево-хірургічній терапії з імплантацією чужорідного матеріалу - включаючи дефект серцевого клапана, який лікується заміною клапана або реконструкцією клапана штучним матеріалом - призначення антибіотиків важливо перед, під час або незабаром після операції: це може запобігти бактеріальному ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця).
Якщо ти Клапани серця запалені Ви також отримаєте антибіотики проти збудників бактерій для терапії. У багатьох випадках дефекту серцевого клапана, навіть після успішного лікування, доцільно використовувати антибіотики для запобігання запаленню серця. Це стосується, наприклад, людей, які вже перенесли ендокардит або мають штучний клапан серця.