Клейковина - хороша чи погана Пісна або жирна
Останнім часом все більше людей виключають глютен зі свого раціону, відзначаючи рівність між дієтою для схуднення та дієтою без глютену. Можна розробити безглютенову дієту, хоча основними ознаками безглютенової дієти є целіакія та непереносимість глютену.
Клейковина - це різноманітні білкові компоненти, які в природі містяться в певних зернах (пшениця, жито, ячмінь та овес), які є невід’ємною частиною здорового харчування. Непереносимість глютену відрізняється від целіакії, тож давайте подивимось, що кожен із них характеризує і що ви можете зробити, якщо ви підозрюєте, що ваш організм погано уживається з глютеном.
Целіакія не виліковна, але лікується правильною дієтою
Целіакія - це хронічний запальний розлад травлення, зазвичай з переважно кишковими проявами, який виникає у генетично схильних осіб (вони мають гени HLADQ2,5, HLADQ8) в результаті впливу глютену. У хворих на целіакію глютен викликає імунну реакцію, що призводить до пошкодження слизової оболонки кишечника, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин, що є поясненням багатьох симптомів та різних ускладнень.
Целіакія присутня у 1% населення, може виникнути в будь-якому віці, частіше зустрічається у жінок, і 95% постраждалих мають генетичну схильність. Серед факторів навколишнього середовища, що беруть участь у патогенезі захворювання, найпоширенішими є відсутність грудного вигодовування, шлунково-кишкові інфекції, різні ліки та хірургічне втручання.
Хвороба не виліковна, але лікується постійною дієтою, яка виключає клейковину, тобто продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь та овес. Постраждалі можуть вдаватися до альтернативних джерел вуглеводів, таких як рис, кукурудза, картопля, лобода, пшоно, сорго, гречка та бобові.
Дотримання режиму, надзвичайно важливе
Дотримання режиму дуже важливо. Це не тільки зменшує симптоми, але й знижує ризик розвитку різних ускладнень (остеопороз, переломи кісток, гормональні порушення, інфекції, анемія тощо). Різні дослідження встановили взаємозв'язок між стійким пошкодженням слизової оболонки кишечника (спричиненим поганим дотриманням безглютенової дієти) та ризиком розвитку аутоімунних захворювань або, що ще гірше, лімфоми протягом життя.
З того моменту, як у вас діагностували целіакію, моніторинг дієтолога стає дуже важливим, оскільки ви разом складете план перевірки дієти та її впливу на лабораторні дослідження та зміни слизової оболонки кишечника.
Безглютенова дієта передбачає зміну попереднього способу життя, що передбачає, насамперед, належне управління часом (більше часу буде витрачено на пошук безглютенових продуктів, приготування та планування їжі) та постійну підтримку лікарем, а в деяких випадках і психологом.
Звичайно, основна рекомендація - уважно читати етикетки споживаних продуктів, оскільки певні продукти можуть містити глютен, який використовується як підсилювач у харчовій промисловості. І не забувайте, коли їсте в ресторані або з друзями, запитуйте подробиці про інгредієнти, що використовуються в приготуванні, і переконайтеся, що вони розуміють, наскільки важливо для вас не їсти певні продукти.
Як дізнатися, чи є у вас целіакія?
Класично у людини, яка страждає на целіакію, є шлунково-кишкові прояви, а саме: діарея, здуття живота, здуття живота, біль у животі. Однак ці симптоми виявляються і в інших станах (серед найпопулярніших: непереносимість глютену та синдром подразненого кишечника), тому для їх диференціації потрібні додаткові лабораторні дослідження.
Однак у деяких людей спостерігаються інші типи симптомів, крім симптомів у шлунково-кишковій сфері. Через погану мальабсорбцію можуть виникнути різні інші стани, такі як анемія, остеопенія, остеопороз, втрата ваги, шкірні захворювання, такі як кутовий хейліт (пошкодження рота), глосит (запалення язика), синці, гіперкератоз (потовщення шкіри). У деяких пацієнтів можна виявити такі неврологічні симптоми, як оніміння, печіння, поколювання, а також різні гормональні дисбаланси, такі як відсутність менструацій, безпліддя або імпотенція.
На жаль, є пацієнти, у яких переважають ці неспецифічні прояви (мабуть, не пов’язані з целіакією), що може затримати діагностику.
