Клінічний випадок
Клінічний випадок д-р Ю. ЗАІР д-р Ф. БЕЛГАНЕМ
Чоловік, 33 роки, родом із Сукахраса, проживає в місті Оуергла, неодружений, професійний солдат. Це чоловік, який проживає в місті Sd d HTP.
ПЕРСОНАЛ: Токсичний: - тютюн 2 р/рік, відлучений 1 рік тому - нічого не потрібно, медичний: РАН Хірургічний: АВП у 1994 р. (Травма обличчя, відсутність переливання) FDR вірусної інфекції: - скарифікація у 2005 р. - ta sfusio він має 8 тузів pou a ie sve FAMILY: RAS
Історія хвороби Госпіталізація в гематології (лютий 2008 р.) Тяжка мікроцитарна гіпохромна арегенеративна анемія FOGD: - ознаки ПВТ: VO g ades I, GHTP od e - попутні клапани зменшеної висоти та з вилупленою верхівкою (Bx) Анапат: виражена атрофія ворсин часткова до проміжної сутості aladia oelia: AEM ++ типу IgA Безглютенова дієта + бойовий TRT Додавання до рівня ефіру та терапевтичної ПЕК
Клініка: SF: безсимптомний ІП: вага = 73 кг, зріст = 1м80, ІМТ = 22 кг/м2, периметр живота = 90 см. Відсутність жовтяниці, відсутність ЕГ, відсутність ІГХ. Огляд органів травлення: без аномалії. Біологія: FNS: Hb: 16 г/дл, VGM: 81, CCMH: 35,9 ГБ: 4700/мм3 Тромбоцити: 77000/мм3 ТР: 85% EFH: ALT: 75 мкг/мл (VN: 10-40); AST: 52 мкг/мл (VN: 10-42); PAL: 108 мкг/мл; GGT: 26 од/мл; BT: 13 мг/мл Хол: 2,87 ммоль/л; Са: 2,31 ммоль/л ЕРР: (Alb 41,5; α1: 1,76; α2: 5,89; β: 8; δ: 8,77) гр/л Глі, сечовина, креат: правильна Серологія MC: AEM (+)
МОРФОЛОГІЯ Печінкова ехо - допплер Дифузна, гетерогенна гепатомегалія з горбистими контурами TP розширена до 18 мм із повністю зворотним потоком Розширення лівої шлункової вени при 6 мм зворотного потоку Множинні спленоренальні відведення Гомогенна спленомегалія Відсутність портального тромбозу A se edao alie du gri vei eu печінковий FOGD VO I ступеня; Помірний GHTP; Вигляд штрихування дванадцятипалої кишки ANAPATH: збереження часткової атрофії ворсин
Етіологічна оцінка Вірусні серології: Ac anti HCV (-); ПЛР (-) Ag Hbs (-); Anti Hbc (-) Ab; ПЛР (-) OH: (-) Аутоімунітет Біла: AAN, AML, ALKM1, ACAM (-) Воєнний баланс: правильний Курсовий баланс: правильний α AT: NL Sd метаболічний: (ІМТ; PA; глікемія; ліпідний баланс; TA) правильний Тривале вживання наркотиків (-)
УСЬОГО 33-річний пацієнт, який не мав жодної конкретної історії, який представляв Σ HTP внутрішньопечінковою блокадою щодо ймовірного компенсованого цирозу, класифікований CHILD A5 d tiology i d te i e asso i e aladie œlia ue with RSG al monitoring P.B.H
PBH VP Фіброзний вузлик
PBH Мікровакуольний стеатоз
Який найбільш вірогідний діагноз?
Резюме 33-річний пацієнт, який не мав жодної історії хвороби, представив Σ HTP шланг, який перебуває у зв’язку з аладією ≥lia ue згідно з RSG після подальшого спостереження RSG (Повторно пояснити; Консультація дієтолога) Щорічна біологічна перевірка до УЗД печінки + αfp кожні 6 місяців FOGD кожні 02 роки
ВСТУП (1) ХР хронічна запальна ентеропатія, спричинена дієтичним Ag «гліадином» глютену Freq 1% загальної популяції (поширеність CD серед пацієнтів із порушеннями функції печінки буде більшою, ніж серед загальної популяції) ХГН: клінічний; серологічний та гістологічний MC = "мультисистемний розлад", який може вражати декілька органів, таких як ЦНС, кістки, шкіра та, ймовірно, ПЕЧЕНКА. Ізольоване підвищення артеріального тиску при специфічних гістологічних ураженнях печінки є найпоширенішим, більш феноменальним розладом більше sao alies можуть співпрацювати з MC "CBP, CSP, HAI"
ВСТУП (2) РУБІО-ТАПІЯ І МУРР. ГЕПАТОЛОГІЯ, вип. 46, No 5, 2007
Діагностичні підводні камені СОлогії можуть вплинути на пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки. Їх інтерпретація заслуговує на особливу увагу Ac Anti-Gliadin: хибнопозитивний показник 20% алкогольний цироз 16% CBP 24% CSP 19% хронічний гепатит 11% HCV-інфекція не є корисною для діагностики CD при захворюваннях печінки. joberg K, Lindgren S, Eriksson S. J Gastroenterol 1997; 32: 1162-1167 Ac Anti-TransGlutaminase При циротиці обережність Іноді можуть існувати помилкові спрацьовування (Ac спрямований проти трансглутаміназ у хворій печінці) Villalta D, Crovatto M, Stella S, Tonutti E, Tozzoli R, Bizzaro N. False Clin Chim Acta 2005; 356: 102-109 Ac Anti-Endomysium by IFI Дуже висока специфічність для MC корисного тесту діагностики як асоціації MC і HC Murray JA, Herlein J, Mitros F, Goeken JA. Clin Diagn Lab Immunol 2000; 7: 584-587.
ВИСНОВОК MC впливає
1% загальної сукупності. порушення функції печінки позакишкові прояви, поширені при КД. Пацієнт до керівництва MC і загальний аналіз ila h pati sie pe pe tu atio jus u до h pati ue s v e. Дисимунні гепатопатії та CD асоціації добре зарекомендували себе. Легкість полягає в тому, що пацієнт асоціюється з CD, тобто, і іпал, і суль ію це не визначено. ue as s “Study Algéroise 2006”: корисна роль RSG у розвитку криптогенних хронічних захворювань печінки, пов’язаних із CD. Тому рекомендується систематично шукати CD для оцінки гепатопатії невідомої етіології.
Діагностичний підхід, запропонований клінікою Майо, найбільш відомі дані та оцінки ефективності відомі з результатів досліджень, а також не на основі доказової медицини.
Функція MC Liver перевіряє нормальну аномальну гіпертрансаміназемію