Клінічна картина анкілозуючого спондиліту - FETeV

Хвороба Бехтерева визначається як хронічне ревматичне захворювання хребта, пов’язане з болем і скутістю суглобів. Бехтерев проявляється переважно в області попереку і грудного відділу хребта, а також в області крижових суглобів. Хвороба Бехтерева - це так зване аутоімунне захворювання. Імунна система захищається не від сторонніх тіл, що проникають ззовні, а від власних органів і тканин організму.

спондиліту

Це захворювання відноситься до групи серонегативних спондилоартропатій. Сюди входять хронічні запальні захворювання суглобів, які пов’язані зі спадковою ознакою HLA-B27 (антиген лейкоцитів людини). Серонегативний означає, що в сироватці крові не можна виявити ревматоїдних факторів.

0,1–5,5% від загальної кількості населення страждає на хворобу Бехтерева. Загалом, страждає більше чоловіків, ніж жінок. У жінок перебіг часто більш м’який. Перші симптоми зазвичай з’являються у молодому віці у віці від 16 до 35 років. Спалах захворювання до 16 років може свідчити про важкий перебіг захворювання.

Причини та фактори ризику

Точні причини захворювання досі незрозумілі. Вчені підозрюють взаємодію між генетичними схильностями та впливами навколишнього середовища, що призводить до патологічної імунної реакції організму з наслідком хронічного запалення суглобів.

У 90% носіїв генетичної ознаки HLA-B27 (антиген лейкоцитів людини) розвивається анкілозуючий спондилоартрит, що категорично свідчить про генетичну причину. Але люди без цієї специфічної генетичної ознаки також можуть захворіти.

Інфекції можуть зіграти свою роль, оскільки після певних вірусних або бактеріальних інфекцій виникають подібні, але переважно тимчасові клінічні картини.

Форми та класифікація

1-а стадія: продромальна або підозріла стадія

  • початкове твердіння хребта
  • Рентгенівський сакроілеїт (запальні зміни внизу хребта)
  • Біль у попереку та попереку

  • незворотна жорсткість відділу хребта
  • Біль у попереку, спині та шиї
  • Окостеніння волоконних кілець міжхребцевих дисків в області поперекового відділу хребта
  • Зміни в міжхребцевих суглобах
  • прогресуючі запальні зміни внизу хребта

3-й етап: стадія жорсткості хребта

  • Окостеніння реберних хребцевих суглобів з обмеженням розширення грудного відділу при глибокому вдиху
  • Окостеніння волоконних кілець міжхребцевих дисків у 2 основних відділах хребта
  • Ствердіння крижового суглоба
  • Біль у великих суглобах

  • Ствердіння всього хребта, грудної клітки і часто сусідніх суглобів
  • повне окостеніння крижових суглобів

Патофізіологія

Хвороба Бехтерева все частіше викликає зміни в хребті. Однак хвороба не однакова для всіх. У деяких пацієнтів хвороба застоюється в одну фазу, і хребет ніколи не стає повністю ригідним.

Запалення крижово-клубового суглоба (сакроілеїт) часто виникає на початку захворювання. У суглобі грануляційна тканина, що виходить з кісткового мозку, руйнує хрящ. Грануляційна тканина - це світло-червона тканина, в якій розширюються дрібні капіляри, які утворюють на поверхні гранули і кровоточать.

У різних місцях спостерігається запалення сухожильних прикріплень на кістці (ентезит), особливо на п’яті, тазу або хребті. Міжхребцеве запалення спричинене запаленням у синовії, яке через грануляційну тканину руйнує кістки, крайові хрящі та суглобові капсульні відкладення.

Запалення стимулюють процеси окостеніння. Пошкоджені суглобові краї заміщуються волокнистим хрящем і в результаті окостеніють. На хребті між тілами хребців (синдесмофіти) є кісткові брекети. Це може прогресувати до повного затвердіння хребта, так званого "бамбукового хребта".

Симптоми

Хвороба Бехтерева пов'язана з наступними симптомами:

  • глибокі болі в спині
  • постійні скарги більше 3 місяців
  • Біль вночі
  • Ранкова скутість
  • періодично болить стегна, коліна і плечі
  • втома
  • Втрата ваги
  • Запалення райдужки ока

Ускладнення

  • Периферичний артрит (запалення), особливо великих суглобів: колін, стегон і плечей
  • Ентезопатії: біль і запалення сухожиль, розсувних сухожильних тканин і бурси
  • Стеноз спинномозкового каналу описує звуження спинномозкового каналу і тиск, що виникає на спинний мозок або нервові корінці. Стенози хребетного каналу можуть виникати в шийному та грудному відділах, але найчастіше в поперековому відділі хребта.
  • Атланто-осьовий вивих: Ця травма є зміщенням між першими двома шийними хребцями, що може бути наслідком розриву стабілізуючих зв’язок, перелому одного з двох хребців або комбінованої травми.
  • Окостеніння задньої поздовжньої зв’язки в області міжхребцевого диска або за тілами хребців
  • Запалення очей і пов'язане з цим зниження зору, світлобоязнь і почервоніння очей, але зір зазвичай повністю відновлюється
  • Рубці, спричинені хронічним ревматичним запаленням, можуть також вражати головну артерію, внутрішню стінку серця або серцевий м’яз і спричиняти серцеві аритмії, задишку під час навантажень або серцебиття.
  • У рідкісних випадках розвиваються рубцеві зміни в легеневій тканині (легеневий фіброз), які призводять до утрудненого дихання.

Діагностика

  • анамнез
  • медичні огляди
    • Відстань від пальця до підлоги (FBA)
    • Відстань підборіддя-грудини
    • Відстань між головою та стіною
    • Символ Менелла
    • Пальпація
    • перкусія
  • Лабораторні дослідження
    • ШОЕ (швидкість осідання)
    • СРБ (С-реактивний білок)
  • HLA-B27
  • Рентгенологічні дослідження
  • КТ
  • МРТ

вхід для членів

Інформаційний бюлетень Blogazine

Ми безкоштовно повідомлятимемо вас про нові статті, оновлення та засоби масової інформації (розсилка наразі призупинена):

Ви також можете будь-коли скасувати підписку: