Класи препаратів для лікування діабету 2 типу Психомедія

Ці класи препаратів відрізняються за способами дії:

покращення чутливості м’язових і печінкових клітин до інсуліну (сприяння вживанню ними цукру);
стимулювання або забезпечення виробництва інсуліну;
зниження всмоктування цукру з кишечника;
виведення цукру через сечу.

У разі недостатнього результату може бути призначений ін’єкційний інсулін.

Подивіться, після опису різних класів, що далі, які рекомендації.

Ліки, що покращують чутливість до інсуліну

Ці класи препаратів працюють шляхом підвищення ефективності інсуліну в крові.

Метформін (родина бігуанідів)

Метформін - препарат, рекомендований французьким Вищим органом охорони здоров’я (HAS) як першої лінії лікування (лютий 2013 р.).

Діабаміл, Глюкофаж та Стагід - препарати, що належать до цієї родини.

Метформін покращує ефективність інсуліну, особливо в м’язах та печінці (які є запасами цукру). Таким чином, це знижує рівень цукру в крові та запобігає серцево-судинним ускладненням.

Коли недостатньо контролювати рівень цукру в крові, його можна використовувати в комбінації з сульфонілсечовиною (яка стимулює вироблення інсуліну), говорить HAS. Подивитися:

Глітазони (або тіазолідиндіони)

Ці препарати або вилучаються з ринку, або відмовляються від використання, або обмежуються у використанні через їх побічні ефекти. Глітазони покращують чутливість до інсуліну в м’язах і жировій тканині. Їх переважно застосовувати в комбінації з метформіном або з сульфонілсечовинами.

Наркотиками цього класу є:

піоглітазон (Actos)
розиглітазон (Авандія)
розиглітазон + метформін (Avandamet)
піоглітазон + метформін (Competact)

Ліки, що містять розиглітазон, були вилучені з європейського ринку в 2010 році через підвищений ризик серцевих захворювань. У США їх використання суворо обмежено. Французьке агентство з лікарських засобів 9 червня 2011 року оголосило про призупинення дії Actos та Competact через підвищений ризик раку сечового міхура. Згодом Європа зберегла ці два препарати на ринку, і вони були виключені з Франції восени 2011 року.

Ліки, що стимулюють вироблення інсуліну

Ці препарати, звані інсуліносекретуючими препаратами, стимулюють вивільнення більшої кількості інсуліну з підшлункової залози.

Найбільш серйозним побічним ефектом цих препаратів є гіпоглікемія, надмірне падіння цукру в крові, найчастіше спричинене недостатнім споживанням цукру цукром або незвичними фізичними навантаженнями, а також іншими факторами. Низький рівень цукру в крові може спричинити втрату свідомості, що може бути небезпечним за певних обставин, таких як водіння автомобіля або плавання.

Гіпоглікемічні сульфаніламіди

Сульфонілсечовини (також звані сульфонілсечовини) найчастіше призначають на додаток до препаратів, що покращують чутливість до інсуліну (найчастіше метформіну), коли їх недостатньо для контролю діабету.

Наркотиками цього класу є:

карбутамід (глюцидорал)
глібенкламід або глібурид (даоніл, евглюкан, глібенкламід, гемі-даоніл, міглюкан)
гліборнурид (Glutril)
гліклазид (Діамікрон, Глідій)
гліпізид (глібенес, мінідіаб, озидія)
глімепірид (Amarel, Glimepiride)

Глініди

Глініди мають меншу тривалість дії, ніж сульфонілсечовини. Їх слід приймати безпосередньо перед їжею.

Новонорм належить до цієї категорії.

Препарати, що впливають на гормони інкретину

Два класи препаратів, що впливають на інкретинові гормони GLP-1 (для глюкагоноподібного пептиду-1), були представлені на ринку порівняно недавно. Чи є шлунково-кишкові гормони, які стимулюють підшлункову залозу виділяти інсулін після їжі (коли рівень цукру в крові високий) і зменшують вироблення глюкози печінкою.

Інгібітори ферменту DPP-4 (гліптини)

Гліптини або інгібітори ферменту DPP-4 (дипептидилпептидаза-4) є пероральними препаратами, що підвищують рівень інкретинів у крові. Їх переважно застосовувати в комбінації з метформіном, іноді з сульфонілсечовинами або глітазонами.

Наркотиками цього класу є:

саксагліптин (Onglyza)
ситагліптин (Янувія, Кселевія)
вілдагліптин (Галвус)
ситагліптин + метформін (Janumet та Velmetia)
вілдагліптин + метформін (Еукреас)
алогліптин (Віпідія та в комбінації Віпдомет)

Журнал Prescrire вважає, що наркотиків цього класу слід уникати. Вони "без продемонстрованої клінічної ефективності щодо ускладнень діабету (серцево-судинні катастрофи, ниркова недостатність, неврологічні пошкодження тощо)", - вказує вона в документі, опублікованому в лютому 2013 року під назвою "Краще лікувати: препаратів, яких слід уникати". І, "вони мають навантажений профіль побічних ефектів, включаючи імунні порушення, панкреатит, гіперчутливість. Ви також можете дотримуватися перевірених методів лікування, таких як метформін (глюкофаж або інший), глібенкламід (даоніл або інший) та інсулін ". (Див. .)

Агоністи рецепторів GLP-1

Аналоги GLP-1 або агоністи рецепторів GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1) є ін’єкційними препаратами:

Наркотиками цього класу є:

короткострокові (ін'єкція 1 або 2 рази на день):

ексенатид (Б'єтта)
ліраглутид (Віктоза, Саксенда)
ліксисенатид (Lyxumia)

або тривалої дії (щотижнева ін’єкція):

дулаглутид (істинність)
ексенатид з пролонгованим вивільненням (Byetta)

Ліки, що зменшують всмоктування цукру в кишечнику

Інгібітори альфа-глюкозидази

Ці препарати уповільнюють всмоктування цукру з кишечника після їжі. Вони можуть викликати травні побічні ефекти, такі як гази, біль у животі тощо. Вони не викликають гіпоглікемії або призводять до збільшення ваги.

Glucor та Mediator (останній був вилучений у 2009 році з французького ринку) належать до цієї категорії.

Ліки, що виводять глюкозу з сечею

Інгібітори SGLT2 (гліфлозини)

Спосіб дії цього недавнього класу інгібіторів SGLT2 (нирковий натрій-глюкозний ко-транспортер типу 2) полягає у зниженні рівня цукру в крові за допомогою глікодиуретичного ефекту: блокуючи реабсорбцію глюкози нирками, глюкоза виводиться із сечею.

Дапагліфлозин (Forxiga), канагліфлозин (Invokana) та емпагліфлозин (Jardiance) належать до цього класу.