Клінічна та параклінічна діагностика Спортивна медицина

Ви лікар ?

Файл: Патологія хребта

Вік відкриттів

Вік відкриття спондилолізу коливається від 6 до 20 років, з піком у період статевого дозрівання.

параклінічна

Клініка

Поперековий або попереково-крижовий біль дозволяє виявити спондилоліз у більш ніж половині випадків, хоча 90% спондилолістезу протікають безсимптомно.
Рейтинг болю у дітей або підлітків відрізняється від оцінки у дорослих і може бути класифікований як нижче:

  • Стадія 0: відсутність болю,
  • Етап 1: біль, виявлений при клінічному обстеженні,
  • 2 етап: біль при навантаженні,
  • 3 стадія: біль у спокої,
  • 4 стадія: постійний біль,
  • 5 етап: потрібно приймати знеболюючі засоби, що є винятком у дітей.

Радикальні ознаки, такі як ішіас, зокрема траси L5, трапляються рідко. Зазвичай поступове розтягування нервового корінця проходить безболісно. Кістковий шпор верхнього хребця, однак, може стати загрозливим під час великих переміщень. Грижа міжхребцевого диска L4-L5 або L5-S1 залишається винятковою при спондилолістезі.
Гіперлордоз часто виявляється при фізичному огляді. Це призводить до акцентування стрілки лордозу. З іншого боку, ми рідко зустрічаємо втягнення псоаса.
Поперековий сколіоз також може бути ознакою відкриття, пов’язаний між спондилолізом та поперековим сколіозом близько 20%.
Останнім часом систематичне фізичне обстеження для занять спортом із ризиком є ​​частою ситуацією виявлення спондилолізу.

Параклінічні обстеження

Стандартна фронтальна та бічна рентгенограми

Це звичайні кліше розгадування, коли є незрозумілі болі в попереку. 3/4 зображення, сконцентровані на останніх поперекових хребцях, можуть підтвердити існування спондилолізу у разі сумнівів.
Для характеристики спондилолістезу використовується кілька радіологічних підказок:

  • Священний схил, його середнє значення становить 37 °, він збільшений при цій патології.
  • Поперековий лордоз: гіперлордоз звичайний.
  • Морфологія L5, зазвичай клинописна.
  • Положення центру ядра ураженого диска (L5-S1) по відношенню до осі голівки стегна.
  • Частота поясничного відділу, середня норма в 53 °.
  • Попереково-крижовий кут, який відповідає куту між задньою стінкою S1 і верхнім плато L5 з нормаллю 135 °.
  • Кількісне визначення ковзання хребця за допомогою індексу Тейяра (4) або класифікації Мейєрдінга (5).