Діагностика після лабораторних досліджень
Якщо ви підозрюєте, що страждаєте цією хворобою, вам слід звернутися до фахівця, щоб він порекомендував вам різні обстеження та дослідження для встановлення діагнозу. Наступним кроком після медичної консультації є взяття проб крові для проведення лабораторних досліджень. У більшості пацієнтів у крові є різні антитіла як реакція організму на глютен (антитіла до IgA-антитрансглутамінази, антитіла проти глідину, дезаміновані IgG). Проте тест, який ставить остаточний діагноз, - це біопсія дванадцятипалої кишки, оскільки деякі пацієнти (від 6 до 22%) можуть не мати специфічних антитіл у крові.
Є категорія пацієнтів, які, підозрюючи целіакію (але без певного діагнозу), виключили глютен зі свого раціону. Вони більше не матимуть антитіл у крові або відповідних кишкових змін, якщо буде проведена біопсія кишечника.
Що можна зробити в цьому випадку? Генетичне тестування може бути використано для ідентифікації генотипу HLA DQ2 (присутній у 95% пацієнтів з целіакією) та/або HLA DQ8 (присутній у 5% пацієнтів з целіакією). Негативний результат виключає діагностику целіакії. Генетичне тестування також рекомендується родичам першої та другої ступеня хворих на це захворювання, позитивний результат свідчить про підвищений ризик розвитку захворювання протягом життя.
Непереносимість глютену не є синонімом целіакії ...
Точні причини непереносимості глютену невідомі, але серед можливих факторів ризику були інкриміновані: генетичні фактори, споживання борошна із злаків, що зазнали генетичних мутацій, споживання продуктів, що містять глютен як добавку, кишкові інфекції, аутоімунні захворювання або різні токсини.
Непереносимість глютену характеризується появою симптомів на відстані кількох годин або декількох днів після вживання глютеносодержащих продуктів та їх зникнення з виключенням глютену з раціону. Симптоми такі ж, як і у випадку синдрому подразненого кишечника: біль у животі, нудота, здуття живота, метеоризм, діарея або запор.
Позакишкові прояви рідше, ніж при целіакії, але такі ж неприємні: головний біль, скорочення м’язів, хронічна втома, втрата ваги, шкірні прояви (еритема, екзема), зниження здатності до концентрації, депресія. На відміну від целіакії, лише 50% тих, хто страждає на непереносимість глютену, демонструють позитивний результат у разі генетичного тестування.
Як поставити діагноз?
Встановлення діагнозу непереносимості глютену є проблемою, оскільки передбачає виключення захворювань із подібними симптомами (целіакія, синдром подразненого кишечника, алергія на білки пшениці). Діагноз встановлюється за результатами пробного випробування, яке включає введення глютену та кореляцію з часом до появи симптомів. Рекомендація полягає в тому, щоб цей тест проводився після 3 тижнів безглютенової дієти.
На жаль, не існує лабораторних маркерів, характерних для непереносимості глютену. Єдиними антитілами, що спостерігаються, є антитіла Ig G до антигліадину, які з’являються лише у 50% пацієнтів з непереносимістю глютену. У людей, симптоми яких зникли після виключення глютену зі свого раціону та виключення з целіакії або алергії на пшеничний білок, наявність антитіл до Ig G антигліадину може підтвердити діагноз непереносимості глютену.
Умова, яку не слід ігнорувати
Ураження слизової кишечника при непереносимості глютену незначні порівняно з целіакією, але дослідження показують, що вони можуть схильні до розвитку синдрому подразненого кишечника (факт, виявлений як при целіакії, так і при алергії на глютен).
Існують дослідження щодо частоти непереносимості глютену серед пацієнтів з аутизмом, медико-дієтичне втручання, що складається з безглютенової та безказеїнової дієти. Обгрунтування цього підходу полягає в наступному: підвищена проникність слизової оболонки кишечника, що виникає у дітей з аутизмом, дозволяє пептидам (утвореним внаслідок поганого перетравлення продуктів, що містять глютен і казеїн) проникати через слизову оболонку кишки, а потім гематоенцефалічний бар’єр, втручаючись в опіоїдну систему. і, таким чином, пояснюючи деякі симптоми, наявні при аутизмі. Звичайно, кореляція непереносимості аутизму та глютену є недавною, і очікується, що її підтримають більше наукових досліджень.
Непереносимість глютену та целіакія різні, але загальним знаменником є безглютенова дієта! Якщо ви підозрюєте, що ваш організм погано переносить глютен, не соромтеся звертатися до дієтолога. Він складе для вас план для встановлення діагнозу і, крім того, запропонує збалансоване харчування, щоб ваше тіло не страждало в довгостроковій перспективі.
Доктор Мадаліна ТРУІКА, спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань
Клініка харчування КілоСтоп
целіакія, глютен, непереносимість глютену